Đ¾I HàC QUàC GIA HÀ NàI TR¯âNG Đ¾I HâC Y D¯ĀC NGUYÄN THà NGÂN ANH NGHIÊN CĀU Đ¾C ĐIÂM NHÓM BÆNH NHÂN TNG HUY¾T ÁP NHÂP VIÆN TIM M¾CH – BÆNH VIÆN B¾CH MAI TRONG GIAI ĐO¾N COVID 19 KHÓA LUÂN TÞT NGHIÆP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NÞI - 2023 Đ¾I HàC QUàC GIA HÀ NàI TR¯âNG Đ¾I HâC Y D¯ĀC NGUYÄN THà NGÂN ANH NGHIÊN CĀU Đ¾C ĐIÂM NHÓM BÆNH NHÂN TNG HUY¾T ÁP NHÂP VIÆN TIM M¾CH – BÆNH VIÆN B¾CH MAI TRONG GIAI ĐO¾N COVID 19 KHÓA LUÂN TÞT NGHIÆP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA KHÓA: QH.Y NG¯âI H¯àNG DÀN: THS.BS VIÊN HOÀNG LONG NG¯âI H¯àNG DÀN: THS.BS HUỲNH THà NHUNG HÀ NÞI – 2023 LâI CÀM ¡N Ngay sau khi đ°ợc giao đề tài khóa luận này, em đã cảm thấy mình rất may mắn vì em có c¡ hái đ°ợc làm nghiên cāu, đ°ợc hác hßi thêm về lĩnh vực mà em đam mê nhất. Trong quá trình thực hiện khóa luận tát nghiệp, ngoài nß lực hác hßi cÿa bản thân, em đã nhận đ°ợc rất nhiều sự giúp đỡ quý báu từ phía các thầy cô, b¿n bè và những ng°ßi thân yêu trong gia đình em. Lßi đầu tiên, với tất cả lòng kính tráng, em xin bày tß lòng cảm ¡n chân thành nhất đến ng°ßi thầy kính mến 3 ThS. VIÊN HOÀNG LONG - bác sĩ đ¡n vß Chăm sóc M¿ch vành, Viện Tim m¿ch 3 Bệnh viện B¿ch Mai cùng với ThS.BS HUỲNH THà NHUNG 3 Tr°ßng Đ¿i hác Y D°ợc 3 Đ¿i hác Quác gia Hà Nái.
Trong thßi gian vừa qua, hai thầy cô đã tận tình d¿y dß, chỉ bảo và trực tiếp h°ớng dẫn em trong suát quá trình thực hiện đề tài khóa luận. Em cũng xin bày tß lòng cảm ¡n sâu sắc đến TS. NGUYÄN THà THU HOÀI 3 phó viện tr°áng Viện Tim m¿ch 3 Bệnh viện B¿ch Mai, Chÿ nhiệm bá môn Nái, Đ¿i hác Y D°ợc, Đ¿i hác Quác gia Hà Nái và PGS. TS VŨ THà TH¡M, Chÿ nhiệm BM Y D°ợc hác c¡ sá, Tr°ßng Đ¿i hác Y D°ợc, Đ¿i hác Quác gia Hà Nái đã nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài khóa luận, cho em những lßi khuyên bảo quý báu để em có thể hoàn thành khóa luận này.
Em cũng xin gửi lßi cảm ¡n sâu sắc tới Ban chÿ nhiệm Đ¿i hác Y D°ợc, Ban giám đác Bệnh viện B¿ch Mai, cùng toàn thể các thầy cô bá môn Nái, các bác sĩ và điều d°ỡng Viện Tim m¿ch 3 Bệnh viện B¿ch Mai đã hết lòng quan tâm, giúp đỡ và t¿o mái điều kiện thuận lợi cho em thực hiện nghiên cāu và hoàn thành khóa luận tát nghiệp này. Cuái cùng, em xin gửi lßi cảm ¡n, lßi yêu th°¡ng đến gia đình, ng°ßi thân và b¿n bè, những ng°ßi đã luôn sát cánh bên em, cổ vũ, đáng viên và t¿o mái điều kiện giúp đỡ em trong suát thßi gian hác tập và thực hiện đề tài này. Hà Nßi, ngày 22 tháng 05 nm 2023 Sinh viên NguyÅn Thá Ngân Anh DANH MĂC VI¾T TÄT BKLN Bệnh không lây nhiễm BS Bác sỹ BN Bệnh nhân COVID 19 Coronavirus disease 2019 ĐTNC Đái t°ợng nghiên cāu HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm tr°¡ng THA Tăng huyết áp WHO Tổ chāc Y tế Thế giới World Health Organization DANH MĂC BÀNG Bảng 1. Các ng°ỡng chẩn đoán THA theo từng cách đo theo ISH 2020.
