So Sánh Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối Giữa Nhóm Có Suy Yếu Và Không Suy Yếu Ở Người Cao Tuổi

• Tác giả: Lê Trần Phi Bảo
• Người hướng dẫn: GS. Võ Thành Nhân
• Trường học: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Nội Khoa (Lão Khoa)
• Đề tài: So Sánh Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối Ở Người Cao Tuổi Có Và Không Suy Yếu
• Loại tài liệu: Luận văn Thạc sĩ Y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về RN
• 1.2. Tổng quan về RN và đột quỵ
• 1.3. Đại cương về hội chứng suy yếu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Định nghĩa các biến số
• 2.4. Xử lý phân tích số liệu
• 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm dân số xã hội
• 3.2. Phân tầng nguy cơ đột quỵ và xác định tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm CHA2DS2-VASc trên bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim theo đúng khuyến cáo
• 3.3. Phân tầng nguy cơ xuất huyết và xác định tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm HAS-BLED trên bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh lí van tim
• 3.4. So sánh tỷ lệ dùng thuốc chống huyết khối giữa nhóm có suy yếu và không suy yếu theo thang điểm lâm sàng Canada ở bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ không do bệnh lý van tim
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu
• PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Thống Nhất
• PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Đại học Y dược
• PHỤ LỤC 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Nhân dân Gia Định

I. Tổng Quan Về Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối Ở Người Cao Tuổi

Tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối ở người cao tuổi là một vấn đề quan trọng trong y học hiện đại. Nghiên cứu cho thấy rằng người cao tuổi có nguy cơ cao mắc các bệnh lý tim mạch, đặc biệt là rung nhĩ. Việc sử dụng thuốc chống huyết khối có thể giúp giảm thiểu nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, tỷ lệ sử dụng thuốc này vẫn còn thấp, đặc biệt ở nhóm người cao tuổi có tình trạng sức khỏe yếu. Điều này đặt ra nhiều thách thức cho các bác sĩ trong việc điều trị và quản lý bệnh nhân.

1.1. Đặc Điểm Dân Số Người Cao Tuổi Tại Việt Nam

Dân số người cao tuổi tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng. Theo thống kê, tỷ lệ người từ 65 tuổi trở lên chiếm khoảng 7,7% dân số. Sự gia tăng này kéo theo nhiều vấn đề sức khỏe, trong đó có nguy cơ mắc rung nhĩ và các bệnh lý tim mạch khác.

1.2. Tình Trạng Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối

Mặc dù có nhiều lợi ích từ việc sử dụng thuốc chống huyết khối, nhưng tỷ lệ sử dụng ở người cao tuổi vẫn còn thấp. Nghiên cứu cho thấy chỉ khoảng 55% bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ thuyên tắc được điều trị bằng thuốc kháng đông.

II. Vấn Đề Suy Yếu Ở Người Cao Tuổi Và Tác Động Đến Sử Dụng Thuốc

Suy yếu ở người cao tuổi là một vấn đề nghiêm trọng, ảnh hưởng đến khả năng sử dụng thuốc chống huyết khối. Những người cao tuổi suy yếu thường có nhiều bệnh lý đi kèm, làm tăng nguy cơ xuất huyết khi sử dụng thuốc. Việc đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát là rất cần thiết để quyết định liệu có nên sử dụng thuốc hay không.

2.1. Định Nghĩa Và Các Dấu Hiệu Của Suy Yếu

Suy yếu được định nghĩa là tình trạng giảm khả năng hoạt động và sức khỏe tổng quát. Các dấu hiệu bao gồm giảm cân, mệt mỏi, và giảm sức mạnh cơ bắp. Những dấu hiệu này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ ở người cao tuổi.

2.2. Nguy Cơ Xuất Huyết Khi Sử Dụng Thuốc

Người cao tuổi có tình trạng suy yếu thường có nguy cơ xuất huyết cao hơn khi sử dụng thuốc chống huyết khối. Điều này đòi hỏi bác sĩ phải cân nhắc kỹ lưỡng trước khi chỉ định thuốc cho nhóm bệnh nhân này.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp cắt ngang để so sánh tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối giữa nhóm người cao tuổi có và không suy yếu. Dữ liệu được thu thập từ các bệnh viện lớn và phân tích theo các thang điểm CHA2DS2-VASc và HAS-BLED.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang, cho phép thu thập dữ liệu từ nhiều bệnh nhân trong một khoảng thời gian ngắn. Điều này giúp đánh giá nhanh chóng tỷ lệ sử dụng thuốc.

3.2. Phân Tầng Nguy Cơ Đột Quỵ

Sử dụng thang điểm CHA2DS2-VASc để phân tầng nguy cơ đột quỵ cho bệnh nhân. Thang điểm này giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao cần được điều trị bằng thuốc chống huyết khối.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối ở nhóm người cao tuổi có suy yếu thấp hơn so với nhóm không suy yếu. Điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện việc quản lý thuốc cho nhóm bệnh nhân này.

4.1. Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Ở Nhóm Có Suy Yếu

Tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối ở nhóm bệnh nhân có suy yếu chỉ đạt khoảng 35%. Điều này cho thấy sự thiếu hụt trong việc điều trị cho nhóm bệnh nhân này.

4.2. Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Ở Nhóm Không Suy Yếu

Ngược lại, tỷ lệ sử dụng thuốc ở nhóm không suy yếu cao hơn, đạt khoảng 55%. Điều này cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong việc tiếp cận điều trị giữa hai nhóm.

V. Kết Luận Về Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Chống Huyết Khối

Việc so sánh tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối giữa nhóm người cao tuổi có và không suy yếu cho thấy sự cần thiết phải cải thiện quản lý thuốc cho nhóm bệnh nhân suy yếu. Cần có các biện pháp can thiệp để tăng cường việc sử dụng thuốc cho nhóm này nhằm giảm thiểu nguy cơ đột quỵ.

5.1. Đề Xuất Giải Pháp Cải Thiện

Cần có các chương trình giáo dục cho bác sĩ và bệnh nhân về lợi ích của việc sử dụng thuốc chống huyết khối. Điều này có thể giúp tăng cường tỷ lệ sử dụng thuốc ở nhóm bệnh nhân cao tuổi.

5.2. Tương Lai Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị cá nhân hóa cho người cao tuổi, đặc biệt là những người có tình trạng sức khỏe yếu. Điều này sẽ giúp cải thiện kết quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ đột quỵ.