Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu vật xốp trong điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp ở trẻ em

• Tác giả: Phan Xuân Cảnh
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Tấn Sơn
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu
• Đề tài: Nghiên Cứu Tạo Hình Vật Xốp Trong Điều Trị Dị Tật Miệng Niệu Đạo Thấp Ở Trẻ Em
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. PHÔI THAI HỌC CỦA DƯƠNG VẬT VÀ SỰ TẠO THÀNH DỊ TẬT MIỆNG NIỆU ĐẠO THẤP
• 1.2. SƠ LƯỢC MÔ HỌC, GIẢI PHẪU, SINH LÝ VẬT XỐP
• 1.3. GIẢI PHẪU HỌC DƯƠNG VẬT CÓ MIỆNG NIỆU ĐẠO THẤP
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. NHỮNG ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
• 4. NHỮNG ĐIỂM MỚI VÀ TÍNH ỨNG DỤNG CỦA NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Bảng thu thập số liệu
• Phụ lục 2. Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 3. Một số hình ảnh minh họa
• Phụ lục 4. Bảng chấp thuận của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
• Phụ lục 5. Biên bản xét duyệt nghiên cứu của Bệnh viện Nhi Đồng 1
• Phụ lục 6. Danh sách bệnh nhi

I. Giới thiệu về dị tật miệng niệu đạo thấp

Dị tật miệng niệu đạo thấp là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến ở trẻ em, với tỷ lệ mắc khoảng 1/250 trẻ trai sinh sống. Dị tật này bao gồm ba thương tổn chính: miệng niệu đạo lạc chỗ, cong dương vật và bao quy đầu thừa. Trẻ em mắc dị tật này thường gặp khó khăn trong việc tiểu tiện và có thể ảnh hưởng đến tâm lý, học tập. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong tuổi trưởng thành, bao gồm khó khăn trong quan hệ tình dục và vô sinh. Việc phẫu thuật điều trị dị tật này cần được thực hiện cẩn thận để giảm thiểu biến chứng, đặc biệt là rò niệu đạo sau mổ.

1.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới

Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp cần phải được thực hiện sớm và hiệu quả. Các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như tạo hình vật xốp đã được áp dụng để cải thiện kết quả điều trị. Nghiên cứu của Beaudoin và Yerkes đã giới thiệu kỹ thuật tạo hình vật xốp, giúp giảm tỷ lệ rò niệu đạo và cải thiện cấu trúc niệu đạo. Những nghiên cứu này đã mở ra hướng đi mới trong điều trị dị tật này, cho thấy sự cần thiết của việc áp dụng các kỹ thuật tiên tiến trong phẫu thuật.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này được thiết kế để phân tích đặc điểm của nhóm bệnh nhi mắc dị tật miệng niệu đạo thấp và đánh giá kết quả phẫu thuật sử dụng kỹ thuật tạo hình vật xốp. Đối tượng nghiên cứu bao gồm trẻ em từ 1 đến 12 tuổi, được phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ năm 2012 đến 2020, với cỡ mẫu được xác định dựa trên tiêu chí chọn lọc nghiêm ngặt. Các biến số nghiên cứu bao gồm đặc điểm lâm sàng, kết quả phẫu thuật và biến chứng sau mổ. Phương pháp thu thập số liệu được thực hiện thông qua bảng hỏi và theo dõi lâm sàng.

2.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhi

Nhóm bệnh nhi trong nghiên cứu chủ yếu là trẻ em trai, với độ tuổi trung bình là 5 tuổi. Các đặc điểm lâm sàng cho thấy nhiều trẻ có triệu chứng cong dương vật và miệng niệu đạo lạc chỗ. Việc phân tích các yếu tố này giúp xác định mối liên hệ giữa dị tật và các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy tỷ lệ biến chứng như rò niệu đạo sau mổ là một vấn đề đáng lo ngại, cần được chú ý trong quá trình điều trị.

III. Kết quả và thảo luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy kỹ thuật tạo hình vật xốp có hiệu quả trong việc điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp. Tỷ lệ rò niệu đạo sau phẫu thuật giảm đáng kể so với các phương pháp truyền thống. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc bảo tồn sàn niệu đạo trong phẫu thuật là rất quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất. Các biến chứng như cong dương vật tái phát và cảm giác tê vùng quy đầu cũng được ghi nhận, tuy nhiên tỷ lệ này thấp hơn so với các nghiên cứu trước đây.

3.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Đánh giá kết quả phẫu thuật cho thấy hầu hết trẻ em đều có sự cải thiện rõ rệt về chức năng tiểu tiện và tâm lý. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi lâu dài sau phẫu thuật để phát hiện sớm các biến chứng. Kết quả này khẳng định giá trị của kỹ thuật tạo hình vật xốp trong điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp, mở ra hướng đi mới cho các bác sĩ trong lĩnh vực niệu nhi.