Luận văn knowledge attitudes and practices regarding hiv aids prevention among pregnant women attending antenatal care at the setthathirath hospital in vientiane capital lao peoples democratic republic

Tài liệu nghiên cứu Luận văn knowledge attitudes and practices regarding hiv aids prevention among pregnant women, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu

• Tác giả: Phoungeun Phongxay
• Người hướng dẫn: Dr. Somphou Sayasone
• Trường học: Hanoi University of Public Health
• Chuyên ngành: Public Health
• Đề tài: Nghiên cứu về Kiến thức, Thái độ và Thực hành phòng ngừa HIV/AIDS ở Phụ nữ Mang Thai tại Bệnh viện Setthathirath, Vientiane
• Loại tài liệu: Master Thesis
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hanoi

Mục lục chi tiết

• ACKNOWLEDGEMENTS
• LIST OF CONTENTS
• 1. Chapter 1: Review of Literature
• 1.1. HIV/AIDS prevention from mother to child
• 1.2. Prevention of mother to child transmission
• 1.3. Global burden of HIV infection
• 1.4. Situation of HIV infection in the Lao PDR
• 1.5. HIV infection among women
• 1.6. Transmission of HIV from mother to infant
• 1.7. Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT)
• 1.8. Knowledge regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women
• 1.9. Attitudes regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women
• 1.10. Practices regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women
• 2. Chapter 2: Subject and Methodology
• 2.1. Setting and duration
• 2.2. Definition(s)/Concept(s), measures and assessment
• 2.3. Measures and assessment
• 2.3.1. Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.3.2. Attitudes regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.3.3. Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.3.4. Socio-demographic characteristics among pregnant women
• 2.3.5. Psychological factors among pregnant women
• 2.3.6. Reproductive history of pregnant women
• 2.4. Data quality and analysis
• 2.5. Limitations and bias and how to minimize these biases
• 2.6. Socio-demographic factors
• 2.7. Reproductive health history
• 2.8. Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.9. Attitudes regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.10. Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.11. Reproductive health history
• 2.12. Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• 2.13. Attitudes regarding HIV prevention among pregnant women
• 2.14. Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women
• LIST OF ANNEXES
• Annex 1. Pregnant woman consent form
• Annex 2. Key variables factors
• Annex 1. Key individual factors
• Annex 2. Research questionnaire presented to the pregnant women
• Section 1. Socio-demographic data of pregnant women
• Section 2. Psychological factors of pregnant women
• Section 3. Reproductive history of pregnant women attending ANC service
• Section 4. Knowledge of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention
• Section 5. Attitudes of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention
• Section 6. Practices of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending ANC
• Annex 4. Ethical Approval
• Annex 5. List of research team members
• Annex 6. Curriculum Vitae of Researcher
• Annex 7. Thesis comments
• Annex 8. Minutes of Explanation
• ABBREVIATIONS
• LIST OF TABLES
• LIST OF FIGURES
• ABSTRACT
• Introduction
• Research Objectives

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu HIV AIDS và Phụ Nữ Mang Thai ở Lào

Nghiên cứu này tập trung vào đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) liên quan đến phòng ngừa HIV/AIDS ở phụ nữ mang thai tại Bệnh viện Setthathirath, Vientiane, Lào năm 2019. Việc hiểu rõ KAP có vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu lây truyền HIV từ mẹ sang con (MTCT). Theo ước tính, Lào có khoảng 12.000 người sống với HIV và 570 ca nhiễm mới hàng năm. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố liên quan đến KAP, cung cấp cơ sở dữ liệu để xây dựng các chương trình can thiệp hiệu quả hơn. Mục tiêu là nâng cao nhận thức và cải thiện hành vi phòng ngừa HIV/AIDS cho phụ nữ mang thai, góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV ở trẻ em.

1.1. Tầm Quan Trọng của Nghiên Cứu KAP về HIV AIDS

Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành là rất quan trọng để hiểu rõ mức độ nhận thức và hành vi phòng ngừa HIV/AIDS trong cộng đồng. KAP tốt là nền tảng để ngăn chặn MTCT. Nghiên cứu KAP giúp xác định những khoảng trống về thông tin và những rào cản trong việc thực hành các biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Điều này cho phép các chương trình can thiệp được thiết kế để giải quyết trực tiếp các vấn đề cụ thể, từ đó tăng cường hiệu quả của các nỗ lực phòng chống HIV/AIDS.

