Khóa luận tốt nghiệp: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh viêm mũi xoang mạn tính ở người lớn

• Tác giả: Lê Hải Nam
• Người hướng dẫn: PGS.TS Võ Thanh Quang
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và phim chụp CLVT trong viêm mũi xoang mạn tính ở người lớn tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• MỤC LỤC
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. VÀI NÉT VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU
• 1.1.1. Trên thế giới
• 1.2. GIẢI PHẪU MŨI XOANG
• 1.3. Sự thông khí
• 1.4. Sự dẫn lưu bình thường của xoang
• 1.5. Những chức năng chính của hệ thống mũi xoang
• 1.6. BỆNH HỌC VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH
• 1.6.1. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
• 1.7. Phim CT mũi xoang
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Mẫu nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.1.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.4. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.5. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
• 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.2.4. Tiêu chí nghiên cứu
• 2.2.5. Thời điểm đánh giá
• 2.2.6. Phương tiện nghiên cứu
• 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.4. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
• 3.1.1. Về giới và tuổi
• 3.1.2. Lý do vào viện
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
• 3.2.1. Phân bố triệu chứng cơ năng
• 3.2.2. Triệu chứng chảy mũi
• 3.2.3. Triệu chứng ngạt tắc mũi
• 3.2.4. Triệu chứng đau nhức sọ mặt
• 3.2.5. Triệu chứng ngửi kém, mất ngửi
• 3.2.6. Triệu chứng ho, hắt hơi
• 3.2.7. Triệu chứng toàn thân
• 3.2.8. Triệu chứng sưng nề ở mặt
• 3.2.9. Ấn các điểm đau
• 3.3. HÌNH ẢNH NỘI SOI
• 3.3.1. Tình trạng chung của hốc mũi, vòm họng
• 3.3.2. Hình ảnh nội soi khe giữa
• 3.3.3. Tình trạng cuốn mũi giữa và dưới
• 3.3.4. Bệnh lý các cơ quan lân cận
• 3.4. HÌNH ẢNH TRÊN PHIM CHỤP CT
• 3.4.1. Phân bố tổn thương các xoang trên phim CT
• 3.4.2. Đặc điểm tổn thương các xoang trên phim CT
• 3.4.3. Tổn thương phức hợp lỗ ngách
• 3.4.4. Phân độ theo thang điểm Lund-Mackey
• 3.4.5. Các tổn thương khác trên CT
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
• 4.1.1. Về giới và tuổi
• 4.1.2. Lý do vào viện
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
• 4.2.1. Phân bố triệu chứng cơ năng
• 4.2.2. Triệu chứng chảy mũi
• 4.2.3. Triệu chứng ngạt tắc mũi
• 4.2.4. Triệu chứng đau nhức sọ mặt
• 4.2.5. Triệu chứng rối loạn ngửi
• 4.2.6. Triệu chứng ho, hắt hơi
• 4.2.7. Triệu chứng toàn thân
• 4.2.8. Triệu chứng sưng nề ở mặt
• 4.2.9. Ấn các điểm đau
• 4.3. HÌNH ẢNH NỘI SOI
• 4.3.1. Tình trạng chung của hốc mũi, vòm họng
• 4.3.2. Hình ảnh nội soi khe giữa
• 4.3.3. Tình trạng cuốn mũi giữa và dưới
• 4.3.4. Bệnh lý các cơ quan lân cận
• 4.4. HÌNH ẢNH TRÊN PHIM CHỤP CT
• 4.4.1. Tổn thương các xoang trên phim CT. Đặc điểm tổn thương các xoang trên phim CT
• 4.4.2. Tổn thương phức hợp lỗ ngách
• 4.4.3. Phân độ VMXMT theo thang điểm Lund-Mackey
• 4.4.4. Các tổn thương khác trên CT
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

Tóm tắt

I. Nghiên cứu lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính

Nghiên cứu tập trung vào viêm mũi xoang mạn tính (VMXMT), một bệnh lý phổ biến với tỷ lệ mắc cao ở người lớn. Bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm niêm mạc mũi và xoang kéo dài trên 12 tuần. Triệu chứng viêm mũi xoang bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, đau nhức mặt, và rối loạn khứu giác. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, nơi có số lượng lớn bệnh nhân VMXMT được điều trị hàng năm.

1.1. Đặc điểm lâm sàng

Các triệu chứng viêm mũi xoang được ghi nhận bao gồm chảy mũi (92.5%), ngạt mũi (94.8%), và đau nhức mặt. Nghiên cứu cũng chỉ ra các yếu tố nguy cơ như ô nhiễm môi trường, khói thuốc lá, và thói quen tự điều trị không đúng cách. Chẩn đoán viêm mũi xoang dựa trên các triệu chứng lâm sàng và kết quả nội soi, CLVT.

1.2. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp nội soi và CLVT để đánh giá hình ảnh tổn thương trong VMXMT. Các phương pháp nội soi bao gồm quan sát khe giữa, cuốn mũi giữa và dưới. Công nghệ CLVT trong y tế được áp dụng để phân tích tổn thương xoang và phức hợp lỗ ngách.

II. Hình ảnh nội soi và CLVT trong VMXMT

Nghiên cứu sử dụng nội soi và CLVT để đánh giá chi tiết các tổn thương trong VMXMT. Hình ảnh nội soi cho thấy tình trạng viêm niêm mạc, phù nề, và polyp mũi. CLVT cung cấp thông tin về tổn thương xoang, đặc biệt là vùng phức hợp lỗ ngách, nơi thường xảy ra tắc nghẽn dẫn lưu.

2.1. Kết quả nội soi

Nội soi cho thấy tình trạng viêm niêm mạc khe giữa, phù nề cuốn mũi giữa và dưới. Các tổn thương này là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn dẫn lưu xoang, dẫn đến viêm mũi xoang mạn tính. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự hiện diện của polyp mũi trong một số trường hợp.

2.2. Kết quả CLVT

CLVT cho thấy tổn thương xoang hàm, xoang sàng, và xoang bướm. Đặc biệt, vùng phức hợp lỗ ngách thường bị tắc nghẽn, dẫn đến viêm xoang. Nghiên cứu sử dụng thang điểm Lund-Mackay để đánh giá mức độ tổn thương xoang, giúp hỗ trợ chẩn đoán viêm mũi xoang và lập kế hoạch điều trị.

III. Điều trị và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của điều trị viêm mũi xoang dựa trên kết quả nội soi và CLVT. Các phương pháp điều trị bao gồm sử dụng kháng sinh, corticosteroid, và phẫu thuật nội soi xoang. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương đã áp dụng các kết quả nghiên cứu để nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị VMXMT.

3.1. Phương pháp điều trị

Điều trị viêm mũi xoang bao gồm sử dụng kháng sinh để kiểm soát nhiễm khuẩn, corticosteroid để giảm viêm, và phẫu thuật nội soi xoang để giải quyết tắc nghẽn dẫn lưu. Nghiên cứu cũng khuyến nghị điều trị các bệnh lý kèm theo như dị ứng và trào ngược dạ dày thực quản.

3.2. Ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu đã được áp dụng tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương để cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị VMXMT. Các bác sĩ sử dụng nội soi và CLVT để đánh giá chính xác tổn thương và lập kế hoạch điều trị phù hợp, giúp giảm thiểu biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.