Nghiên cứu sự biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung ở phụ nữ 18-69 tuổi nhiễm HPV tại Cần Thơ

• Tác giả: Dương Mỹ Linh
• Người hướng dẫn: PGS.TS Trần Ngọc Dung
• Trường học: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Nghiên cứu sự biến đổi HPV-DNA và tế bào học cổ tử cung ở phụ nữ 18 - 69 tuổi nhiễm HPV tại thành phố Cần Thơ
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Cần Thơ

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm vi sinh
• 1.2. Đặc điểm cổ tử cung và sinh bệnh học ung thư cổ tử cung do HPV
• 1.3. Các phương pháp đáng giá sự biến đổi tế bào học cổ tử cung
• 1.4. Biến đổi HPV-DNA và mối liên quan với biến đổi tế bào học cổ tử cung
• 1.5. Một số yếu tố liên quan sự biến đổi HPV-DNA và tế bào học cổ tử cung
• 1.6. Các nghiên cứu có liên quan ở trong và ngoài nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tỷ lệ biến đổi HPV-DNA, các type HPV nhiễm, biến đổi tế bào học và liên quan giữa biến đổi HPV-DNA với biến đổi tế bào học
• 3.3. Một số yếu tố nguy cơ biến đổi HPV-DNA và biến đổi tế bào học cổ tử cung theo chiều hướng xấu
• 4. CHƯƠNG 4
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Tỷ lệ biến đổi HPV-DNA, các type HPV, biến đổi tế bào học cổ tử cung và liên quan giữa biến đổi HPV-DNA với biến đổi tế bào học cổ tử cung
• 4.3. Một số yếu tố nguy cơ biến đổi HPV-DNA và biến đổi tế bào học cổ tử cung theo chiều hướng xấu
• 4.4. Hạn chế của đề tài
• 4.5. Tính mới của đề tài
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
• Tài liệu tham khảo
• Phụ lục 1-3: Phiếu thu thập số liệu 1, 2, 3
• Phụ lục 4: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 5: Danh sách đối tượng nghiên cứu
• Phụ lục 6: Danh sách kết quả mẫu xét nghiệm kiểm chứng

I. Biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung

Nghiên cứu tập trung vào biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung ở phụ nữ từ 18-69 tuổi tại Cần Thơ. Mục tiêu chính là xác định tỷ lệ biến đổi HPV DNA, các type HPV nhiễm, và mối liên quan giữa biến đổi HPV với biến đổi tế bào học cổ tử cung. Nghiên cứu sử dụng phương pháp đoàn hệ, dựa trên kết quả từ nghiên cứu cắt ngang trước đó, nhằm đánh giá sự thay đổi theo thời gian từ năm 2013 đến 2020.

1.1. Tỷ lệ biến đổi HPV DNA

Kết quả cho thấy tỷ lệ biến đổi HPV DNA tăng dần qua các năm, đặc biệt ở nhóm phụ nữ nhiễm các type HPV nguy cơ cao như HPV 16 và HPV 18. Các type HPV 52, 58 cũng được ghi nhận với tỷ lệ đáng kể. Sự biến đổi này có liên quan mật thiết đến sự tiến triển của các tổn thương tế bào học cổ tử cung, từ mức độ thấp đến tiền ung thư.

1.2. Mối liên quan giữa HPV DNA và tế bào học

Nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa biến đổi HPV DNA và biến đổi tế bào học cổ tử cung. Các phụ nữ nhiễm HPV nguy cơ cao có tỷ lệ tế bào học bất thường cao hơn đáng kể so với nhóm nhiễm HPV nguy cơ thấp. Điều này khẳng định vai trò của HPV DNA trong quá trình tiến triển của bệnh lý cổ tử cung.

II. Yếu tố nguy cơ và tác động của HPV

Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến biến đổi HPV DNA và biến đổi tế bào học cổ tử cung. Các yếu tố như tuổi tác, hành vi tình dục, và tiền sử bệnh phụ khoa được phân tích để đánh giá mức độ ảnh hưởng.

2.1. Tuổi tác và hành vi tình dục

Phụ nữ trong độ tuổi 40-50 có tỷ lệ biến đổi HPV DNA và tế bào học bất thường cao nhất. Hành vi tình dục không an toàn, đặc biệt là việc thay đổi bạn tình thường xuyên, cũng làm tăng nguy cơ nhiễm HPV và tiến triển bệnh lý cổ tử cung.

2.2. Tiền sử bệnh phụ khoa

Những phụ nữ có tiền sử viêm nhiễm phụ khoa hoặc đã từng phá thai có nguy cơ cao hơn đối với biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tầm soát HPV và theo dõi sức khỏe phụ khoa định kỳ.

III. Phương pháp tầm soát và điều trị

Nghiên cứu đề cập đến các phương pháp tầm soát HPV và điều trị HPV hiện tại, bao gồm xét nghiệm PAP smear và VIA. Các phương pháp này được đánh giá về hiệu quả trong việc phát hiện sớm các tổn thương tế bào học cổ tử cung.

3.1. Hiệu quả của PAP smear và VIA

Xét nghiệm PAP smear và VIA được sử dụng rộng rãi trong tầm soát HPV. Tuy nhiên, tỷ lệ phát hiện tổn thương tế bào học cổ tử cung bằng các phương pháp này còn thấp và không đồng nhất. Nghiên cứu khuyến nghị kết hợp các phương pháp để tăng độ chính xác.

3.2. Chiến lược phòng ngừa HPV

Việc tiêm phòng vắc-xin HPV được xem là biện pháp hiệu quả nhất trong phòng ngừa HPV. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức về vắc-xin và tăng cường chương trình tiêm chủng tại Cần Thơ.

IV. Kết luận và kiến nghị

Nghiên cứu kết luận rằng biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung có mối liên hệ chặt chẽ, đặc biệt ở phụ nữ nhiễm HPV nguy cơ cao. Các yếu tố nguy cơ như tuổi tác, hành vi tình dục, và tiền sử bệnh phụ khoa cần được quan tâm trong tầm soát HPV và điều trị HPV.

4.1. Kiến nghị cho nghiên cứu tương lai

Nghiên cứu đề xuất mở rộng quy mô và thời gian nghiên cứu để đánh giá sâu hơn về biến đổi HPV DNA và tế bào học cổ tử cung. Đồng thời, cần phát triển các phương pháp tầm soát HPV hiệu quả hơn, kết hợp với chương trình giáo dục sức khỏe cộng đồng.

4.2. Ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong việc xây dựng chiến lược phòng ngừa HPV và điều trị HPV tại Cần Thơ, góp phần giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung.