Nghiên Cứu Tình Hình Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Luận văn tốt nghiệp y tế nghiên cứu nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2021, điều tra thực trạng, phân tích số liệu, đề xuất biện pháp cải tiến

• Tác giả: Ngô Đắc Tùng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Duy Ánh
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Tình Hình Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. ĐỊNH NGHĨA CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2.1. Giải phẫu sinh lý cổ tử cung
• 1.2.2. Giải phẫu, sinh lý bánh rau
• 1.2.3. Sinh lý thái kỳ sổ rau
• 1.2.4. Những bất thường trong thái kỳ sổ rau
• 1.2.5. Cấu tạo âm đạo và mạch máu âm đạo
• 1.3. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.3.1. Đá tử cung sau đẻ
• 1.3.2. Do rau thai
• 1.3.2.1. Sót rau
• 1.3.2.2. Rau cài răng lược
• 1.3.2.3. Rau tiền đạo
• 1.3.2.4. Rau bám chặt, rau cầm tù
• 1.3.3. Chấn thương đường sinh dục
• 1.3.4. Rối loạn đông máu
• 1.4. TRIỆU CHỨNG CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng
• 1.5. CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.6. KHUYẾN CÁO DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA WHO
• 1.7. PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
• 1.8. MẶT BÀN NGHIÊN CỨU VỀ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.8.1. Mặt bàn nghiên cứu trên thế giới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐẶC ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.3.2. Các phương pháp xử lý số liệu
• 2.3.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. TỔNG QUAN CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MẶT BÀN YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 3.2. Phân bố và tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ
• 3.3. Liên quan giữa chảy máu sau đẻ và số lần đẻ
• 3.4. Liên quan chảy máu sau đẻ và phương pháp đẻ
• 3.5. Phân bố và trọng lượng thai trong số chảy máu sau đẻ
• 3.6. Thời điểm phát hiện chảy máu sau đẻ
• 3.7. Các nguyên nhân và kết quả điều trị chảy máu
• 3.7.1. Các nguyên nhân chảy máu sau đẻ
• 3.7.2. Các phương pháp xử trí chảy máu sau đẻ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. TỔNG QUAN CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MẶT BÀN YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 4.2. Phân bố và tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ tại BVPSHN năm 2021
• 4.3. Phương pháp đẻ với chảy máu sau đẻ
• 4.4. Thời điểm phát hiện chảy máu sau đẻ và tổng lượng máu mất của các trường hợp
• 4.5. Các nguyên nhân và kết quả điều trị chảy máu sau đẻ
• 4.5.1. Các nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ
• 4.5.2. Các biện pháp xử trí CMSĐ theo nguyên nhân
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Nghiên cứu tình hình chảy máu sau sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là một vấn đề quan trọng trong lĩnh vực sản khoa. Chảy máu sau đẻ (CMSĐ) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho sản phụ. Việc hiểu rõ về tình hình này giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sau sinh.

1.1. Định Nghĩa Chảy Máu Sau Đẻ Và Tầm Quan Trọng

CMSĐ được định nghĩa là tình trạng mất máu trên 500ml sau khi sinh. Theo WHO, tình trạng này có thể dẫn đến sốc và tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Việc nhận diện sớm và điều trị đúng cách là rất cần thiết.

1.2. Tình Hình Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tỷ lệ CMSĐ trong năm 2021 đã được ghi nhận và phân tích. Nghiên cứu cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng này, bao gồm nguyên nhân từ đá tử cung và sót rau.

II. Các Nguyên Nhân Gây Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến chảy máu sau sinh. Việc xác định chính xác nguyên nhân là rất quan trọng để có phương pháp điều trị hiệu quả. Các nguyên nhân chính bao gồm đá tử cung, sót rau, và chấn thương trong quá trình sinh.

2.1. Đá Tử Cung Là Nguyên Nhân Chính Gây CMSĐ

Đá tử cung là tình trạng tử cung không co lại sau khi sinh, dẫn đến tình trạng chảy máu. Theo nghiên cứu, đá tử cung chiếm khoảng 50% nguyên nhân gây CMSĐ tại bệnh viện.

2.2. Sót Rau Và Tác Động Đến Chảy Máu Sau Đẻ

Sót rau là một trong những nguyên nhân phổ biến gây CMSĐ. Khi rau không được lấy ra hoàn toàn, tử cung không thể co lại đúng cách, dẫn đến chảy máu. Cần kiểm tra kỹ lưỡng sau khi sinh để phát hiện sớm tình trạng này.

2.3. Chấn Thương Trong Quá Trình Sinh Đẻ

Chấn thương trong quá trình sinh, như rách cổ tử cung hay tầng sinh môn, cũng có thể gây ra CMSĐ. Việc can thiệp kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ mất máu.

III. Phương Pháp Điều Trị Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Điều trị CMSĐ cần phải nhanh chóng và hiệu quả. Các phương pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc, phẫu thuật và các biện pháp hỗ trợ khác. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ chảy máu.

3.1. Sử Dụng Thuốc Trong Điều Trị CMSĐ

Các loại thuốc như oxytocin được sử dụng để kích thích tử cung co lại, giúp cầm máu hiệu quả. Việc sử dụng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo an toàn cho sản phụ.

3.2. Phẫu Thuật Trong Trường Hợp Nghiêm Trọng

Trong trường hợp CMSĐ nặng, phẫu thuật có thể là cần thiết để kiểm soát chảy máu. Các phương pháp phẫu thuật như cắt tử cung có thể được áp dụng nếu tình trạng không cải thiện.

3.3. Các Biện Pháp Hỗ Trợ Khác

Ngoài thuốc và phẫu thuật, việc truyền máu và các biện pháp hỗ trợ khác cũng rất quan trọng trong điều trị CMSĐ. Cần có kế hoạch điều trị toàn diện để đảm bảo sức khỏe cho sản phụ.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ CMSĐ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội có xu hướng giảm nhờ vào các biện pháp can thiệp kịp thời và hiệu quả. Việc theo dõi và chăm sóc sau sinh cũng đã được cải thiện đáng kể.

4.1. Tỷ Lệ Chảy Máu Sau Đẻ Trong Năm 2021

Tỷ lệ CMSĐ tại bệnh viện trong năm 2021 là 0,6%, cho thấy sự cải thiện so với các năm trước. Điều này phản ánh nỗ lực trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.

4.2. Các Yếu Tố Liên Quan Đến CMSĐ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi thai, phương pháp sinh và tình trạng sức khỏe của sản phụ có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ CMSĐ. Cần có các biện pháp can thiệp phù hợp để giảm thiểu nguy cơ.

V. Kết Luận Và Hướng Tương Lai Về Chảy Máu Sau Đẻ

Chảy máu sau đẻ là một vấn đề nghiêm trọng cần được quan tâm. Việc nghiên cứu và cải thiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị là rất cần thiết để bảo vệ sức khỏe cho sản phụ.

5.1. Tầm Quan Trọng Của Nghiên Cứu CMSĐ

Nghiên cứu về CMSĐ không chỉ giúp nâng cao nhận thức mà còn cung cấp thông tin quý giá cho các bác sĩ trong việc điều trị và chăm sóc sản phụ.

5.2. Định Hướng Nâng Cao Chất Lượng Chăm Sóc Sức Khỏe

Cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các biện pháp mới trong điều trị CMSĐ. Việc đào tạo nhân viên y tế và nâng cao nhận thức cho sản phụ cũng là rất quan trọng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đ¾I HâC QUÞC GIA HÀ NÞI Đ¾I HâC Y D¯ĀC ----------***---------- NGÔ ĐĆC TÙNG NGHIÊN CĆU TÌNH HÌNH CHÀY MÁU SAU ĐÀ T¾I BàNH VIàN PHĂ SÀN HÀ NÞI NM 2021 KHÓA LUÂN TÞT NGHIàP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nßi – 2022 Đ¾I HâC QUÞC GIA HÀ NÞI Đ¾I HâC Y D¯ĀC ----------***---------- NGÔ ĐĆC TÙNG NGHIÊN CĆU TÌNH HÌNH CHÀY MÁU SAU ĐÀ T¾I BàNH VIàN PHĂ SÀN HÀ NÞI NM 2021 KHÓA LUÂN TÞT NGHIàP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: QH. Nguyßn Duy Ánh 2. Tr°¢ng Quang Vinh Hà Nßi – 2022 LàI CÀM ¡N Trong quá trình học tÃp, nghiên cću và hoàn thành khoá luÃn này, em đã nhÃn đ°āc nhiÃu sā giúp đÿ cąa thầy cô và b¿n bè. Vßi lòng biÁt ¢n sâu sắc, em xin chân thành gāi lái cÁm ¢n tßi: Ban Giám hiáu Tr°áng Đ¿i học Y D°āc, Đ¿i học Quác Gia Hà Nái, thầy cô giÁng viên tr°áng Đ¿i học Y D°āc, Đ¿i học Quác gia Hà Nái đã t¿o điÃu kián thuÃn lāi giúp đÿ em trong quá trình học tÃp và nghiên cću đÅ em có thÅ hoàn thành khoá luÃn này.

