Rối loạn trầm cảm: Tìm hiểu về nguyên nhân và triệu chứng

Nghiên cứu rối loạn trầm cảm ở trẻ vị thành niên tại Bệnh viện Nhi Trung ương 1, phân tích nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị hiệu quả.

• Trường học: Bệnh viện Nhi Trung ương
• Chuyên ngành: Rối loạn trầm cảm
• Đề tài: Rối loạn trầm cảm: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
• Loại tài liệu: Nghiên cứu
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Một số vấn đề chung về rối loạn trầm cảm
• 1.2. Khái niệm và lịch sử bệnh
• 1.3. Các yếu tố sinh học
• 1.3.1. Khí chất
• 1.3.2. Các thuyết về nội tiết
• 1.3.3. Các thuyết enzym
• 1.3.4. Thuyết về màng sinh học
• 1.3.5. Hoạt động điện
• 1.4. Yếu tố di truyền
• 1.5. Cấu trúc giải phẫu

Tóm tắt

I. Tổng quan về rối loạn trầm cảm Nguyên nhân và triệu chứng

Rối loạn trầm cảm (RLTC) là một trong những bệnh lý tâm thần phổ biến nhất hiện nay. Bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến tâm lý mà còn tác động đến sức khỏe thể chất của người bệnh. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 5% dân số toàn cầu mắc phải rối loạn này. Triệu chứng của trầm cảm bao gồm cảm giác buồn bã, mất hứng thú, và giảm năng lượng. Những triệu chứng này có thể kéo dài ít nhất hai tuần và ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày.

1.1. Nguyên nhân gây ra rối loạn trầm cảm

Rối loạn trầm cảm có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm yếu tố di truyền, môi trường, và các yếu tố sinh học. Nghiên cứu cho thấy rằng có khoảng 50% trường hợp trầm cảm có liên quan đến yếu tố di truyền. Ngoài ra, các yếu tố như căng thẳng, mất mát, và thay đổi lớn trong cuộc sống cũng có thể kích thích sự phát triển của bệnh.

1.2. Triệu chứng chính của rối loạn trầm cảm

Triệu chứng của rối loạn trầm cảm rất đa dạng và có thể khác nhau ở mỗi người. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm cảm giác buồn bã kéo dài, mất hứng thú với các hoạt động thường ngày, và cảm giác mệt mỏi. Ngoài ra, người bệnh còn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung, thay đổi khẩu vị, và có suy nghĩ tiêu cực.

II. Vấn đề và thách thức trong việc điều trị rối loạn trầm cảm

Việc điều trị rối loạn trầm cảm gặp nhiều thách thức do sự phức tạp của bệnh. Nhiều người bệnh không nhận thức được tình trạng của mình hoặc không tìm kiếm sự giúp đỡ. Hơn nữa, sự kỳ thị xã hội đối với bệnh tâm thần cũng khiến nhiều người ngại ngùng khi đề cập đến vấn đề này. Điều này dẫn đến việc chậm trễ trong việc điều trị và làm tăng nguy cơ tự sát.

2.1. Thách thức trong việc nhận diện triệu chứng

Nhiều người mắc rối loạn trầm cảm không nhận ra triệu chứng của mình hoặc cho rằng đó chỉ là giai đoạn khó khăn tạm thời. Điều này dẫn đến việc họ không tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời, làm cho tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.

2.2. Sự kỳ thị xã hội đối với bệnh tâm thần

Sự kỳ thị xã hội là một trong những rào cản lớn nhất trong việc điều trị rối loạn trầm cảm. Nhiều người lo ngại rằng việc thừa nhận mình mắc bệnh sẽ khiến họ bị đánh giá thấp hoặc xa lánh. Điều này làm cho họ ngại ngùng khi tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè.

III. Phương pháp điều trị rối loạn trầm cảm hiệu quả

Có nhiều phương pháp điều trị rối loạn trầm cảm, bao gồm liệu pháp tâm lý, thuốc chống trầm cảm, và các phương pháp điều trị bổ sung. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và nhu cầu cá nhân của người bệnh.