Phân lo¿i THA theo ISH 2020. Phân lo¿i các māc đá THA cÿa Việt Nam. Các nguyên nhân THA thā phát. Các yếu tá nguy c¡ tim m¿ch.
Phân tầng nguy c¡ tim m¿ch. Biến chāng cÿa THA hoặc tổn th°¡ng c¡ quan đích do THA. Quy trình 4 b°ớc điều trß tăng huyết áp t¿i tuyến c¡ sá. Chiến l°ợc điều trß theo đá huyết áp và māc nguy c¡ tim m¿ch.
Chỉ đßnh bắt buác đái với mát sá nhóm thuác h¿ huyết áp. Chỉ đßnh °u tiên và cháng chỉ đßnh đái với mát sá nhóm thuác h¿ huyết áp. Mát sá lo¿i thuác h¿ huyết áp đ°ßng uáng th°ßng dùng. Mát sá lo¿i thuác h¿ huyết áp dùng qua đ°ßng tĩnh m¿ch.
Phân lo¿i THA theo ISH 2020. Phân lo¿i các māc đá THA cÿa Việt Nam [10]. Phân lo¿i BMI theo phân lo¿i Châu Á 3 Thái Bình D°¡ng [17]. Kết quả nhân chÿng hác.
Đặc điểm phân nhóm THA cÿa ĐTNC theo trß sá THA lúc vào viện. Đặc điểm lý do vào viện. Đặc điểm lý do vào viện cÿa nhóm THA mới phát hiện. Đặc điểm lý do vào viện cÿa THA đang quản lý điều trß.
Thßi gian mắc THA. Triệu chāng lâm sàng cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19. Thông sá lúc vào viện. Đặc điểm tổn th°¡ng c¡ quan đích cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19.
Các tổn th°¡ng c¡ quan đích do THA. Bệnh lý tổn th°¡ng c¡ quan đích do THA. Liên quan giữa tổn th°¡ng c¡ quan đích với māc đá THA. Đặc điểm dùng thuác điều trß THA cÿa bệnh nhân THA đã đ°ợc chẩn đoán tr°ớc đó.
Đặc điểm cận lâm sàng. Đặc điểm māc lác cầu thận cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch 3 Bệnh viện B¿ch Mai giai đo¿n COVID 19. Đßa chỉ bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch 3 Bệnh Viện B¿ch Mai trong giai đo¿n COVID 19. Lý do vào viện cÿa nhóm bệnh nhân h°u trí, nông dân và các nghề nghiệp khác.
Các bệnh đồng mắc. Sá ngày nằm viện cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19 theo tổn th°¡ng c¡ quan đích. Sá ngày nằm viện cÿa bệnh nhân THA nhập viện tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19 theo các bệnh kèm theo. Sá ngày nằm viện cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19 theo māc đá THA.
Sá ngày nằm viện cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19 theo sá l°ợng thuác THA đang điều trß. Sá l°ợng thuác THA đang điều trß theo bệnh kèm theo á bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch 3 Bệnh viện B¿ch Mai trong giai đo¿n COVID 3 19. 44 DANH MĂC BIÂU Đà Biểu đồ 3. Nghề nghiệp cÿa bệnh nhân THA nhập Viện Tim m¿ch 3 Bệnh Viện B¿ch Mai trong giai đo¿n COVID 19.
39 DANH MĂC HÌNH Hình 1. Quy trình điều trß tăng huyết áp. S¡ đồ thiết kế nghiên cāu. 1 CH¯¡NG 1: TâNG QUAN.
Bệnh tăng huyết áp. Dßch tễ tăng huyết áp. Mát sá yếu tá liên quan đến tăng huyết áp. Chẩn đoán tăng huyết áp.
Phân lo¿i THA. Nguyên nhân gây THA. Phân tầng nguy c¡ tim m¿ch. Biến chāng cÿa THA hay tổn th°¡ng c¡ quan đích.
Điều trß tăng huyết áp. Nguyên tắc chung. Các biện pháp tích cực thay đổi lái sáng. Điều trß THA bằng thuác t¿i tuyến c¡ sá.
Các lý do chuyển tuyến trên hoặc chuyên khoa tim m¿ch. Điều trß THA và các yếu tá nguy c¡ tim m¿ch khác á tuyến trên. Mát sá yếu tá ảnh h°áng đến việc điều trß tăng huyết áp. Mát sá nghiên cāu liên quan.
Nghiên cāu trên thế giới. Nghiên cāu t¿i Việt Nam. 22 CH¯¡NG 2: ĐÞI T¯ĀNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĀU. Đái t°ợng, đßa điểm và thßi gian nghiên cāu.
Thßi gian nghiên cāu. Ph°¡ng pháp nghiên cāu. Ph°¡ng pháp nghiên cāu. Cỡ mẫu và ph°¡ng pháp chán mẫu.
Ph°¡ng pháp thu thập thông tin. Công cụ thu thập sá liệu. Kỹ thuật thu thập thông tin. Công cụ thu thập sá liệu.
Biến sá và chỉ sá nghiên cāu. Nhóm chỉ sá thông tin chung về đái t°ợng nghiên cāu. Nhóm chỉ sá thông tin nhập viện. Nhóm chỉ sá đặc điểm chung cÿa đái t°ợng nghiên cāu.
Nhóm chỉ sá đặc điểm lâm sàng. Nhóm chỉ sá đặc điểm điều trß. Nhóm chỉ sá đặc điểm cận lâm sàng. Th°ớc đo và tiêu chí đánh giá.
Chẩn đoán và phân lo¿i THA theo ISH 2020 và hái tim m¿ch Việt Nam. Phân lo¿i BMI theo phân lo¿i Châu Á 3 Thái Bình D°¡ng. Phân tích và xử lý sá liệu. 29 CH¯¡NG 3: K¾T QUÀ NGHIÊN CĀU.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cÿa nhóm bệnh nhân THA nhập viện điều trß nái trú t¿i viện tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19. Thông tin chung về đái t°ợng nghiên cāu. Đặc điểm lâm sàng cÿa bệnh nhân lúc vào viện. Đặc điểm cận lâm sàng cÿa bệnh nhân THA lúc vào viện.
Đánh giá mát sá yếu tá liên quan đến việc nhập viện cÿa bệnh nhân THA trong giai đo¿n COVID. Yếu tá nghề nghiệp. Bệnh đồng mắc. 41 CH¯¡NG 4: BÀN LUÂN.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cÿa nhóm BN THA nhập viện điều trß nái trú t¿i Viện tim m¿ch trong giai đo¿n COVID 19. Thông tin chung về đái t°ợng nghiên cāu. Đặc điểm lâm sàng cÿa bệnh nhân lúc vào viện. Đặc điểm cận lâm sàng cÿa bệnh nhân THA lúc vào viện.
Đánh giá mát sá yếu tá liên quan đến việc nhập viện cÿa bệnh nhân THA trong giai đo¿n COVID. Mái liên quan giữa đßa chỉ và việc nhập viện cÿa bệnh nhân THA trong giai đo¿n COVID. Mái liên quan giữa yếu tá nghề nghiệp và việc nhập viện cÿa bệnh nhân THA trong giai đo¿n COVID. Mái liên quan giữa yếu tá bệnh lý và các biến chāng kèm theo với việc nhập viện cÿa bệnh nhân THA trong giai đo¿n COVID.
Mái liên quan giữa sá ngày điều trß với các nhóm ĐTNC khác nhau. 55 TÀI LIÆU THAM KHÀO Đ¾T VÂN ĐÀ Tăng huyết áp (THA) là mát trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong sớm trên toàn thế giới. Năm 2000, theo °ớc tính cÿa Tổ chāc Y tế Thế giới (WHO), toàn thế giới có tới 972 triệu ng°ßi bß THA và con sá này đ°ợc °ớc tính là vào khoảng 1,56 tỷ ng°ßi vào năm 2025 [1]. Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, là mát trong những yếu tá nguy c¡ chính cÿa các bệnh tim m¿ch và đát quỵ.
Tuy nhiên, nhiều ng°ßi bß THA không đ°ợc phát hiện và sáng chung với huyết áp tăng trong mát thßi gian dài tr°ớc khi đ°ợc chẩn đoán. à Việt Nam, THA là mát vấn đề y tế công cáng, tỷ lệ mắc là 25,1%, là yếu tá nguy c¡ quan tráng hàng đầu dẫn đến bệnh lý về tim m¿ch [2]. Tỷ lệ ng°ßi THA biết mình bß mắc bệnh còn thấp, tỷ lệ đ°ợc điều trß và kiểm soát HA còn thấp.