Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Cận Lâm Sàng Tổn Thương Gan Liên Quan Đến Sốt Xuất Huyết Dengue Ở Trẻ Em

• Tác giả: Lâm Thị Huệ
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Ngọc Rạng
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
• Chuyên ngành: Nhi khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Tổn Thương Gan và Biến Chứng Sốt Xuất Huyết Dengue Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ (2018-2020)
• Loại tài liệu: luận văn bác sĩ nội trú
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Cần Thơ

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Đại cƣơng về bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.1. Định nghĩa bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.2. Sơ lược về đặc điểm chung bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.2.1. Khí hậu, thời tiết
• 2.1.2.2. Địa lý
• 2.1.2.3. Tuổi, giới tính
• 2.1.2.4. Nguyên nhân gây bệnh SXHD
• 2.1.2.5. Trung gian truyền bệnh
• 2.1.2.6. Cơ chế bệnh sinh của sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.3.1. Sốt cao
• 2.1.3.2. Dấu xuất huyết
• 2.1.3.3. Gan to
• 2.1.3.4. Diễn tiến của bệnh sốt xuất huyết Dengue
• 2.1.4. Cận lâm sàng
• 2.1.4.1. Công thức máu
• 2.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
• 2.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
• 2.4. MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG GAN VỚI BIẾN CHỨNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
• 2.5. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Phương pháp nghiên cứu
• 3.2.1. Đạo đức trong nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về tổn thương gan và sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em

Tổn thương gan là một trong những biến chứng nghiêm trọng của sốt xuất huyết Dengue, đặc biệt ở trẻ em. Nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ năm 2018 đến 2020 cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa tổn thương gan và các biến chứng của bệnh. Sốt xuất huyết Dengue, do vi rút Dengue gây ra, có thể dẫn đến tình trạng viêm gan và rối loạn chức năng gan. Việc hiểu rõ về tổn thương gan trong bối cảnh sốt xuất huyết là rất quan trọng để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhi.

1.1. Đặc điểm lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em

Sốt xuất huyết Dengue thường khởi phát với triệu chứng sốt cao, đau cơ, và xuất huyết. Theo nghiên cứu, triệu chứng gan to xuất hiện ở 86% trẻ em mắc bệnh. Điều này cho thấy sự cần thiết phải theo dõi chức năng gan trong quá trình điều trị.

1.2. Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue tại Cần Thơ

Tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Dengue tại Cần Thơ diễn biến phức tạp, với số ca mắc tăng cao trong những năm gần đây. Năm 2019, số ca mắc đạt mức cao nhất trong lịch sử, cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị tổn thương gan ở trẻ em

Điều trị tổn thương gan trong sốt xuất huyết Dengue gặp nhiều thách thức. Các bác sĩ phải đối mặt với tình trạng bệnh diễn biến nhanh và khó lường. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu biến chứng. Nghiên cứu cho thấy rằng tổn thương gan có thể dẫn đến sốc và tử vong nếu không được xử lý đúng cách.

2.1. Các biến chứng nghiêm trọng của sốt xuất huyết Dengue

Các biến chứng như sốc và tổn thương đa cơ quan thường xảy ra ở trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue nặng. Tổn thương gan có thể làm tăng nguy cơ tử vong, do đó cần có sự theo dõi chặt chẽ.

2.2. Khó khăn trong việc chẩn đoán tổn thương gan

Chẩn đoán tổn thương gan trong sốt xuất huyết Dengue có thể gặp khó khăn do triệu chứng không điển hình. Việc sử dụng các xét nghiệm cận lâm sàng như men gan là cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh.

III. Phương pháp nghiên cứu tổn thương gan ở trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ với các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng. Các bệnh nhi được theo dõi triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm máu và siêu âm gan. Phương pháp này giúp xác định mối liên quan giữa tổn thương gan và biến chứng sốt xuất huyết Dengue.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, với đối tượng là trẻ em từ 1 đến 15 tuổi mắc sốt xuất huyết Dengue tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ trong giai đoạn 2018-2020.

3.2. Các chỉ số cận lâm sàng được sử dụng

Các chỉ số cận lâm sàng như men gan (AST, ALT), số lượng tiểu cầu và các xét nghiệm đông máu được sử dụng để đánh giá tình trạng tổn thương gan và mức độ nặng của bệnh.

IV. Kết quả nghiên cứu về tổn thương gan và biến chứng sốt xuất huyết Dengue

Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan rõ rệt giữa tổn thương gan và các biến chứng của sốt xuất huyết Dengue. Tỷ lệ trẻ em có tổn thương gan cao hơn ở nhóm bệnh nhân nặng. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi chức năng gan trong quá trình điều trị.

4.1. Tỷ lệ tổn thương gan ở trẻ em mắc sốt xuất huyết

Tỷ lệ tổn thương gan ở trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue là 70%, trong đó có 30% có triệu chứng nặng. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời.

4.2. Mối liên quan giữa tổn thương gan và sốc

Nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ em có tổn thương gan có nguy cơ cao hơn bị sốc. Tỷ lệ sốc ở nhóm có tổn thương gan là 40%, trong khi nhóm không có tổn thương chỉ là 10%.

V. Kết luận và triển vọng trong nghiên cứu tổn thương gan

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tổn thương gan là một biến chứng nghiêm trọng của sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện kết quả điều trị. Tương lai cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu rõ hơn về cơ chế và cách điều trị tổn thương gan trong sốt xuất huyết.

5.1. Tầm quan trọng của việc theo dõi chức năng gan

Theo dõi chức năng gan là rất quan trọng trong điều trị sốt xuất huyết Dengue. Điều này giúp phát hiện sớm các biến chứng và can thiệp kịp thời.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần có thêm các nghiên cứu về cơ chế tổn thương gan và các phương pháp điều trị mới để cải thiện kết quả cho trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue.