Nghiên cứu ứng dụng keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc

• Tác giả: Vũ Thị Kim Liên
• Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Thị Minh Châu
• Trường học: Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nhãn khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Ứng Dụng Keo Dán Fibrin Tự Thân Trong Phẫu Thuật Cắt Mộng Ghép Kết Mạc
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Giải phẫu kết mạc
• 1.2. Khái niệm
• 1.3. Dịch tễ học
• 1.4. Yếu tố nguy cơ
• 1.5. Cơ chế bệnh sinh của mộng và cơ chế hình thành mộng tái phát
• 1.6. Cấu tạo mộng mắt
• 1.6.1. Đại thể

I. Giới thiệu

Nghiên cứu ứng dụng keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc là một lĩnh vực quan trọng trong nhãn khoa. Mộng mắt là một bệnh lý phổ biến, gây ra bởi sự tăng sinh mô sợi của biểu mô kết mạc. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn có thể gây ra các vấn đề về thị lực. Phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc là phương pháp điều trị chính, tuy nhiên, việc sử dụng chỉ khâu để cố định mảnh ghép có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Do đó, việc nghiên cứu và ứng dụng keo dán fibrin tự thân nhằm thay thế chỉ khâu là cần thiết. Nghiên cứu này không chỉ giúp cải thiện hiệu quả phẫu thuật mà còn giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật.

1.1. Tình hình nghiên cứu

Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng keo dán fibrin trong phẫu thuật nhãn khoa mang lại nhiều lợi ích. Keo dán fibrin có khả năng tạo ra một môi trường lành mạnh cho sự phục hồi của mô, đồng thời giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Nghiên cứu của Kenyon vào năm 1985 đã mở ra một hướng đi mới trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc. Tuy nhiên, việc sử dụng keo dán fibrin thương mại vẫn còn nhiều hạn chế về chi phí và khả năng tiếp cận. Do đó, nghiên cứu về keo dán fibrin tự thân là một bước tiến quan trọng, giúp giảm chi phí và tăng tính khả thi trong điều trị.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên một mẫu thỏ, với mục tiêu xây dựng quy trình tạo keo dán fibrin tự thân và đánh giá hiệu quả của nó trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc. Quy trình tách chiết fibrinogen và thrombin từ huyết tương của thỏ được thực hiện bằng cách sử dụng protamin và calci clorid. Các chỉ tiêu đánh giá bao gồm thời gian phẫu thuật, tỷ lệ biến chứng và mức độ phục hồi của mô sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy keo dán fibrin tự thân không chỉ giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật mà còn giảm thiểu các biến chứng như viêm và tái phát mộng.

2.1. Quy trình tạo keo dán fibrin

Quy trình tạo keo dán fibrin tự thân bao gồm các bước tách chiết fibrinogen và thrombin từ huyết tương. Huyết tương được ly tâm để tách lấy phần huyết tương giàu tiểu cầu, sau đó kết hợp với protamin để tách chiết fibrinogen. Thrombin được tạo ra bằng cách kết hợp huyết tương với calci clorid. Kết quả là một sản phẩm keo dán fibrin có khả năng dính tốt và an toàn cho mô. Việc sử dụng keo dán fibrin tự thân không chỉ giúp giảm chi phí mà còn giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm từ nguồn gốc bên ngoài.

III. Kết quả và thảo luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy keo dán fibrin tự thân có hiệu quả cao trong việc cố định mảnh ghép kết mạc. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật giảm đáng kể so với phương pháp sử dụng chỉ khâu. Các triệu chứng như viêm, đau và cảm giác dị vật cũng được cải thiện rõ rệt. Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới trong điều trị mộng mắt, giúp nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu lâm sàng để khẳng định tính an toàn và hiệu quả của keo dán fibrin tự thân trong các trường hợp phức tạp hơn.

3.1. Đánh giá hiệu quả

Đánh giá hiệu quả của keo dán fibrin tự thân cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong quá trình phục hồi của bệnh nhân. Thời gian hồi phục nhanh hơn, tỷ lệ tái phát thấp hơn và mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc sử dụng keo dán fibrin tự thân giúp giảm thiểu các biến chứng như viêm và nhiễm trùng, điều này rất quan trọng trong phẫu thuật nhãn khoa. Kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của nghiên cứu và mở ra hướng đi mới cho các phương pháp điều trị trong tương lai.