Phân Tích Thực Trạng Sử Dụng Kháng Sinh Meropenem Trong Điều Trị Nhiễm Trùng Thần Kinh Trung Ương

• Tác giả: Lê Thành Đức
• Người hướng dẫn: TS. Lê Bá Hải
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược sĩ
• Đề tài: Phân Tích Sử Dụng Kháng Sinh Meropenem Trong Điều Trị Nhiễm Trùng Thần Kinh Trung Ương Tại Bệnh Viện Trung Ương Quân Đội 108
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
• 1.2. DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI SINH VẬT
• 1.3. DANH MỤC BẢNG
• 1.4. DANH MỤC HÌNH VẼ
• 1.5. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.6.1. Đối tượng nghiên cứu
• 1.6.2. Phương pháp nghiên cứu
• 1.6.3. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. Nội dung nghiên cứu. Phương pháp xử lý số liệu
• 1.7. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 1.7.1. Khảo sát đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm vi sinh trên những bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương được điều trị bằng meropenem tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
• 1.7.1.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 1.7.1.2. Đặc điểm vi sinh
• 1.7.2. Phân tích các đặc điểm về sử dụng thuốc và tính hợp lý trên khía cạnh lựa chọn thuốc và liều dùng của kháng sinh meropenem dùng để điều trị bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
• 1.7.2.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh ban đầu
• 1.7.2.2. Đặc điểm về chỉ định kháng sinh meropenem trên bệnh nhân
• 1.7.2.3. Đặc điểm về thời gian nằm viện, thời gian dùng kháng sinh và thời gian dùng meropenem
• 1.7.2.4. Đặc điểm về liều dùng meropenem
• 1.7.2.5. Đặc điểm về cách dùng meropenem
• 1.7.2.6. Đặc điểm về sự thay đổi từ phác đồ kháng sinh chứa meropenem sang phác đồ kháng sinh khác không chứa meropenem
• 1.7.3. Khảo sát đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm vi sinh trên những bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương được điều trị bằng meropenem tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (lặp lại)
• 1.7.3.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 1.7.3.2. Đặc điểm vi sinh
• 1.7.4. Phân tích các đặc điểm về sử dụng thuốc và tính hợp lý trên khía cạnh lựa chọn thuốc và liều dùng của kháng sinh meropenem dùng để điều trị bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (lặp lại)
• 1.7.4.1. Đặc điểm sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu
• 1.7.4.2. Đặc điểm về thời gian nằm viện, thời gian dùng kháng sinh, thời gian dùng meropenem
• 1.7.4.3. Đặc điểm vai trò của meropenem trong các phác đồ và tính phù hợp trong lựa chọn thuốc
• 1.7.4.3.1. Đặc điểm về các phác đồ chứa meropenem được sử dụng trên bệnh nhân
• 1.7.4.3.2. Đặc điểm về liều dùng của meropenem
• 1.7.4.3.3. Đặc điểm về cách dùng meropenem
• 1.7.4.3.4. Đặc điểm về sự thay đổi từ phác đồ kháng sinh chứa meropenem sang phác đồ kháng sinh khác không chứa meropenem
• 1.7.5. Bàn luận về tính mới và một số hạn chế của nghiên cứu này
• 2. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng Quan Về Kháng Sinh Meropenem Trong Điều Trị Nhiễm Trùng Thần Kinh Trung Ương

Kháng sinh Meropenem là một trong những lựa chọn hàng đầu trong điều trị nhiễm trùng thần kinh trung ương (CNS). Với phổ kháng khuẩn rộng, Meropenem có khả năng tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn gây bệnh, đặc biệt là các chủng kháng thuốc. Việc sử dụng kháng sinh này tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã cho thấy hiệu quả điều trị cao, giúp giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc lạm dụng kháng sinh cũng đặt ra nhiều thách thức trong quản lý và sử dụng hợp lý.

1.1. Đặc Điểm Dược Động Học Của Meropenem

Meropenem có khả năng thấm tốt qua hàng rào máu - não, đặc biệt khi màng não bị viêm. Điều này giúp đạt được nồng độ điều trị hiệu quả trong dịch não tủy (CSF). Kháng sinh này cũng bền vững với nhiều enzyme beta-lactamase, làm tăng tính hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc.