1.2. Bối Cảnh HIV AIDS tại Lào và Vientiane

Lào là một quốc gia có tỷ lệ lây nhiễm HIV thấp so với các nước láng giềng, nhưng vẫn đối mặt với nguy cơ gia tăng do sự di cư và hội nhập kinh tế. Vientiane, thủ đô của Lào, chiếm gần 50% tổng số ca nhiễm HIV tích lũy trong cả nước. Bệnh viện Setthathirath, nơi thực hiện nghiên cứu, là một trong những cơ sở y tế lớn nhất cung cấp dịch vụ liên quan đến HIV, bao gồm cả dịch vụ cho phụ nữ mang thai. Việc nghiên cứu tại đây giúp hiểu rõ hơn về tình hình HIV/AIDS trong nhóm đối tượng dễ bị tổn thương này.

II. Thách Thức Thiếu Hiểu Biết Về Phòng Ngừa HIV AIDS ở Mẹ Bầu

Nghiên cứu chỉ ra rằng hơn một nửa số phụ nữ mang thai tham gia khảo sát có kiến thức kém về phòng ngừa HIV/AIDS, và hơn một nửa có thái độ tiêu cực đối với việc phòng ngừa. Tương tự, hơn một nửa số người tham gia có thực hành phòng ngừa kém. Điều này cho thấy vẫn còn nhiều nhầm lẫn và thiếu thông tin chính xác về cách lây truyền và phòng ngừa HIV/AIDS. Việc thiếu hiểu biết này có thể dẫn đến các hành vi nguy cơ cao và tăng nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con.

2.1. Mức Độ Kiến Thức Chung Về HIV AIDS trong Mẫu Nghiên Cứu

Phân tích chi tiết về kiến thức của phụ nữ mang thai cho thấy nhiều người không biết về các con đường lây truyền HIV chính, như quan hệ tình dục không an toàn, dùng chung kim tiêm, và lây truyền từ mẹ sang con. Ngoài ra, còn có những hiểu lầm về các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như cho rằng HIV có thể lây truyền qua các hoạt động hàng ngày như ăn uống chung hoặc chạm vào người nhiễm bệnh. Việc thiếu kiến thức chính xác này cản trở việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

2.2. Thái Độ Tiêu Cực và Ảnh Hưởng Đến Phòng Ngừa HIV AIDS

Thái độ tiêu cực, bao gồm kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV, có thể làm giảm khả năng phụ nữ mang thai tìm kiếm dịch vụ xét nghiệm và điều trị HIV. Những người có thái độ tiêu cực có thể cảm thấy xấu hổ hoặc sợ hãi khi thảo luận về HIV/AIDS với nhân viên y tế hoặc người thân, dẫn đến việc bỏ lỡ cơ hội được tư vấn và hỗ trợ. Việc giải quyết những thái độ tiêu cực này là rất quan trọng để tạo ra một môi trường hỗ trợ và khuyến khích phụ nữ mang thai tham gia vào các chương trình phòng ngừa HIV/AIDS.

III. Giải Pháp Nâng Cao Kiến Thức và Thay Đổi Thái Độ Về HIV AIDS

Để cải thiện tình hình, cần có các chương trình giáo dục sức khỏe toàn diện nhắm vào phụ nữ mang thai. Các chương trình này nên cung cấp thông tin chính xác và dễ hiểu về HIV/AIDS, bao gồm cách lây truyền, cách phòng ngừa, và tầm quan trọng của việc xét nghiệm sớm và điều trị. Cần tập trung vào việc phá vỡ các quan niệm sai lầm và giảm kỳ thị liên quan đến HIV/AIDS. Việc này có thể được thực hiện thông qua các buổi nói chuyện, tài liệu in ấn, và các phương tiện truyền thông khác.

3.1. Thiết Kế Chương Trình Giáo Dục Sức Khỏe Hiệu Quả về HIV AIDS

Các chương trình giáo dục sức khỏe cần được thiết kế phù hợp với trình độ học vấn và văn hóa của phụ nữ mang thai. Nội dung nên tập trung vào những vấn đề cụ thể mà phụ nữ mang thai quan tâm, chẳng hạn như ảnh hưởng của HIV đến sức khỏe của mẹ và con, và lợi ích của việc điều trị sớm. Các chương trình nên sử dụng các phương pháp giảng dạy tương tác và hấp dẫn, chẳng hạn như trò chơi, thảo luận nhóm, và các câu chuyện thành công, để khuyến khích sự tham gia và tiếp thu kiến thức.

3.2. Giảm Kỳ Thị và Phân Biệt Đối Xử với Người Nhiễm HIV AIDS

Các chiến dịch truyền thông cần được triển khai để nâng cao nhận thức cộng đồng về HIV/AIDS và giảm kỳ thị. Các chiến dịch này nên tập trung vào việc cung cấp thông tin chính xác về cách HIV không lây truyền, và nhấn mạnh rằng người nhiễm HIV có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh và năng động nếu được điều trị. Cần có sự tham gia của những người nhiễm HIV trong các chiến dịch này để chia sẻ kinh nghiệm cá nhân và xóa bỏ các định kiến.