3.1. Liệu pháp tâm lý Cách tiếp cận hiệu quả

Liệu pháp tâm lý, như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc điều trị rối loạn trầm cảm. Phương pháp này giúp người bệnh nhận diện và thay đổi những suy nghĩ tiêu cực, từ đó cải thiện tâm trạng và hành vi.

3.2. Thuốc chống trầm cảm Lựa chọn và tác dụng

Thuốc chống trầm cảm là một phần quan trọng trong điều trị rối loạn trầm cảm. Các loại thuốc này giúp cân bằng các chất dẫn truyền thần kinh trong não, từ đó giảm triệu chứng của bệnh. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ để tránh tác dụng phụ.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu về rối loạn trầm cảm

Nghiên cứu về rối loạn trầm cảm đã chỉ ra rằng việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các chương trình can thiệp sớm đã được triển khai tại nhiều quốc gia và cho thấy hiệu quả tích cực trong việc giảm tỷ lệ tự sát và cải thiện sức khỏe tâm thần.

4.1. Kết quả nghiên cứu về hiệu quả điều trị

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm mang lại hiệu quả cao hơn so với việc chỉ sử dụng một trong hai phương pháp. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc cá nhân hóa phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân.

4.2. Ứng dụng các chương trình can thiệp sớm

Các chương trình can thiệp sớm đã được triển khai tại nhiều quốc gia nhằm phát hiện và điều trị rối loạn trầm cảm ở giai đoạn đầu. Những chương trình này không chỉ giúp giảm triệu chứng mà còn nâng cao nhận thức của cộng đồng về bệnh tâm thần.

V. Kết luận và tương lai của nghiên cứu về rối loạn trầm cảm

Rối loạn trầm cảm là một vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng cần được quan tâm. Tương lai của nghiên cứu về bệnh này hứa hẹn sẽ mang lại nhiều tiến bộ trong việc phát hiện và điều trị. Việc nâng cao nhận thức cộng đồng và giảm kỳ thị xã hội sẽ là những yếu tố quan trọng trong việc cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần của người dân.

5.1. Tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức

Nâng cao nhận thức về rối loạn trầm cảm trong cộng đồng là rất cần thiết. Điều này không chỉ giúp người bệnh cảm thấy được hỗ trợ mà còn khuyến khích họ tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời.

5.2. Hướng nghiên cứu tương lai về rối loạn trầm cảm

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn. Đồng thời, việc tìm hiểu sâu hơn về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của rối loạn trầm cảm cũng rất quan trọng để cải thiện chất lượng điều trị.

Trích đoạn nội dung tài liệu

1 §Æt vÊn ®Ò Rèi lo¹n trÇm c¶m (RLTC) lµ mét bÖnh lý c¶m xóc biÓu hiÖn ®Æc trng bëi khÝ s¾c trÇm, gi¶m hoÆc mÊt sù quan t©m, thÝch thó, gi¶m n¨ng lîng dÉn tíi t¨ng sù mÖt mái vµ gi¶m ho¹t ®éng, c¸c biÓu hiÖn nµy tån t¹i trong thêi gian dµi, Ýt nhÊt trªn hai tuÇn[16],[31],[37]. Ngµy nay trÇm c¶m lµ mét trong nh÷ng rèi lo¹n t©m thÇn phæ biÕn vµ cã xu híng ngµy mét t¨ng ë nhiÒu níc trªn thÕ giíi, ®Æc biÖt ë c¸c níc ®ang ph¸t triÓn. TrÇm c¶m lµ mét vÊn ®Ò lín cÇn ®îc quan t©m, ®Æc biÖt trong c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu ë céng ®ång. Theo th«ng b¸o cña Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi, íc tÝnh cã kho¶ng trªn 200 triÖu ngêi bÞ rèi lo¹n trÇm c¶m ®iÓn h×nh, nghÜa lµ kho¶ng 5% d©n sè toµn cÇu m¾c bÖnh nµy, ë ViÖt Nam tû lÖ nµy lµ 2,8%.