1.2. Tác Dụng Phụ Của Meropenem Trong Điều Trị

Mặc dù Meropenem có nhiều ưu điểm, nhưng cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ như dị ứng, rối loạn tiêu hóa và ảnh hưởng đến chức năng thận. Việc theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trong quá trình điều trị là rất cần thiết để phát hiện sớm các tác dụng không mong muốn.

II. Vấn Đề Nhiễm Trùng Thần Kinh Trung Ương Tại Bệnh Viện Trung Ương Quân Đội 108

Nhiễm trùng thần kinh trung ương là một trong những bệnh lý nghiêm trọng, có tỷ lệ tử vong cao và để lại nhiều di chứng cho bệnh nhân. Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tình trạng nhiễm trùng CNS đang gia tăng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu. Việc nhận diện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu tỷ lệ tử vong.

2.1. Tình Hình Nhiễm Trùng CNS Tại Bệnh Viện

Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tỷ lệ bệnh nhân mắc nhiễm trùng CNS chiếm khoảng 3,9% tổng số ca điều trị tại khoa hồi sức tích cực. Tình trạng này thường gặp ở những bệnh nhân có bệnh lý nền hoặc suy giảm miễn dịch.

2.2. Nguyên Nhân Gây Nhiễm Trùng CNS

Nhiễm trùng CNS có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng. Các tác nhân vi khuẩn như Acinetobacter baumannii và Klebsiella pneumoniae thường gặp trong các ca nhiễm trùng nặng.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Sử Dụng Kháng Sinh Meropenem

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh Meropenem trong điều trị nhiễm trùng CNS tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn bác sĩ điều trị để đánh giá tính hợp lý trong việc chỉ định và sử dụng kháng sinh.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, thu thập dữ liệu từ các bệnh nhân được điều trị bằng Meropenem trong khoảng thời gian nhất định. Dữ liệu sẽ được phân tích để đánh giá hiệu quả và tính hợp lý của việc sử dụng kháng sinh.

3.2. Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thông tin về bệnh nhân, chỉ định kháng sinh, liều dùng và thời gian điều trị. Ngoài ra, phỏng vấn bác sĩ điều trị cũng được thực hiện để hiểu rõ hơn về quy trình chỉ định kháng sinh.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Sử Dụng Meropenem

Kết quả nghiên cứu cho thấy Meropenem được sử dụng phổ biến trong điều trị nhiễm trùng CNS tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng Meropenem đạt khoảng 70%, với thời gian điều trị trung bình từ 7 đến 14 ngày. Việc sử dụng kháng sinh này đã giúp cải thiện tình trạng sức khỏe của nhiều bệnh nhân.

4.1. Đặc Điểm Bệnh Nhân Được Điều Trị

Đặc điểm bệnh nhân cho thấy đa số là người lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trước khi điều trị cũng ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị.

4.2. Tính Hợp Lý Trong Việc Sử Dụng Meropenem

Phân tích cho thấy việc chỉ định Meropenem chủ yếu dựa trên kết quả xét nghiệm vi sinh và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Tuy nhiên, vẫn cần cải thiện quy trình để giảm thiểu tình trạng lạm dụng kháng sinh.

V. Kết Luận Về Sử Dụng Kháng Sinh Meropenem

Kháng sinh Meropenem đóng vai trò quan trọng trong điều trị nhiễm trùng thần kinh trung ương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh này cần được giám sát chặt chẽ để đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ. Cần có các chương trình đào tạo và quản lý kháng sinh để tối ưu hóa việc sử dụng Meropenem trong tương lai.

5.1. Đề Xuất Cải Thiện Quản Lý Kháng Sinh

Cần thiết lập các quy trình quản lý kháng sinh chặt chẽ hơn, bao gồm việc theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị của Meropenem. Điều này sẽ giúp nâng cao chất lượng điều trị và giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

5.2. Tương Lai Của Nghiên Cứu Về Meropenem

Nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá tác động lâu dài của Meropenem trong điều trị nhiễm trùng CNS, cũng như tìm hiểu các biện pháp can thiệp để tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh này.