IV. Cải Thiện Thực Hành Tăng Cường Tiếp Cận Dịch Vụ Phòng Ngừa HIV AIDS

Ngoài việc nâng cao kiến thức và thay đổi thái độ, cần cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa HIV/AIDS cho phụ nữ mang thai. Điều này bao gồm việc cung cấp dịch vụ xét nghiệm HIV miễn phí và dễ dàng tiếp cận tại các cơ sở y tế, tăng cường tư vấn và hỗ trợ cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV, và đảm bảo rằng họ được tiếp cận với các biện pháp điều trị và phòng ngừa MTCT hiệu quả. Sự phối hợp giữa các cơ quan y tế, tổ chức phi chính phủ, và cộng đồng là rất quan trọng để đảm bảo rằng tất cả phụ nữ mang thai đều được tiếp cận với các dịch vụ cần thiết.

4.1. Mở Rộng Dịch Vụ Xét Nghiệm HIV cho Phụ Nữ Mang Thai

Việc mở rộng dịch vụ xét nghiệm HIV có thể được thực hiện thông qua việc tích hợp dịch vụ này vào các chương trình chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em hiện có, chẳng hạn như chương trình khám thai. Cần đảm bảo rằng tất cả phụ nữ mang thai đều được tư vấn về HIV và được khuyến khích xét nghiệm. Các dịch vụ xét nghiệm nên được cung cấp một cách kín đáo và tôn trọng quyền riêng tư của phụ nữ.

4.2. Tăng Cường Tư Vấn và Hỗ Trợ cho Phụ Nữ Mang Thai Nhiễm HIV

Phụ nữ mang thai nhiễm HIV cần được cung cấp tư vấn và hỗ trợ toàn diện về các vấn đề liên quan đến sức khỏe thể chất, tinh thần, và xã hội. Điều này bao gồm việc cung cấp thông tin về các lựa chọn điều trị, hỗ trợ tâm lý để đối phó với chẩn đoán HIV, và kết nối với các nhóm hỗ trợ và cộng đồng những người nhiễm HIV khác.

V. Kết Luận Kiến Thức Thái Độ Thực Hành và Tương Lai Phòng Ngừa

Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao kiến thức, cải thiện thái độ, và tăng cường thực hành phòng ngừa HIV/AIDS ở phụ nữ mang thai. Các chương trình can thiệp hiệu quả cần được thiết kế dựa trên các bằng chứng khoa học và phù hợp với bối cảnh văn hóa và xã hội địa phương. Cần tiếp tục theo dõi và đánh giá hiệu quả của các chương trình này để đảm bảo rằng chúng đáp ứng được nhu cầu của phụ nữ mang thai và góp phần vào mục tiêu loại trừ MTCT.

5.1. Đề Xuất Nghiên Cứu Tiếp Theo về HIV AIDS ở Lào

Nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các chương trình can thiệp đã được triển khai, và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến sự thành công của các chương trình này. Ngoài ra, cần nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố xã hội và văn hóa ảnh hưởng đến hành vi phòng ngừa HIV/AIDS của phụ nữ mang thai, để có thể thiết kế các chương trình can thiệp phù hợp hơn.

5.2. Hướng Đến Mục Tiêu Loại Trừ Lây Truyền HIV Từ Mẹ Sang Con

Loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang con là một mục tiêu khả thi nếu chúng ta tiếp tục đầu tư vào các chương trình phòng ngừa và điều trị hiệu quả. Cần có sự cam kết mạnh mẽ từ chính phủ, các tổ chức quốc tế, và cộng đồng để đảm bảo rằng tất cả phụ nữ mang thai đều được tiếp cận với các dịch vụ cần thiết để bảo vệ sức khỏe của họ và sức khỏe của con cái họ.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

HIV/AIDS vẫn là một trong những thách thức y tế công cộng toàn cầu, đặc biệt là trong việc phòng ngừa lây truyền từ mẹ sang con (PMTCT). Theo ước tính, trên thế giới có khoảng 37,9 triệu người đang sống chung với HIV, trong đó có 2,3 triệu phụ nữ mang thai nhiễm HIV và 7 triệu trẻ em dưới 15 tuổi bị nhiễm (WHO, 2018). Tại Lào, số người nhiễm HIV ước tính khoảng 12.000 người với khoảng 570 ca nhiễm mới mỗi năm. Từ năm 2015 đến 2018, có 423 trường hợp phụ nữ mang thai nhiễm HIV được ghi nhận, trong khi số trẻ em 0-4 tuổi nhiễm HIV trong giai đoạn 2010-2018 lên tới 7.410 ca. Tỷ lệ tử vong ở trẻ em nhiễm HIV cũng rất cao, với 779 ca tử vong được báo cáo (HIV Center, 2018).

