Nghiên cứu xạ trị lập thể định vị trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN

1.1. Khái quát chung về ung thư phổi

1.2. Dịch tễ học của ung thư phổi

1.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi giai đoạn sớm

1.4. Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ

1.5. Điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm

1.6. Điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm bằng xạ trị lập thể định vị thân

1.7. Giới thiệu về xạ trị lập thể định vị thân

1.8. Liều hiệu quả sinh học trong xạ trị lập thể định vị thân cho UTPKTBN giai đoạn sớm

1.9. Chỉ định và chống chỉ định xạ trị lập thể định vị thân UTPKTBN

1.10. Liều và phân liều xạ trị lập thể định vị thân ở BN UTPKTBN

1.11. Các nghiên cứu về xạ trị lập thể định vị thân ở bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm

2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.3. Thiết kế nghiên cứu

2.4. Phương pháp lấy mẫu

2.5. Nội dung nghiên cứu

2.6. Các bước tiến hành

2.7. Các phương tiện và quy trình điều trị

2.8. Phương pháp đánh giá

2.9. Theo dõi BN sau điều trị

2.10. Đạo đức nghiên cứu

2.11. Xử lý số liệu

3. CHƯƠNG III: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH PET/CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN I (T1-2aN0M0) TRƯỚC KHI XẠ TRỊ LẬP THỂ ĐỊNH VỊ THÂN

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

3.2. Đặc điểm hình ảnh PET/CT

3.3. Kết quả xạ trị lập thể định vị thân ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm

3.4. Lập kế hoạch điều trị

3.5. Đánh giá đáp ứng điều trị

3.6. Đánh giá thời gian sống thêm

3.7. Tác dụng không mong muốn

4. CHƯƠNG IV: HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI

4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh PET/CT của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I (T1-2aN0M0) không phẫu thuật được, trước khi xạ trị lập thể định vị thân

4.2. Kết quả xạ trị lập thể định vị thân ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ

I. Tổng quan về ung thư phổi

Ung thư phổi (UTP) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn cầu. Theo thống kê của GLOBOCAN năm 2020, Việt Nam ghi nhận 26.262 ca mới mắc UTP, chiếm 14,4% tổng số ca ung thư. UTP không tế bào nhỏ (UTPKTBN) chiếm khoảng 85% tổng số ca UTP. Việc chẩn đoán sớm và điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm là rất quan trọng, vì tỷ lệ sống thêm sau 5 năm chỉ đạt khoảng 19%. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho UTPKTBN giai đoạn sớm, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều có thể phẫu thuật. Do đó, cần có các phương pháp điều trị thay thế hiệu quả như xạ trị lập thể định vị thân (SBRT).

1.1. Dịch tễ học của ung thư phổi

Dịch tễ học cho thấy UTP là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư, với tỷ lệ mắc và tử vong cao hơn ở nam giới so với nữ giới. Tại Việt Nam, UTP đứng thứ hai về tỷ lệ mắc và tử vong, chỉ sau ung thư gan. Tình trạng hút thuốc lá và ô nhiễm không khí là những yếu tố chính góp phần vào sự gia tăng tỷ lệ mắc UTP. Việc sàng lọc sớm bằng chụp cắt lớp vi tính có thể giúp phát hiện bệnh sớm và cải thiện kết quả điều trị.

1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của UTP rất đa dạng và không đặc hiệu, thường dễ nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp khác. Khoảng 5-15% bệnh nhân không có triệu chứng và phát hiện bệnh tình cờ. Các triệu chứng thường gặp bao gồm ho, đau ngực và khó thở. Đặc biệt, ho ra máu là triệu chứng đáng chú ý, chiếm khoảng 17-25% trường hợp. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này có thể giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời.

II. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm

Điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Phẫu thuật là lựa chọn hàng đầu, nhưng không phải bệnh nhân nào cũng đủ điều kiện. Xạ trị lập thể định vị thân (SBRT) đã trở thành một lựa chọn điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật. SBRT cho phép nâng liều điều trị tại khối u và giảm liều cho các mô lành xung quanh, từ đó cải thiện tỷ lệ kiểm soát khối u và giảm tác dụng phụ.

2.1. Xạ trị lập thể định vị thân

SBRT là một phương pháp xạ trị tiên tiến, cho phép điều trị chính xác và hiệu quả cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kiểm soát tại chỗ sau 3 năm đạt từ 87-92%, và thời gian sống thêm từ 43-60%. SBRT đã chứng minh được tính hiệu quả vượt trội so với xạ trị thông thường và có thể so sánh với phẫu thuật trong việc điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm.

2.2. Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định SBRT bao gồm bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm không thể phẫu thuật do các bệnh lý kèm theo hoặc do sự từ chối phẫu thuật. Tuy nhiên, cần lưu ý các chống chỉ định như tình trạng sức khỏe tổng quát kém hoặc các bệnh lý nghiêm trọng khác có thể ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng điều trị. Việc đánh giá kỹ lưỡng trước khi quyết định điều trị là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

III. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu về SBRT cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm đã chỉ ra rằng phương pháp này không chỉ cải thiện tỷ lệ sống thêm mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy SBRT có thể là một lựa chọn điều trị khả thi cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật, giúp giảm thiểu các tác dụng phụ và tăng cường hiệu quả điều trị.

3.1. Đánh giá kết quả điều trị

Kết quả điều trị bằng SBRT cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm cho thấy tỷ lệ đáp ứng điều trị cao và thời gian sống thêm được cải thiện rõ rệt. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống thêm sau 3 năm đạt từ 43-60%, cho thấy SBRT là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân không thể phẫu thuật.

3.2. Tác dụng phụ và quản lý

Mặc dù SBRT có nhiều lợi ích, nhưng cũng cần chú ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, viêm phổi xạ trị và các triệu chứng hô hấp khác. Việc theo dõi và quản lý các tác dụng phụ này là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu xạ trị lập thể định vị cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm