Luận án tiến sĩ: Phân tích chi phí hiệu quả trong điều trị loãng xương cho phụ nữ tại Việt Nam

• Tác giả: Phạm Nữ Hạnh Vân
• Người hướng dẫn: Giáo sư Nguyễn Văn Tuấn
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược
• Đề tài: Phân tích chi phí-hiệu quả trong điều trị loãng xương của phụ nữ tại Việt Nam
• Loại tài liệu: Luận án tiến sỹ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Cơ sở lý luận liên quan đến bệnh lý loãng xương
• 1.2. Cơ sở lý luận về phương pháp chi phí-hiệu quả
• 1.3. Các nghiên cứu liên quan về chi phí-hiệu quả của các thuốc alendronate và zoledronic acid
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.3. Các tham số đầu vào cho mô hình
• 2.4. Xử lý số liệu và biểu diễn kết quả
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Kết quả xác định các tham số đầu vào của mô hình
• 3.1.1. Xác suất dịch chuyển
• 3.1.2. Tham số về chi phí
• 3.1.3. Tham số về hiệu quả điều trị của các thuốc
• 3.1.4. Tham số utility
• 3.2. Kết quả phân tích chi phí - hiệu quả các phác đồ điều trị loãng xương
• 3.2.1. Phân tích cơ bản
• 3.2.2. Kết quả phân tích tính bất định
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Bàn luận về các tham số đầu vào của mô hình
• 4.2. Bàn luận về kết quả chi phí-hiệu quả của alendronate, zoledronic acid và các yếu tố ảnh hưởng
• 4.3. Bàn luận về những hạn chế của luận án
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Chi phí điều trị loãng xương

Chi phí điều trị loãng xương là một vấn đề quan trọng trong quản lý y tế tại Việt Nam. Nghiên cứu tập trung vào việc phân tích chi phí y tế trực tiếp và gián tiếp liên quan đến điều trị loãng xương, đặc biệt là các loại gãy xương phổ biến như gãy xương đùi và gãy xương cột sống. Các chi phí này bao gồm chi phí nhập viện, phẫu thuật, thuốc men, và chăm sóc sau điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc không điều trị kịp thời có thể dẫn đến tăng chi phí do các biến chứng nghiêm trọng.

1.1. Chi phí y tế trực tiếp

Chi phí y tế trực tiếp bao gồm các khoản chi cho việc chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng. Nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ các bệnh viện lớn tại Việt Nam để ước tính chi phí trung bình cho mỗi ca gãy xương. Kết quả cho thấy chi phí điều trị gãy xương đùi cao hơn đáng kể so với gãy xương cột sống, do yêu cầu phẫu thuật và thời gian nằm viện dài hơn.

1.2. Chi phí gián tiếp

Chi phí gián tiếp liên quan đến mất năng suất lao động và chăm sóc người bệnh. Nghiên cứu nhấn mạnh rằng gãy xương do loãng xương không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn gây ra gánh nặng kinh tế lớn cho gia đình và xã hội. Chi phí này đặc biệt cao ở phụ nữ tuổi trung niên, nhóm đối tượng có nguy cơ loãng xương cao nhất.

II. Hiệu quả điều trị loãng xương

Hiệu quả điều trị loãng xương được đánh giá thông qua khả năng giảm nguy cơ gãy xương và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu so sánh hiệu quả của hai loại thuốc phổ biến là alendronate và zoledronic acid. Kết quả cho thấy cả hai loại thuốc đều có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ gãy xương, nhưng zoledronic acid có lợi thế về tính tiện lợi do chỉ cần tiêm một lần mỗi năm.

2.1. Hiệu quả của alendronate

Alendronate là thuốc uống được sử dụng rộng rãi trong điều trị loãng xương. Nghiên cứu chỉ ra rằng alendronate giúp giảm nguy cơ gãy xương đùi và cột sống đáng kể. Tuy nhiên, việc tuân thủ điều trị thấp do tác dụng phụ và yêu cầu uống thuốc hàng ngày là những hạn chế cần được cải thiện.

2.2. Hiệu quả của zoledronic acid

Zoledronic acid là thuốc tiêm được ưa chuộng do tính tiện lợi và hiệu quả cao. Nghiên cứu cho thấy zoledronic acid không chỉ giảm nguy cơ gãy xương mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, chi phí điều trị cao hơn so với alendronate là một thách thức trong việc áp dụng rộng rãi.

III. Phân tích chi phí hiệu quả

Phân tích chi phí hiệu quả là phương pháp quan trọng để đánh giá tính khả thi của các phương pháp điều trị loãng xương. Nghiên cứu sử dụng mô hình Markov để so sánh chi phí và hiệu quả của alendronate, zoledronic acid và không điều trị. Kết quả cho thấy zoledronic acid có tỷ lệ chi phí hiệu quả tốt hơn so với alendronate, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ gãy xương cao.

3.1. Phân tích cơ bản

Phân tích cơ bản tập trung vào so sánh chi phí và hiệu quả của các phương pháp điều trị. Nghiên cứu chỉ ra rằng zoledronic acid có tỷ lệ chi phí hiệu quả gia tăng (ICER) thấp hơn so với alendronate, đặc biệt khi xét đến chi phí điều trị gãy xương và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

3.2. Phân tích độ nhạy

Phân tích độ nhạy được thực hiện để đánh giá tính ổn định của kết quả. Nghiên cứu sử dụng biểu đồ Tornado để phân tích ảnh hưởng của các tham số như chi phí thuốc, tỷ lệ gãy xương và hiệu quả điều trị. Kết quả cho thấy zoledronic acid vẫn là lựa chọn tối ưu trong hầu hết các kịch bản phân tích.