Nghiên cứu này được thực hiện tại Bệnh viện Setthathirath, thủ đô Vientiane, nhằm đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) về phòng chống HIV/AIDS trong nhóm phụ nữ mang thai đến khám thai. Mục tiêu cụ thể là xác định mức độ KAP và các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến KAP trong năm 2019. Phạm vi nghiên cứu tập trung vào 215 phụ nữ mang thai được chọn ngẫu nhiên trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 2 năm 2019. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp dữ liệu thực nghiệm để xây dựng các chính sách nâng cao hiệu quả phòng chống HIV/AIDS, đặc biệt là giảm tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con tại khu vực đô thị đông dân cư và có nhiều di cư như Vientiane.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên mô hình kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) trong phòng chống HIV/AIDS, kết hợp với lý thuyết hành vi có kế hoạch (Theory of Planned Behaviour - TPB). Hai lý thuyết này giúp giải thích mối quan hệ giữa kiến thức về HIV/AIDS, thái độ cá nhân và hành vi thực tế trong phòng ngừa lây nhiễm. Các khái niệm chính bao gồm:

• Kiến thức (Knowledge): Hiểu biết về các con đường lây truyền HIV, biện pháp phòng ngừa, và chương trình PMTCT.
• Thái độ (Attitudes): Cảm nhận, niềm tin và sự chấp nhận liên quan đến HIV/AIDS và các biện pháp phòng ngừa.
• Thực hành (Practices): Hành vi thực tế của phụ nữ mang thai trong việc phòng chống HIV, như xét nghiệm HIV, sử dụng bao cao su, và chia sẻ kết quả xét nghiệm với bạn đời.
• Yếu tố xã hội và tâm lý: Bao gồm đặc điểm nhân khẩu học, sự sợ kỳ thị và niềm tin vào nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang với phương pháp khảo sát định lượng qua bảng câu hỏi tự điền. Mẫu nghiên cứu gồm 215 phụ nữ mang thai từ 15-49 tuổi, được chọn bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn giản tại Bệnh viện Setthathirath trong giai đoạn từ 15/01 đến 15/02/2019. Cỡ mẫu được tính dựa trên công thức thống kê với độ tin cậy 95% và sai số 7%, đảm bảo tính đại diện.

Dữ liệu thu thập bao gồm thông tin nhân khẩu học, kiến thức, thái độ và thực hành về phòng chống HIV/AIDS, cùng các yếu tố tâm lý và lịch sử sinh sản. Kiến thức được đánh giá qua 18 câu hỏi, thái độ qua 10 câu hỏi sử dụng thang Likert 5 mức, và thực hành qua 7 câu hỏi hành vi. Phân tích dữ liệu sử dụng phần mềm STATA 13 với các phương pháp mô tả, phân tích đơn biến và đa biến (logistic regression) để xác định các yếu tố liên quan đến KAP. Các biến có p-value < 0.2 trong phân tích đơn biến được đưa vào mô hình đa biến, với mức ý nghĩa thống kê p < 0.05.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Kiến thức về phòng chống HIV/AIDS: 94% phụ nữ mang thai đã từng nghe về HIV, 82,8% biết HIV có thể lây truyền từ mẹ sang con, nhưng chỉ 49,1% có kiến thức tốt (đạt điểm trên trung bình). Khoảng 43,7% biết có thể phòng ngừa lây truyền từ mẹ sang con, và chỉ 26% biết về việc sử dụng thuốc ARV dự phòng cho mẹ mang thai nhiễm HIV.

2. Thái độ đối với phòng chống HIV/AIDS: 53% phụ nữ có thái độ tiêu cực, chỉ 43,1% có thái độ tích cực. 49,3% sợ bị kỳ thị khi xét nghiệm HIV, trong khi 53,3% sẵn sàng chia sẻ kết quả xét nghiệm với bạn đời. Có 51,8% tin rằng tăng cường chương trình PMTCT sẽ giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con.

3. Thực hành phòng chống HIV/AIDS: 79,5% đã từng xét nghiệm HIV, 76,3% chia sẻ kết quả với bạn đời, nhưng chỉ 23,1% có thực hành tốt (đáp ứng ít nhất 5/7 câu hỏi đúng). 52,1% cho rằng mẹ nhiễm HIV không nên cho con bú, 59,5% sử dụng bao cao su với bạn đời.

4. Yếu tố liên quan: Không có mối liên hệ đáng kể giữa các biến nhân khẩu học (tuổi, trình độ học vấn, thu nhập) với KAP. Tuy nhiên, những người ít sợ kỳ thị có kiến thức kém hơn (p < 0.05). Thái độ tiêu cực liên quan đến nghề nghiệp của chồng (thương nhân, doanh nhân) (AOR < 1, p < 0.05). Thực hành tốt có liên quan đến việc chồng tham gia tư vấn xét nghiệm HIV (AOR > 1).

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/AIDS trong nhóm phụ nữ mang thai tại Bệnh viện Setthathirath còn ở mức thấp, tương tự với các nghiên cứu tại các nước đang phát triển khác. Việc hơn một nửa phụ nữ có kiến thức và thái độ chưa tích cực có thể do thiếu thông tin chính xác và sự kỳ thị xã hội. Sự thiếu liên kết giữa đặc điểm nhân khẩu học và KAP cho thấy các yếu tố xã hội và tâm lý như sợ kỳ thị đóng vai trò quan trọng hơn trong việc ảnh hưởng đến nhận thức và hành vi.

Việc chồng tham gia tư vấn và xét nghiệm HIV được xác định là yếu tố thúc đẩy thực hành phòng chống HIV tốt, phù hợp với các nghiên cứu cho thấy sự hỗ trợ của bạn đời giúp tăng cường tuân thủ các biện pháp phòng ngừa. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ KAP theo từng nhóm tuổi, trình độ học vấn và biểu đồ đường thể hiện mối liên hệ giữa thái độ và nghề nghiệp của chồng.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường truyền thông giáo dục: Triển khai các chương trình truyền thông đa phương tiện nhằm nâng cao kiến thức chính xác về HIV/AIDS và PMTCT, tập trung vào nhóm phụ nữ mang thai và bạn đời, với mục tiêu tăng tỷ lệ kiến thức tốt lên ít nhất 70% trong vòng 2 năm.

2. Giảm kỳ thị và phân biệt đối xử: Tổ chức các khóa đào tạo cho nhân viên y tế và cộng đồng về giảm kỳ thị HIV, xây dựng môi trường thân thiện, bảo mật thông tin nhằm tăng sự tin tưởng và tham gia của phụ nữ mang thai trong các dịch vụ xét nghiệm và tư vấn.

3. Khuyến khích sự tham gia của bạn đời: Phát triển các chương trình tư vấn cặp đôi tại các cơ sở y tế, khuyến khích chồng/bạn đời tham gia xét nghiệm và tư vấn HIV, nhằm nâng cao thực hành phòng chống HIV, đặt mục tiêu tăng tỷ lệ tham gia của bạn đời lên 60% trong 1 năm.

4. Cải thiện dịch vụ chăm sóc ANC tích hợp PMTCT: Nâng cao chất lượng dịch vụ khám thai kết hợp tư vấn và xét nghiệm HIV, đảm bảo 100% phụ nữ mang thai được tiếp cận dịch vụ PMTCT, đồng thời cung cấp thuốc ARV kịp thời cho phụ nữ nhiễm HIV.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhà hoạch định chính sách y tế: Sử dụng dữ liệu để xây dựng và điều chỉnh các chiến lược phòng chống HIV/AIDS, đặc biệt là chương trình PMTCT tại các khu vực đô thị và vùng có tỷ lệ nhiễm cao.

2. Nhân viên y tế và cán bộ tư vấn: Áp dụng kết quả nghiên cứu để cải thiện kỹ năng tư vấn, giảm kỳ thị và nâng cao hiệu quả truyền thông giáo dục cho phụ nữ mang thai và gia đình.

3. Các tổ chức phi chính phủ và cộng đồng: Thiết kế các chương trình can thiệp phù hợp nhằm nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi phòng chống HIV trong nhóm phụ nữ mang thai và cộng đồng.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y tế công cộng: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, kết quả và phân tích để phát triển các nghiên cứu tiếp theo về HIV/AIDS và sức khỏe sinh sản.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao kiến thức về HIV/AIDS phòng chống ở phụ nữ mang thai còn thấp?
   Nguyên nhân chính là do thiếu thông tin chính xác, sự kỳ thị xã hội và hạn chế trong tiếp cận dịch vụ y tế. Ví dụ, chỉ 49,1% phụ nữ có kiến thức tốt về HIV/AIDS trong nghiên cứu này.

2. Thái độ tiêu cực ảnh hưởng thế nào đến phòng chống HIV?
   Thái độ tiêu cực làm giảm sự tham gia của phụ nữ vào các dịch vụ xét nghiệm và tư vấn, từ đó tăng nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con. Nghiên cứu cho thấy 53% phụ nữ có thái độ tiêu cực.