Em xin bày tß lòng kính trọng và biÁt ¢n tßi PGS. Nguyßn Duy Ánh, ThS. Tr°¢ng Quang Vinh – nhÿng ng°ái Thầy đã trāc tiÁp h°ßng dÁn, tÃn tình chß bÁo, giúp đÿ em rất nhiÃu trong suát thái gian thāc hián và hoàn thành khoá luÃn này. Em xin chân thành cÁm ¢n Ban giám đác, tÃp thÅ cán bá viên chćc phòng th° vián, phòng l°u trÿ hã s¢, phòng kÁ ho¿ch tổng hāp bánh vián Phă sÁn Hà Nái đã t¿o điÃu kián cho em trong quá trình học tÃp và thu thÃp sá liáu cho nghiên cću này.

Em xin bày tß lòng biÁt ¢n chân thành tßi các Thầy Cô GiÁng viên Tr°áng Đ¿i học Y D°āc, Đ¿i học Quác Gia Hà Nái đã d¿y dß, trang bá kiÁn thćc cho em trong suát 6 năm theo học t¿i tr°áng. Cuái cùng em xin bày tß lòng biÁt ¢n tßi nhÿng ng°ái thân trong gia đình, nhÿng ng°ái b¿n thân thiÁt cąa em, nhÿng ng°ái đã cùng chia sÁ khó khăn, dành cho em nhÿng lái đáng viên, chia sÁ quý báu trong suát quá trình học tÃp và nghiên cću. Em xin chân thành cÁm ¢n! Hà Nội, ngày 27 tháng 5 năm 2022 Sinh viên Ngô Đćc Tùng LàI CAM ĐOAN Em là Ngô Đćc Tùng, sinh viên khoá QH.Y, ngành Y đa khoa, Đ¿i học Y D°āc, Đ¿i học Quác gia Hà Nái, xin cam đoan: 1. Đây là luÃn văn do bÁn thân em trāc tiÁp thāc hián d°ßi sā h°ßng dÁn cąa PGS.

Nguyßn Duy Ánh và ThS. Tr°¢ng Quang Vinh. Nghiên cću này không trùng lÁp vßi bất kì nghiên cću nào đã đ°āc công bá t¿i Viát Nam. Các sá liáu và thông tin trong nghiên cću là hoàn toàn chính xác, trung thāc và khách quan, đã đ°āc xác nhÃn và chấp thuÃn cąa c¢ sã n¢i nghiên cću.

Em xin hoàn toàn cháu trách nhiám tr°ßc pháp luÃt và nhÿng cam kÁt này. Hà Nội, ngày 27 tháng 5 năm 2022 Sinh viên Ngô Đćc Tùng DANH MĂC TĈ VI¾T TÄT ÂĐ: Âm đ¿o BTC: Buãng tā cung VBVBMTSS Vián bÁo vá bà m¿ trÁ s¢ sinh BVPSHN: Bánh vián Phă sÁn Hà Nái BVPSTW Bánh vián Phă sÁn Trung °¢ng CMSĐ: ChÁy máu sau đÁ CTC: Cổ tā cung ĐMTC: Đáng m¿ch tā cung ĐMHV: Đáng m¿ch h¿ vá GTLN: Giá trá lßn nhất GTNN: Giá trá nhß nhất KSTC: KiÅm soát tā cung TB: Trung bình TC: Tā cung TCHT: Tā cung hoàn toàn TSM: Tầng sinh môn WHO: World Health Organization (Tổ chćc Y TÁ ThÁ gißi) MĂC LĂC Đ¾T VÂN ĐÀ. 1 CH¯¡NG 1: TâNG QUAN. ĐàNH NGH)A CHÀY MÁU SAU ĐÀ.

MàT Sà ĐÀC ĐIÄM GIÀI PHÀU, SINH LÝ LIÊN QUAN ĐÀN CHÀY MÁU SAU ĐÀ. GiÁi phÁu sinh lý c¢ tā cung. GiÁi phÁu, sinh lý bánh rau. Sinh lý thái kỳ sổ rau.

Nhÿng bất th°áng trong thái kỳ sổ rau. Cấu t¿o âm đ¿o và m¿ch máu âm đ¿o. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ YÀU Tà NGUY C¡ CMSĐ. Do rau thai.

Chấn th°¢ng đ°áng sinh dăc. TRIàU CHĆNG CHÀY MÁU SAU ĐÀ. Triáu chćng lâm sàng. Các dấu hiáu cÃn lâm sàng cąa chÁy máu sau đÁ.