TrÇm c¶m lµ mét trong nh÷ng nguyªn nh©n trùc tiÕp dÉn ®Õn tù s¸t, 45-70% nh÷ng ngêi tù s¸t m¾c bÖnh trÇm c¶m vµ 15% sè ®ã ®· tö vong do thùc hiÖn ®îc hµnh vi tù s¸t[5],[116]. TrÇm c¶m cã thÓ gÆp ë mäi d©n téc, mäi vïng d©n c vµ mäi løa tuæi, tÇn suÊt trÇm c¶m thay ®æi phô thuéc vµo nhiÒu yÕu tè nh nghÒ nghiÖp, giíi tÝnh, tr×nh ®é, møc sèng, v¨n ho¸ x· héi vµ løa tuæi[14]. Tû lÖ rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ em 0,4 ®Õn 2,5%, tû lÖ nµy ë trÎ vÞ thµnh niªn tõ 0,4 ®Õn 8,3%, trong ®ã trÇm c¶m nÆng chiÕm kho¶ng 15% ®Õn 20%[49],[59],[115]. 2 VÞ thµnh niªn (VTN) lµ løa tuæi cã nhiÒu biÕn ®æi, ®ang ph¸t triÓn m¹nh c¶ vÒ thÓ chÊt vµ t©m thÇn ®Ó dÇn hoµn thiÖn.

Tríc nh÷ng t¸c ®éng cña m«i trêng, vÞ thµnh niªn th- êng ®¸p øng lÖch vÒ c¶m xóc, nªn khi gÆp nh÷ng t¸c ®éng kh«ng thuËn lîi dÔ bÞ tæn th¬ng, dÉn ®Õn ph¶n øng c¶m xóc - hµnh vi tiªu cùc, mµ næi bËt lµ trÇm c¶m. TrÇm c¶m cã ®Æc ®iÓm l©m sµng, bÖnh nguyªn, bÖnh sinh rÊt ®a d¹ng, phøc t¹p. Cã nhiÒu gi¶ thuyÕt kh¸c nhau, nhng hiÖn vÉn cha nghiªng h¼n vÒ mét gi¶ thuyÕt nµo. Tuy nhiªn, c¸c t¸c gi¶ ®Òu thèng nhÊt cho r»ng trÇm c¶m lµ ph¶n øng c¶m xóc cña con ngêi tríc nh÷ng t¸c ®éng kh«ng thuËn lîi, tiªu cùc cña m«i trêng vµo c¸c ho¹t ®éng c©n b»ng cña ®¹i n·o.

Rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ em cã nhiÒu nÐt ®Æc thï riªng, ®ã lµ tÝnh ®a d¹ng cha æn ®Þnh. Bªn c¹nh c¸c biÓu hiÖn vÒ khÝ s¾c trÇm, mÊt quan t©m thÝch thó, gi¶m n¨ng lîng, dÔ mÖt mái th× c¸c triÖu chøng nh rèi lo¹n hµnh vi, t¨ng ho¹t ®éng, c¸u b¼n, kh«ng tu©n thñ nÒ nÕp gia phong, ch¸n häc, tù c« lËp hoÆc gia nhËp nhãm trÎ “chËm tiÕn” g©y rèi trËt tù x· héi. Ngoµi ra, trÎ thêng cã c¸c biÓu hiÖn c¬ thÓ (®au mái, ngét ng¹t khã chÞu, rèi lo¹n tiªu hãa, ®au tøc vïng ngùc, bông.), c¸c biÓu hiÖn nµy nhiÒu khi næi tréi che lÊp nh÷ng biÓu hiÖn khÝ s¾c, lµm cho thùc hµnh l©m sµng rÊt khã nhËn d¹ng vµ chÈn ®o¸n[3],[25],[26],[37],[70]. TrÇm c¶m ë vÞ thµnh niªn ¶nh hëng rÊt lín ®Õn n¨ng lùc häc tËp, giao tiÕp, sù h×nh thµnh ph¸t triÓn c¸c mèi quan hÖ 3 x· héi, sù ph¸t triÓn hoµn thiÖn thÓ chÊt vµ tinh thÇn, tÝnh c¸ch cña trÎ.