3. Vai trò của bạn đời trong phòng chống HIV là gì?
   Bạn đời tham gia tư vấn và xét nghiệm giúp tăng cường thực hành phòng chống HIV của phụ nữ mang thai, giảm nguy cơ lây nhiễm. Tỷ lệ bạn đời tham gia tư vấn trong nghiên cứu là 36,2%.

4. Làm thế nào để giảm kỳ thị liên quan đến HIV?
   Đào tạo nhân viên y tế, truyền thông cộng đồng và bảo mật thông tin cá nhân là các biện pháp hiệu quả. Ví dụ, 79,1% phụ nữ tin tưởng nhà cung cấp dịch vụ y tế khi được bảo mật.

5. Phòng chống lây truyền HIV từ mẹ sang con hiệu quả nhất là gì?
   Sử dụng thuốc ARV cho mẹ và trẻ sơ sinh, xét nghiệm sớm, tư vấn và hỗ trợ dinh dưỡng phù hợp. WHO khuyến cáo tích hợp PMTCT vào dịch vụ chăm sóc thai sản để tăng hiệu quả.

Kết luận

• Kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/AIDS trong nhóm phụ nữ mang thai tại Bệnh viện Setthathirath còn ở mức thấp, với hơn 50% có kiến thức và thái độ chưa tích cực.
• Không có mối liên hệ rõ ràng giữa các đặc điểm nhân khẩu học với KAP, nhưng yếu tố tâm lý như sợ kỳ thị ảnh hưởng đáng kể đến kiến thức.
• Tham gia của bạn đời trong tư vấn và xét nghiệm HIV là yếu tố quan trọng thúc đẩy thực hành phòng chống HIV tốt hơn.
• Cần tăng cường truyền thông giáo dục, giảm kỳ thị và cải thiện dịch vụ y tế tích hợp PMTCT để nâng cao hiệu quả phòng chống HIV/AIDS.
• Các bước tiếp theo bao gồm triển khai các chương trình can thiệp dựa trên kết quả nghiên cứu và đánh giá hiệu quả trong vòng 1-2 năm tới.

Hành động ngay: Các cơ quan y tế và tổ chức liên quan nên phối hợp triển khai các giải pháp đề xuất nhằm giảm thiểu lây truyền HIV từ mẹ sang con, bảo vệ sức khỏe cộng đồng và thế hệ tương lai.

Trích đoạn nội dung tài liệu

MINISTRY OF HEALTH UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES, FACULTY OF PUBLIC HEALTH and MINISTRY OF EDUCATION AND TRAINING - MINISTRY OF HEALTH HANOI UNIVERSITY OF PUBLIC HEALTH PHOUNGEUN PHONGXAY Knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital, Lao People’s Democratic Republic MASTER THESIS MASTER OF PUBLIC HEALTH CODE: 8720701 Hanoi, 2019 MINISTRY OF HEALTH UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCES, FACULTY OF PUBLIC HEALTH and MINISTRY OF EDUCATION AND TRAINING - MINISTRY OF HEALTH HANOI UNIVERSITY OF PUBLIC HEALTH PHOUNGEUN PHONGXAY Knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital, Lao People’s Democratic Republic MASTER THESIS MASTER OF PUBLIC HEALTH CODE: 8720701 Dr. Somphou Sayasone, Ph. Duong Minh Duc, Ph. Hanoi, 2019 i ACKNOWLEDGEMENTS This work has been a long journey with a lot of support and input from lecturers, tutors, friends and my family members.

No journey is undertaken alone. This master‟s thesis would not have been successful without them. Thus, I owe my utmost gratitude to all the individuals who participated in making this study and who supported me during the study process. First of all, I would like to thank very sincerely the Ministry of Health, University of Health Sciences and Faculty of Public Health in Laos, the Hanoi University of Public Health in Vietnam, and the LEARN project for granting me the scholarship and opportunity to participate in this Master of Public Health course.

I would like to thank my supervisors, Dr. Duong Minh Duc, Ph. Somphou Sayasone, Ph. (Lao Tropical and Public Health Institute) for their invaluable support, guidance and patience.

Without their encouragement, I would not have continued my study and come to the end of this journey. I present my deepest thanks to the honorable teachers, staff, coordinators and organizations that advised and helped me to conduct this thesis study. Their kindness will always be in my cherished memories. I would also like to offer my warmest thanks to the leaders, doctors and nurses of the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital for giving me permission to collect data in their hospital and for their encouragement during the data collection period.

I also sincerely thank all patients who willingly participated in my study. Finally, I would like to thank my classmates and my family, particularly my parents and my brothers and sisters, for supporting me spiritually and for their unconditional love, patience and encouragement throughout my study. This accomplishment would not have been possible without them. Thank you very much.