CÁC HÂU QUÀ CĄA CHÀY MÁU SAU ĐÀ. Hái chćng Sheehan. CÁC PH¯¡NG PHÁP XĀ TRÍ CHÀY MÁU SAU ĐÀ. Xā trí các nguyên nhân CMSĐ do rau.

Xā trí CMSĐ do chấn th°¢ng đ°áng sinh dăc. Xā trí CMSĐ do rái lo¿n đông máu. Các thą thuÃt, phÁu thuÃt xā trí chÁy máu nÁng sau đÁ. KHUYÀN CÁO DĀ PHÒNG VÀ XĀ TRÍ CHÀY MÁU SAU ĐÀ CĄA WHO.

PHÁC Đâ XĀ TRÍ CHÀY MÁU SAU ĐÀ CĄA BàNH VIàN PHĂ SÀN HÀ NàI. MàT Sà NGHIÊN CĆU V CHÀY MÁU SAU ĐÀ. Mát sá nghiên cću trên thÁ gißi. 26 CH¯¡NG 2: ĐÞI T¯ĀNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU.

ĐàA ĐIÄM VÀ THàI GIAN NGHIÊN CĆU. Thái gian nghiên cću. ĐàI T¯ĀNG NGHIÊN CĆU. Tiêu chu¿n lāa chọn.

Tiêu chu¿n lo¿i trÿ. PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU. Kỹ thuÃt thu thÃp sá liáu. Các ph°¢ng pháp xā lý sá liáu.

Vấn đà đ¿o đćc trong nghiên cću. 31 CH¯¡NG 3: K¾T QUÀ NGHIÊN CĆU. Tþ Là CHÀY MÁU SAU ĐÀ VÀ MàT Sà YÀU Tà LIÊN QUAN 32 3. Tÿ lá chung chÁy máu sau đÁ t¿i Bánh vián Phă sÁn Hà Nái trong năm 2021 .3 Phân bá và tuổi thai các tr°áng hāp chÁy máu sau đÁ.

Liên quan giÿa chÁy máu sau đÁ và sá lần đÁ. Liên quan CMSĐ và ph°¢ng pháp đÁ. Phân bá và trọng l°āng thai trong sá chÁy máu sau đÁ. Thái điÅm phát hián CMSĐ.

Sá l°āng máu mất cąa cuác đÁ. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KÀT QUÀ ĐIÂU TRà CHÀY MÁU. Các nguyên nhân chÁy máu sau đÁ. Các ph°¢ng pháp xā trí chÁy máu sau đÁ.

45 CH¯¡NG 4: BÀN LUÂN. Tþ Là CHÀY MÁU SAU ĐÀ VÀ MàT Sà YÀU Tà LIÊN QUAN 46 4. Tÿ lá chÁy máu sau đÁ t¿i BVPSHN trong năm 2021. Phân bá và tuổi thai các tr°áng hāp chÁy máu sau đÁ.

Ph°¢ng pháp đÁ vßi chÁy máu sau đÁ. Thái điÅm phát hián CMSĐ. Tổng l°āng máu mất cąa cuác đÁ. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KÀT QUÀ ĐIÂU TRà CHÀY MÁU 49 SAU ĐÀ.

Các nguyên nhân gây chÁy máu sau đÁ. Các bián pháp xā trí CMSĐ theo nguyên nhân. 58 TÀI LIàU THAM KHÀO. 59 DANH MĂC CÁC BÀNG BÁng 3.

1: Tß lá chung CMSĐ t¿i BVPSHN trong năm 2021. 2: Phân bá tuổi sÁn phă trong CMSĐ. 3: Liên quan giÿa CMSĐ và sá lần đÁ. 4: Liên quan giÿa CMSĐ và ph°¢ng pháp đÁ.

5: Phân bá và trọng l°āng thai trong sá CMSĐ. 6: Sá l°āng máu mất trung bình. 7: Nguyên nhân gây CMSĐ. 8: Liên quan giÿa tÿ lá đá tā cung và sá lần đÁ (con so, con r¿).

9: Liên quan giÿa tÿ lá đá tā cung và trọng l°āng thai. 10: Liên quan giÿa tÿ lá đá tā cung và ph°¢ng pháp đÁ. 11: Liên quan giÿa rau tiÃn đ¿o và sá lần đÁ (con so, con r¿). 12: Các ph°¢ng pháp xā trí CMSĐ (n=80).

13: Các ph°¢ng pháp xā trí đái vßi đá tā cung. 14: Các ph°¢ng pháp xā trí đái vßi rau tiÃn đ¿o. 15: Các ph°¢ng pháp xā trí đái vßi chấn th°¢ng đ°áng sinh dăc. 16: L°āng dách máu truyÃn.

