I. Tổng Quan Nghiên Cứu Về Vệ Sinh Tay Bệnh Viện Năm 2021
Nghiên cứu về vệ sinh tay bệnh viện là một yếu tố then chốt trong việc kiểm soát và phòng ngừa nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe (NKBV). Các nghiên cứu đã chứng minh rằng tuân thủ vệ sinh tay đúng cách có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ NKBV, thời gian nằm viện và chi phí điều trị. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vệ sinh tay là biện pháp đơn giản, hiệu quả và ít tốn kém nhất trong phòng ngừa NKBV. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá tuân thủ vệ sinh tay thường quy của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021, đồng thời xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ này. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở khoa học để xây dựng và triển khai các biện pháp cải thiện tuân thủ vệ sinh tay và giảm thiểu nguy cơ NKBV.
1.1. Khái niệm cơ bản về vệ sinh tay và tuân thủ
Vệ sinh tay là quá trình làm sạch bàn tay bằng nước và xà phòng hoặc dung dịch chứa cồn, nhằm loại bỏ bụi bẩn và giảm số lượng vi sinh vật. Tuân thủ vệ sinh tay là việc thực hiện vệ sinh tay đúng thời điểm, đúng kỹ thuật theo quy định. Theo tài liệu Hướng dẫn thực hành VST trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của BYT (ban hành kèm theo quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng 8 năm 2017 của Bộ trưởng BYT), các phương pháp vệ sinh tay bao gồm rửa tay với xà phòng thường, rửa tay khử khuẩn và chà tay khử khuẩn bằng dung dịch chứa cồn.
1.2. Tầm quan trọng của vệ sinh tay trong kiểm soát nhiễm khuẩn
Vệ sinh tay được coi là một trong những biện pháp quan trọng nhất trong kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở y tế. Bàn tay của nhân viên y tế (NVYT) là phương tiện trung gian lây truyền vi sinh vật từ người bệnh này sang người bệnh khác. Tuân thủ vệ sinh tay giúp ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn, virus và các tác nhân gây bệnh khác, từ đó giảm nguy cơ NKBV. Nghiên cứu của Ignaz Semmelweis đã chứng minh rằng việc vệ sinh tay bằng dung dịch khử khuẩn có thể giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do sốt hậu sản. WHO khẳng định rằng VST là biện pháp đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện nhất và hiệu quả nhất trong phòng ngừa NKBV (1).
II. Thách Thức Trong Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện
Mặc dù tầm quan trọng của tuân thủ vệ sinh tay đã được chứng minh, nhưng thực tế cho thấy tỷ lệ tuân thủ vẫn còn thấp ở nhiều bệnh viện, bao gồm cả Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021. Điều này có thể dẫn đến tăng nguy cơ NKBV, kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị. Nghiên cứu này xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay, bao gồm yếu tố cá nhân, yếu tố quản lý, yếu tố cơ sở vật chất và yếu tố môi trường. Việc hiểu rõ những thách thức này là cần thiết để xây dựng các biện pháp cải thiện tuân thủ hiệu quả.
2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay của điều dưỡng
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay của điều dưỡng, bao gồm: kiến thức và thái độ về vệ sinh tay, áp lực công việc, thiếu thời gian, thiếu cơ sở vật chất (ví dụ: thiếu dung dịch sát khuẩn tay nhanh), thiếu đào tạo và giám sát, và văn hóa tổ chức. Nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng (2007) cho thấy 97,6% NVYT cho rằng VST làm giảm nguy cơ NKBV ở người bệnh và 96,1% cho rằng việc này sẽ giảm NKBV ở NVYT.
2.2. Hậu quả của việc không tuân thủ vệ sinh tay Nhiễm khuẩn bệnh viện
Việc không tuân thủ vệ sinh tay có thể dẫn đến sự lây lan của các vi sinh vật gây bệnh trong bệnh viện, làm tăng nguy cơ NKBV. NKBV có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tăng thời gian nằm viện, tăng nguy cơ tử vong, tăng chi phí điều trị và kháng thuốc kháng sinh. Theo báo cáo của WHO, bất cứ lúc nào cũng có khoảng hơn 1,4 triệu người trên toàn thế giới bị NKBV (1).
2.3. Thực trạng vệ sinh tay tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021
Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa (BVQTTH) là BV hạng II trực thuộc Sở Y tế Đồng Tháp. Trong số các NVYT thì Điều dưỡng (ĐD) đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc NB. Đặc thù công việc của họ là thường xuyên tiếp xúc với NB. Mặc dù BV đã và đang triển khai các chương trình VST theo hướng dẫn của BYT. Tuy nhiên, tỷ lệ NKBV không giảm mà tăng lên qua các năm 2019 (0,27%), năm 2020 (0,35%) (11) và hiện tại cũng chưa có nghiên cứu nào đánh giá về thực trạng VSTTQ của ĐD tại BV này.
III. Phương Pháp Nghiên Cứu Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Năm 2021 Hiệu Quả
Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính để đánh giá tuân thủ vệ sinh tay của điều dưỡng tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021. Phương pháp định lượng sử dụng bảng kiểm quan sát để thu thập dữ liệu về tần suất và kỹ thuật vệ sinh tay của điều dưỡng. Phương pháp định tính sử dụng phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm để tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ.
3.1. Thiết kế nghiên cứu định lượng và định tính về vệ sinh tay
Nghiên cứu định lượng sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang để đánh giá tuân thủ vệ sinh tay tại một thời điểm nhất định. Dữ liệu được thu thập bằng cách quan sát trực tiếp điều dưỡng trong quá trình làm việc và ghi lại tần suất và kỹ thuật vệ sinh tay của họ. Nghiên cứu định tính sử dụng phỏng vấn sâu với các nhà quản lý và thảo luận nhóm với điều dưỡng để tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ.
3.2. Thu thập và phân tích dữ liệu về vệ sinh tay năm 2021
Dữ liệu định lượng được thu thập bằng cách sử dụng bảng kiểm quan sát chuẩn hóa. Dữ liệu được nhập vào phần mềm thống kê và phân tích để tính toán tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay và xác định các yếu tố liên quan đến tuân thủ. Dữ liệu định tính được thu thập bằng cách ghi âm và ghi chép các cuộc phỏng vấn và thảo luận nhóm. Dữ liệu được phân tích theo phương pháp phân tích nội dung để xác định các chủ đề và mô hình liên quan đến tuân thủ.
IV. Kết Quả Nghiên Cứu Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của điều dưỡng tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 còn thấp. Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bao gồm áp lực công việc, thiếu cơ sở vật chất và thiếu đào tạo. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nhận thức về tầm quan trọng của vệ sinh tay có ảnh hưởng đến hành vi tuân thủ.
4.1. Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo 5 thời điểm của WHO
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay khác nhau tùy thuộc vào thời điểm. Tỷ lệ tuân thủ cao nhất là sau khi tiếp xúc với dịch tiết cơ thể và thấp nhất là trước khi tiếp xúc với người bệnh. Điều này cho thấy cần tăng cường nhận thức về tầm quan trọng của vệ sinh tay trước khi tiếp xúc với người bệnh.
4.2. Các yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay của NVYT
Các yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay bao gồm kiến thức, thái độ, áp lực công việc, cơ sở vật chất và đào tạo. Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng có kiến thức tốt hơn và thái độ tích cực hơn về vệ sinh tay có xu hướng tuân thủ cao hơn. Áp lực công việc và thiếu cơ sở vật chất có thể làm giảm tuân thủ.
V. Ứng Dụng Thực Tiễn Để Cải Thiện Vệ Sinh Tay Năm 2021
Dựa trên kết quả nghiên cứu, cần triển khai các biện pháp để cải thiện tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa. Các biện pháp này bao gồm tăng cường đào tạo và giáo dục về vệ sinh tay, cung cấp đầy đủ cơ sở vật chất, thực hiện giám sát và phản hồi về tuân thủ, và xây dựng văn hóa tổ chức hỗ trợ vệ sinh tay.
5.1. Đề xuất các giải pháp cải thiện tuân thủ vệ sinh tay tại bệnh viện
Các giải pháp cải thiện tuân thủ vệ sinh tay bao gồm: 1) Tăng cường đào tạo và giáo dục về vệ sinh tay cho tất cả NVYT. 2) Cung cấp đầy đủ cơ sở vật chất, bao gồm dung dịch sát khuẩn tay nhanh, xà phòng và khăn lau tay. 3) Thực hiện giám sát và phản hồi về tuân thủ vệ sinh tay thường xuyên. 4) Xây dựng văn hóa tổ chức hỗ trợ vệ sinh tay, trong đó vệ sinh tay được coi là một ưu tiên hàng đầu.
5.2. Xây dựng chương trình đào tạo vệ sinh tay cho điều dưỡng
Chương trình đào tạo vệ sinh tay nên bao gồm các nội dung sau: 1) Tầm quan trọng của vệ sinh tay trong phòng ngừa NKBV. 2) Các thời điểm cần vệ sinh tay theo khuyến cáo của WHO. 3) Kỹ thuật vệ sinh tay đúng cách. 4) Thực hành vệ sinh tay dưới sự hướng dẫn của người hướng dẫn. Chương trình đào tạo nên được thực hiện định kỳ và cập nhật thường xuyên.
VI. Kết Luận Về Nghiên Cứu Vệ Sinh Tay và Tương Lai Phát Triển
Nghiên cứu này đã cung cấp cái nhìn tổng quan về thực trạng tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ. Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để xây dựng và triển khai các biện pháp cải thiện tuân thủ và giảm thiểu nguy cơ NKBV. Cần có thêm các nghiên cứu trong tương lai để đánh giá hiệu quả của các biện pháp cải thiện tuân thủ và tìm kiếm các giải pháp sáng tạo để thúc đẩy vệ sinh tay.
6.1. Tổng kết những phát hiện chính về vệ sinh tay
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa còn thấp và có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ, bao gồm áp lực công việc, thiếu cơ sở vật chất và thiếu đào tạo. Cần có các biện pháp cải thiện tuân thủ để giảm thiểu nguy cơ NKBV.
6.2. Hướng nghiên cứu vệ sinh tay trong tương lai Cải thiện và Phát triển
Các hướng nghiên cứu trong tương lai có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các biện pháp cải thiện tuân thủ và tìm kiếm các giải pháp sáng tạo để thúc đẩy vệ sinh tay. Ví dụ, có thể nghiên cứu về việc sử dụng công nghệ để nhắc nhở NVYT vệ sinh tay hoặc về việc tạo ra các dung dịch sát khuẩn tay nhanh hiệu quả hơn.