PHOUNGEUN PHONGXAY ii LIST OF CONTENTS ACKNOWLEDGEMENTS .vi LIST OF TABLES .vii LIST OF FIGURES. 3 Chapter 1: Review of Literature .2 HIV/AIDS prevention from mother to child .3 Prevention of mother to child transmission .2 Global burden of HIV infection .3 Situation of HIV infection in the Lao PDR .4 HIV infection among women .5 Transmission of HIV from mother to infant .6 Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) .7 Knowledge regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women .8 Attitudes regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women .9 Practices regarding HIV/AIDS prevention of pregnant women……………. 18 Chapter 2: Subject and Methodology .2 Setting and duration.8 Definition(s)/Concept(s), measures and assessment .2 Measures and assessment .1 Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .2 Attitudes regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .3 Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .4 Socio-demographic characteristics among pregnant women .5 Psychological factors among pregnant women .6 Reproductive history of pregnant women .9 Data quality and analysis .11 Limitations and bias and how to minimize these biases .1 Socio-demographic factors.3 Reproductive health history .4 Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .5 Attitudes regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .6 Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .2 Reproductive health history .3 Knowledge regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women .4 Attitudes regarding HIV prevention among pregnant women .5 Practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women. 52 LIST OF ANNEXES.

58 Annex 1: Pregnant woman consent form. 58 Annex 2: Key variables factors. 60 Annex 1: Key individual factors. 61 Annex 2: Research questionnaire presented to the pregnant women.

65 Annex 3: Research questionnaire presented to the pregnant women. 64 - Questionnaire form section 1: Socio-demographic data of pregnant women. 64 - Questionnaire form section 2: Psychological factors of pregnant women. 66 - Questionnaire form section 3: Reproductive history of pregnant women attending ANC service.

67 - Questionnaire form section 4: Knowledge of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention. 68 - Questionnaire form section 5: Attitudes of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention. 72 - Questionnaire form section 6: Practices of pregnant women regarding v HIV/AIDS prevention among pregnant women attending ANC. 73 Annex 4: Ethical Approval.

75 Annex 5: List of research team members. 76 Annex 6: Curriculum Vitae of Researcher. 77 Annex 7: Thesis comments. 80 Annex 8: Minutes of Explanation.

90 vi ABBREVIATIONS AIDS …………………Acquired Immunity Deficiency Syndrome AMR …………………Ambulatory Medical Record ART ………………….Anti-Retroviral Treatment GARP…………………Global AIDS Response Progress HCWs ……………….Healthcare Workers HIV.Human Immunodeficiency Virus JICA…………………Japan International Cooperation Agency KAP.Knowledge, Attitudes and Practices PMTCT.Prevention of Mother-to-Cchild Transmission of HIV MTCT.Mother-to-Child Transmission SPSS.Statistical Package for Social Sciences STIs.Sexually Transmitted Infections TPB.Theory of Planned Behaviour UNAIDS.United Nations Programme on HIV/AIDS WHO.World Health Organization ANC.Antenatal Care PLHIV.People living with HIV VTC.Voluntary testing and counseling vii LIST OF TABLES 1.1: Socio-demographic characteristics of study respondents………….2: Psychological perceptions among study respondents of HIV Infection……………………………………………………………………….3: Reproductive health history of study respondents .1: Knowledge of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention.2: Multiple logistic regression association between knowledge and influencing factors…………………………………………………………….1: Attitudes of pregnant women regarding HIV/AIDS prevention .2: Multiple logistic regression association between attitudes and influencing factors …………………………………………………………….1: Practices among pregnant women regarding HIV/AIDS prevention .2: Multiple logistic regression association between practices and influencing factors…………………………………………………………….40 LIST OF FIGURES 1. Figure 1: Conceptual framework………………………………………………18 viii ABSTRACT Introduction: In Laos it is estimated that there are 12,000 people living with HIV and 570 new infections yearly. The number of HIV positive pregnant women during 2015-2018 was 423 cases, but among children aged 0-4 years during 2010-2018, there were 7,410 recorded as HIV positive. New HIV infections amounted to 1,016 cases, and the total number of deaths was 779 HIV positive children.

Objectives: This study is to assess the knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS prevention and to identify the associated factors among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital, Lao PDR, in 2019. Methods: This study applied a cross-sectional design. The target population was pregnant women attending antenatal care (ANC) in 2019. The calculated sample was 215 mothers using simple random sampling.

All were interviewed by use of a self-administered questionnaire. The statistical significance was a P-value of ≤ 0. Results: Out of the 215 respondents, more than half had a poor knowledge regarding HIV/AIDS prevention and more than half of the respondents (53.0%) had a negative attitude towards HIV/AIDS prevention.2% had a highly positive attitude towards HIV/AIDS prevention. Similarly, more than half of the respondents (55.8%) had poor practices, while less than a quarter of the respondents (23.7%) had good practices regarding HIV/AIDS prevention.

