Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của động kinh ở phụ nữ có thai

• Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Bình
• Người hướng dẫn: GS. Lê Văn Thính
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Thần kinh
• Đề tài: Đặc điểm động kinh ở phụ nữ mang thai: Lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố liên quan
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Động kinh và chẩn đoán động kinh ở phụ nữ có thai
• 1.2. Cơ sở sinh lý bệnh của cơn động kinh
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.7. Quy trình nghiên cứu
• 2.8. Các biến số trong nghiên cứu
• 2.9. Xử lý số liệu
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm động kinh ở phụ nữ mang thai

Động kinh là một bệnh lý thần kinh phổ biến, đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Tỷ lệ mắc động kinh ở phụ nữ mang thai dao động từ 0,5% đến 1%. Trong quá trình mang thai, phụ nữ bị động kinh có thể gặp nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi. Các yếu tố như cơn co giật, tác động của thuốc điều trị động kinh, và sự thay đổi sinh lý trong thai kỳ đều có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Việc theo dõi và quản lý tình trạng động kinh trong thai kỳ là rất quan trọng để giảm thiểu các rủi ro cho mẹ và thai nhi.

1.1. Lâm sàng động kinh ở phụ nữ mang thai

Lâm sàng động kinh ở phụ nữ mang thai thường biểu hiện qua các cơn co giật, có thể là cơn toàn thể hoặc cơn cục bộ. Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như thiếu oxy cho thai nhi, tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, và thậm chí là tử vong. Các triệu chứng động kinh có thể thay đổi trong thai kỳ do sự thay đổi hormone và sự chuyển hóa thuốc. Việc theo dõi cẩn thận các triệu chứng và điều chỉnh thuốc điều trị là cần thiết để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

1.2. Cận lâm sàng trong chẩn đoán động kinh

Cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và theo dõi động kinh ở phụ nữ mang thai. Các phương pháp như điện não đồ (EEG) và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) giúp xác định loại động kinh và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc sử dụng các phương pháp này cần được thực hiện cẩn thận để tránh ảnh hưởng đến thai nhi. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc theo dõi định kỳ nồng độ thuốc trong máu cũng rất quan trọng để điều chỉnh liều lượng thuốc phù hợp, nhằm giảm thiểu nguy cơ cơn co giật tăng cường trong thai kỳ.

II. Yếu tố liên quan đến động kinh trong thai kỳ

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến hoạt động của cơn động kinh trong thai kỳ. Các yếu tố này bao gồm tiền sử cơn co giật trước khi mang thai, loại thuốc điều trị đang sử dụng, và sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng việc tư vấn và lập kế hoạch trước mang thai có thể giúp kiểm soát tốt hơn hoạt động của cơn động kinh. Ngoài ra, các yếu tố tâm lý như stress và lo âu cũng có thể làm tăng nguy cơ cơn co giật trong thai kỳ.

2.1. Tác động của thuốc điều trị động kinh

Thuốc điều trị động kinh có thể có tác động tiêu cực đến thai nhi, bao gồm nguy cơ dị tật bẩm sinh và các vấn đề phát triển sau này. Việc lựa chọn thuốc và liều lượng cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại thuốc như valproate có liên quan đến nguy cơ cao hơn về dị tật bẩm sinh. Do đó, việc theo dõi và điều chỉnh thuốc trong thai kỳ là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

2.2. Quản lý và tư vấn trước mang thai

Quản lý và tư vấn trước mang thai cho phụ nữ bị động kinh là rất cần thiết. Tư vấn này bao gồm việc cung cấp thông tin về tình trạng bệnh, các lựa chọn điều trị an toàn, và lập kế hoạch cho quá trình mang thai. Nghiên cứu cho thấy rằng việc tư vấn đầy đủ có thể giúp giảm thiểu các rủi ro liên quan đến động kinh trong thai kỳ, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và thai nhi.