17: BÁng l°āng máu, dách truyÃn theo các nguyên nhân. 18: Sá ngày điÃu trá sau chÁy máu. 1: So sánh tÿ lá CMSĐ t¿i BVPSHN vßi các tác giÁ khác. 46 DANH MĂC CÁC HÌNH ÀNH, BIÂU Đà Hình Ánh: Hình 1.

1: Túi đong máu chÁy sau đÁ. 2: M¿ch máu c¢ quan sinh dăc nÿ. 1: Phân bá và tuổi thai các tr°áng hāp CMSĐ. 2: Tÿ lá con so, con r¿ trong sá CMSĐ.

3: Thái điÅm phát hián chÁy máu sau đÁ. 35 Đ¾T VÂN ĐÀ ChÁy máu sau đÁ (CMSĐ) là tai biÁn hàng đầu trong năm tai biÁn sÁn khoa, là mát trong nhÿng nguyên nhân chính gây tā vong m¿, nÁu không đ°āc ch¿n đoán và xā trí káp thái. ChÁy máu sau đÁ là biÁn chćng đầu tiên ã tất cÁ nhÿng cuác đÁ đ°áng âm đ¿o cũng nh° phÁu thuÃt mổ lấy thai. Nghiên cću t¿i 50 n°ßc trên thÁ gißi cąa Tổ chćc Y tÁ thÁ gißi và vấn đà chÁy máu sau đÁ cho thấy tÿ lá chÁy máu sau đÁ thấp nhất t¿i Quatar (0,55%) và cao nhất t¿i Honduras (17,5%).

T¿i Uganda năm 2013-2014 tÿ lá này là 9,0% [1] hay t¿i Mỹ vào năm 1994 là 2,3%, và tăng lên 2,9% vào năm 2006. T¿i Viát Nam trong nhÿng năm 1998-1999 tÿ lá chÁy máu sau đÁ là 0,81%, và giÁm còn 0,6% vào giai đo¿n 2008-2009 [2] Các nguyên nhân gây ra CMSĐ rất nhiÃu bao gãm: Đá tā cung, sót rau, chấn th°¢ng đ°áng sinh dăc, vÿ tā cung, rau tiÃn đ¿o, rau bong non, rau cài răng l°āc, rái lo¿n đông máu … NÁu phát hián káp thái nguyên nhân gây ra CMSĐ và có bián pháp xā trí nhanh chóng và thích hāp thì chúng ta s¿ h¿ thấp đ°āc tÿ lá tā vong m¿ do CMSĐ. Vì tính chất cấp cću và mćc đá nguy hiÅm cąa chÁy máu sau đÁ, Tổ chćc Y tÁ thÁ gißi đã đ°a ra khuyÁn cáo và xā trí tích cāc giai đo¿n 3 chuyÅn d¿. Đãng thái theo QuyÁt đánh sá 315/QĐ-BYT-SKSS ngày 29/01/2015 cąa Bá Y tÁ và viác ban hành tài liáu chuyên môn <H°ßng dÁn ch¿n đoán và điÃu trá các bánh sÁn phă khoa=, Bánh vián Phă sÁn Hà Nái (BVPSHN) đã triÅn khai và ćng dăng ráng rãi đem l¿i hiáu quÁ đÅ phòng ngÿa chÁy máu sau đÁ.

Vßi măc đích nghiên cću và tìm ra các yÁu tá liên quan đÁn CMSĐ đÅ đà ra bián pháp că thÅ, dā phòng và nâng cao kÁt quÁ điÃu trá, chúng tôi tiÁn hành đà tài <Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2021=. Nhận xét tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. Đánh giá kết quả điều trị chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2021. 1 CH¯¡NG 1 TâNG QUAN 1.

ĐàNH NGHĨA CHÀY MÁU SAU ĐÀ Theo WHO, CMSĐ đ°āc ch¿n đoán xác đánh khi l°āng máu mất trên 500ml hoÁc choáng do mất máu xÁy ra ngay sau đÁ và th°áng xÁy ra trong 24h đầu [3,4]. Nguyên nhân th°áng gÁp cąa chÁy máu sau đÁ bao gãm: bánh lý trong thái kỳ sổ thai (đá tā cung, sót rau sau đÁ, lán tā cung, rau cài răng l°āc…), tổn th°¢ng đ°áng sinh dăc (vÿ tā cung, rách CTC, rách âm đ¿o, rách tầng sinh môn), bánh lý rái lo¿n đông máu (hiÁm gÁp) [3,5,6].