NÕu rèi lo¹n trÇm c¶m kh«ng ®îc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ kÞp thêi sÏ t¨ng g¸nh nÆng cho gia ®×nh vµ x· héi. Ngîc l¹i, viÖc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ sím mang l¹i hiÖu qu¶ cao, c¶i thiÖn ®¸ng kÓ t×nh tr¹ng søc kháe, ®em l¹i cho trÎ sù hoµn thiÖn nh©n c¸ch vµ n©ng cao chÊt lîng cuéc sèng. Víi sù ra ®êi cña nhiÒu lo¹i thuèc chèng trÇm c¶m míi, c¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ míi, nh÷ng tiÕn bé trong c«ng t¸c qu¶n lý bÖnh, sù hiÓu biÕt s©u s¾c h¬n vÒ bÖnh trÇm c¶m, ®· gióp c«ng t¸c ®iÒu trÞ RLTC ngµy cµng cã nhiÒu tiÕn bé. Trªn thÕ giíi, viÖc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ sím RLTC ë trÎ em vµ vÞ thµnh niªn ®· ®¹t nhiÒu thµnh tùu, ®Æc biÖt trong h¬n mét thËp kû gÇn ®©y ®· gãp phÇn n©ng cao chÊt lîng ch¨m sãc søc khoÎ trÎ em.

Tuy nhiªn cßn nhiÒu vÊn ®Ò mµ c¸c nhµ chuyªn m«n cßn ph¶i tiÕp tôc nghiªn cøu vµ th¶o luËn. ë ViÖt Nam, RLTC ë trÎ em vµ vÞ thµnh niªn cha ®îc quan t©m, cha cã c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu ®Çy ®ñ vÒ RLTC ë vÞ thµnh niªn. V× c¸c lý do ®ã, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi “Nghiªn cøu rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ vÞ thµnh niªn ®iÒu trÞ t¹i BÖnh viÖn Nhi Trung ¬ng”. Nh»m c¸c môc tiªu: 1.

M« t¶ ®Æc ®iÓm l©m sµng rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ vÞ thµnh niªn ®iÒu trÞ t¹i BÖnh viÖn Nhi Trung ¬ng. Ph©n tÝch mét sè yÕu tè liªn quan ®Õn rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ vÞ thµnh niªn. NhËn xÐt kÕt qu¶ ®iÒu trÞ rèi lo¹n trÇm c¶m ë trÎ vÞ thµnh niªn t¹i BÖnh viÖn Nhi Trung ¬ng. 5 Ch¬ng 1 Tæng quan tµi liÖu 1.

Mét sè vÊn ®Ò chung vÒ rèi lo¹n trÇm c¶m 1. Kh¸i niÖm vµ lÞch sö bÖnh 1. Kh¸i niÖm Buån ch¸n lµ mét ph¶n øng c¶m xóc thêng gÆp ë bÊt cø ai trong cuéc sèng. Nhng nÕu sù buån ch¸n nµy trë nªn trÇm träng, kÐo dµi, c¶n trë lín ®Õn chÊt lîng cuéc sèng vµ kh¶ n¨ng thÝch nghi cña c¸ thÓ th× khi ®ã ®· lµ rèi lo¹n trÇm c¶m [14],[35].

TrÇm c¶m lµ mét tr¹ng th¸i mµ ngêi m¾c bÖnh thêng cã biÓu hiÖn buån rÇu, ch¸n n¶n, thÊt väng qu¸ møc b×nh th- êng, lµm øc chÕ toµn bé c¸c qu¸ tr×nh ho¹t ®éng t©m thÇn. Rèi lo¹n ®îc ®Æc trng bëi khÝ s¾c trÇm, gi¶m hoÆc mÊt mäi quan t©m thÝch thó, mÊt n¨ng lîng, dÔ mÖt mái, ho¹t ®éng gi¶m, khã tËp trung chó ý, t duy chËm ch¹p kÌm theo mÆc c¶m téi lçi, h¹ thÊp m×nh, ý tëng tù ti hoÆc hoang tëng bÞ téi - ch¸n sèng, cã thÓ dÉn ®Õn hµnh vi tù s¸t. Bªn c¹nh ®ã, cßn thêng gÆp c¸c triÖu chøng rèi lo¹n giÊc ngñ, rèi lo¹n ¨n uèng, ®au nhøc c¬ thÓ[35]. Tríc ®©y, c¸c nhµ t©m thÇn häc m« t¶ trÇm c¶m nh lµ mét giai ®o¹n bÖnh ®iÓn h×nh, víi t×nh tr¹ng u sÇu (melancholia), biÓu hiÖn øc chÕ nÆng nÒ c¸c mÆt ho¹t ®éng t©m thÇn.

Chñ yÕu lµ c¸c qu¸ tr×nh: 1/ C¶m xóc øc chÕ biÓu biÖn b»ng khÝ s¾c gi¶m, buån rÇu; 2/ C¸c qu¸ tr×nh t duy bÞ øc chÕ, dßng t duy chËm l¹i; 3/ Ho¹t ®éng bÞ øc chÕ thÓ hiÖn 6 t×nh tr¹ng chËm ch¹p c¶ lêi nãi vµ hµnh vi, nhiÒu khi nÆng ®Õn møc s÷ng sê, bÊt ®éng [16]. HiÖn nay, theo m« t¶ trong b¶ng ph©n lo¹i bÖnh quèc tÕ lÇn thø 10 (ICD-10), trÇm c¶m lµ mét héi chøng bÖnh lý, biÓu hiÖn ®Æc trng bëi khÝ s¾c trÇm, mÊt mäi quan t©m thÝch thó, gi¶m n¨ng lîng dÔ mÖt mái, phæ biÕn lµ t¨ng mÖt râ rÖt nhiÒu khi chØ sau mét cè g¾ng nhá. C¸c biÓu hiÖn trªn tån t¹i trong mét kho¶ng thêi gian tèi thiÓu 2 tuÇn liªn tôc. BiÓu hiÖn nµy ®îc coi lµ nh÷ng triÖu chøng ®Æc trng cã nhiÒu ý nghÜa l©m sµng trong chÈn ®o¸n.

Nh vËy, trÇm c¶m lµm ¶nh hëng ®Õn toµn bé ®êi sèng t©m trÝ vµ søc khoÎ cña c¸ thÓ, ngêi bÞ trÇm c¶m khã thÝch øng trong giao tiÕp, thêng nÐ tr¸nh mäi ngêi, kh«ng thÓ ®¶m ®¬ng c¸c c«ng viÖc, bu«ng xu«i mäi tr¸ch nhiÖm trong gia ®×nh, ë c¬ quan vµ ngoµi x· héi. Trong nhiÒu trêng hîp, rèi lo¹n trÇm c¶m thêng kÌm c¸c rèi lo¹n kh¸c nh: rèi lo¹n lo ©u, xuÊt hiÖn c¸c c¬n ho¶ng sî (panic disorder), cã thÓ dÉn ®Õn l¹m dông chÊt g©y nghiÖn (rîu, ma tóy,.) ®Ó lo¹i trõ hoÆc gi¶m bít c¸c c¶m gi¸c khã chÞu cña hä. BiÓu hiÖn trÇm c¶m thêng thay ®æi h×nh th¸i vµ møc ®é theo sù ph¸t triÓn cña tuæi, giíi tÝnh, hoµn c¶nh sèng, bèi c¶nh kinh tÕ x· héi vµ c¶ ®Æc tÝnh riªng biÖt cña tõng ngêi. ë trÎ em thêng cã ®Æc ®iÓm næi tréi lµ c¸c phµn nµn vÒ c¬ thÓ nh ®au mái, rèi lo¹n thÇn kinh néi t¹ng, hoÆc biÓu hiÖn b»ng nh÷ng rèi lo¹n hµnh vi nh bíng bØnh, khã b¶o, bá häc, gia nhËp nhãm trÎ chËm tiÕn, hµnh vi bÊt chÊp tËp tôc truyÒn thèng, kh«ng tu©n theo nh÷ng néi quy, kû c¬ng ë trêng líp 7 vµ x· héi.

Trong khi ®ã ë ngêi lín, chñ yÕu l¹i biÓu hiÖn bëi sù than v·n buån ch¸n, bi ®¸t, kh«ng cã lèi tho¸t. BiÓu hiÖn trÇm c¶m ë trÎ em cßn phô thuéc c¸c ®iÒu kiÖn sèng, v¨n ho¸, kinh tÕ x· héi, truyÒn thèng gia ®×nh hä téc, lèi sèng vµ sù nu«i d¹y cña cha mÑ anh chÞ. LÞch sö bÖnh TrÇm c¶m nÆng ®iÓn h×nh ®· ®îc ngêi xa m« t¶. Víi sù ph¸t triÓn kh«ng ngõng cña nÒn y häc, nh÷ng hiÓu biÕt s©u vÒ trÇm c¶m lu«n ®îc bæ sung vµ hoµn thiÖn.

ThÕ kû XVIII, Pinet m« t¶ trÇm uÊt lµ mét trong bèn h×nh th¸i rèi lo¹n lo¹n thÇn. §Õn n¨m 1896, Kraepelin ®· thèng nhÊt m« t¶ xÕp hai tr¹ng th¸i trÇm c¶m vµ hng c¶m cïng xuÊt hiÖn trªn mét ngêi bÖnh, trong mét bÖnh c¶nh chung rèi lo¹n c¶m xóc. ¤ng ®Æt tªn rèi lo¹n nµy lµ lo¹n thÇn hng trÇm c¶m (psychose maniaco – depressive), mµ ngµy nay ®îc gäi lµ rèi lo¹n c¶m xóc lìng cùc. Ngµy nay, trÇm c¶m vÉn tiÕp tôc kÕ thõa m« t¶ theo truyÒn thèng, kinh ®iÓn.

Mét giai ®o¹n trÇm c¶m ®iÓn h×nh, lµ t×nh tr¹ng øc chÕ nÆng nÒ c¸c ho¹t ®éng t©m thÇn trong ®ã c¶m xóc, t duy, ho¹t ®éng ®Òu bÞ øc chÕ vµ chËm l¹i [16],[23]. TrÇm c¶m tiÕp tôc ®îc m« t¶ chØnh hîp h¬n vµ ®a ra c¸c nguyªn t¾c chØ ®¹o chÈn ®o¸n, ph©n lo¹i hîp lý, chi tiÕt 8 h¬n trong ph©n lo¹i bÖnh quèc tÕ lÇn thø 10 (ICD-10) n¨m 1992 cña Tæ chøc y tÕ ThÕ giíi. Trong ph©n lo¹i nµy trÇm c¶m ®îc xÕp trong môc rèi lo¹n c¶m xóc, F30 - F39[35]. Vµi nÐt vÒ dÞch tÔ häc vµ t×nh h×nh nghiªn cøu rèi lo¹n trÇm c¶m 1.

Trªn thÕ giíi Trªn thÕ giíi, c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu trÇm c¶m rÊt phong phó, vÒ dÞch tÔ häc, nguyªn nh©n, c¬ chÕ bÖnh sinh, ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ ®iÒu trÞ. ë Ph¸p, 10% d©n sè cã nguy c¬ m¾c trÇm c¶m, tû lÖ m¾c t¹i mét thêi ®iÓm lµ 2 - 3% d©n sè, mét sè níc kh¸c tû lÖ nµy lµ 3-5%[5]. Theo Golberg vµ Huxley (1992) 20-30% d©n sè óc cã biÓu hiÖn trÇm c¶m trong ®ã 3-4% lµ trÇm c¶m võa vµ nÆng. Trong c¬ cÊu bÖnh lý t©m thÇn, rèi lo¹n trÇm c¶m lµ bÖnh lý thêng gÆp, chiÕm 41% bÖnh nh©n t©m thÇn néi tró, vµ 20% sè bÖnh nh©n t©m thÇn nÆng ph¶i n»m viÖn[51], [122].

KÕt qu¶ ®iÒu tra dÞch tÔ häc c¸c bÖnh t©m thÇn ë Hoa Kú, trÇm c¶m ®iÓn h×nh chiÕm tû lÖ 2,2% trong 6 th¸ng; 2,7% trong mét n¨m vµ 4,4% suèt cuéc ®êi[119].