There was no association between the socio-demographic variables with the knowledge, attitudes, and practices towards HIV/AIDS prevention among mothers attending the ANC services (p > 0. Conclusion: The knowledge, attitudes and practices towards HIV/AIDS prevention amongst pregnant women were poor. There was a lot of misunderstanding amongst pregnant women regarding HIV/AIDS prevention. We have not found any socio- demographic factors with significant association with their knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS prevention.

Keywords: HIV/AIDS prevention, pregnant women, knowledge, attitudes, practices, Setthathirath Hospital, Vientiane, Lao PDR. 1 Introduction The transmission of HIV from an HIV-positive mother to her child during pregnancy, labor and delivery or breastfeeding has been called mother-to-child transmission (GARP, 2015). Mother-to-child transmission (MTCT) in the present is even more severe due to a lack of knowledge, attitudes and practices (KAPs) regarding HIV/AIDS prevention amongst pregnant women. Having good KAP is a cornerstone in preventing MTCT (USAID, 2015).

Globally, since the beginning of the HIV epidemic, 75 million people have been infected with the HIV virus; 37.9 million people are living with HIV, while 32 million people have died from AIDS-related illnesses up to the end of 2018 (UNAIDS, 2019a).8 million women were infected, 2.3 million of whom were HIV-positive pregnant women.7 million children under 15 years of age were infected (WHO, 2018b). Yearly, there are about 170,000 new cases amongst children (UNICEF, 2016). The WHO urges health authorities to strengthen all programs for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) and to provide HIV/AIDS prevention services to all mothers and their infants, including antenatal services and HIV testing during pregnancy (WHO, 2018d). There have been numerous efforts made to prevent MTCT.

Adequate knowledge about HIV/AIDS prevention has been a promising means of promoting positive knowledge and attitudes as well as engaging in safe practices amongst pregnant women. Increasing knowledge of HIV/AIDS prevention helps to overcome misconceptions that could prevent behavioral change towards safe practices. Stigmatizing is significantly associated with misconceptions about HIV transmission and negative attitudes towards people living with HIV. Poor KAP on HIV/AIDS prevention not only affects the pregnant women‟s health but also the health of their husbands and children (UNGASS, 2017).

The Lao PDR has shown significant economic growth over the last few decades. In 2016 the country moved up from a low-income economy to a lower‐ 2 middle income economy (UNLaoPDR, 2017). From ambulatory medical records and the Spectrum programmed in 2018, there were approximately 12,000 PLHIV among the general population, with 570 cases of new infections. PMTCT records from these sources at the end of year 2018 revealed that 48,005 pregnant women had been counseled before being pre-tested, 45,565 pregnant women had been tested for HIV at the ANC, and after the post-test, 69 pregnant women and 55 children were HIV positive.

From 2015 to 2019, the number of HIV positive pregnant women was 423 cases. In addition, from 2010 to 2018, the number of HIV positive children 0-4 years of age was 7,410, with new HIV infections in 2018 alone numbering 1,016 cases and deaths totaling 779 HIV positive children (HIV Center, 2018). Vientiane Capital accounts for nearly 50% of the cumulative HIV cases in Laos. In 2015, 44,676 women in the capital tested for HIV at antenatal clinics, including those who already knew of their HIV positive status.

Of these, 106 women were found to be HIV positive with a prevalence rate of 0. The Setthathirath Hospital is located in one of the most populated areas in Vientiane Capital with many migrants coming from other countries. The hospital has the biggest clinic providing HIV services in Laos, including services for pregnant women (JICASurvey, 2016). In the new National Strategy and Action Plan (NSAP) for the period 2016-2020, one of the goals is to see an increase of 15% of pregnant women with correct KAP on HIV/AIDS prevention.

This is aimed at reducing the HIV prevalence to 3% or lower. However, there has been no empirical data for this information in Vientiane Capital. As such, this study aimed to explore the knowledge, attitudes, and practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital. This study sought to answer the two following research questions: 1.

What are the attitudes, knowledge and practices of pregnant Lao women with regard to HIV/AIDS prevention? 2. What are the factors associated with the knowledge, attitudes and practices regarding HIV/AIDS prevention of these pregnant women? 3 Research Objectives 1. To assess the knowledge, attitudes, and practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital, Lao PDR, in 2019. To identify the factors associated with the knowledge, attitudes, and practices regarding HIV/AIDS prevention among pregnant women attending antenatal care at the Setthathirath Hospital in Vientiane Capital, Lao PDR, in 2019.

4 Chapter 1: Literature Review 1.