Đặc điểm lâm sàng và dấu ấn sinh học của bệnh viêm khớp tự phát ở thiếu niên

• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Nghiên Cứu Lâm Sàng Và Dấu Ấn Sinh Học Trong Viêm Khớp Tự Phát Thiếu Niên
• Loại tài liệu: Luận Án
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đại cương bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên
• 1.2. Sơ lược về lịch sử và dịch tễ học bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên
• 1.3. Phân loại bệnh VKTPTN. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh bệnh VKTPTN
• 1.4. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và điều trị viêm khớp thiếu niên
• 1.5. Một số dấu ấn sinh học được đánh giá trong bệnh VKTPTN
• 1.5.1. Yếu tố viêm
• 1.5.2. Một số yếu tố miễn dịch
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.2. Nội dung nghiên cứu và các biến nghiên cứu
• 2.5.3. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.5.4. Xử lý số liệu và các thuật toán trong nghiên cứu
• 2.5.5. Khống chế sai số
• 2.5.6. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng các thể bệnh bệnh Viêm khớp tự phát thiếu niên theo phân loại của ILAR
• 3.2. Một số đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. Mô tả đặc điểm lâm sàng của nhóm bệnh nhân thể viêm ít khớp
• 3.4. Mô tả đặc điểm lâm sàng hai thể viêm đa khớp RF (+) và viêm đa khớp RF (-) theo phân loại ILAR
• 3.5. Đặc điểm lâm sàng của thể viêm khớp hệ thống
• 3.6. Mô tả đặc điểm lâm sàng của thể viêm điểm bám gân
• 3.7. Khảo sát một số dấu ấn sinh học trong bệnh VKTPTN trên thể viêm ít khớp và viêm đa khớp
• 3.8. Đặc điểm tế bào máu ngoại vi của các đối tượng nghiên cứu tại T(0)
• 3.9. Một số chỉ số sinh hóa đánh giá phản ứng viêm tại thời điểm T(0)
• 3.10. Biến đổi của chỉ số viêm theo thời gian của thể viêm ít khớp và thể viêm đa khớp
• 3.11. Đặc điểm về yếu tố RF, kháng thể kháng CCP và ANA, HLA-B27
• 3.12. Mối liên quan giữa nồng độ (IL6, TNFα) huyết thanh của các bệnh nhân nhóm viêm đa khớp với các biểu hiện của phản ứng viêm tại T(0)
• 3.13. Liên quan về nồng độ IL6, TNFα huyết thanh với hoạt tính bệnh của các bệnh nhân thể viêm đa khớp tại thời điểm T(12)
• 3.14. Đặc điểm tiên lượng bệnh VKTPTN thể viêm ít khớp và thể viêm đa khớp
• 3.15. Tiên lượng về hoạt tính bệnh của thể viêm ít khớp và thể viêm đa khớp RF (-), RF (+)
• 3.16. Tiên lượng về tổn thương hủy khớp trên XQ của thể viêm đa khớp RF (-)/ RF(+)
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Nhận xét về đặc điểm lâm sàng từng thể bệnh VKTPTN theo phân loại của ILAR
• 4.2. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu và phân loại từng thể lâm sàng của bệnh theo ILAR
• 4.3. Nhận xét về đặc điểm lâm sàng của các bệnh nhân thể viêm ít khớp
• 4.4. Bàn về đặc điểm lâm sàng thể viêm đa khớp RF(+) và viêm đa khớp RF(-)
• 4.5. Nhận xét về đặc điểm lâm sàng của thể viêm khớp hệ thống
• 4.6. Bàn luận về đặc điểm lâm sàng của thể viêm điểm bám gân
• 4.7. Bàn luận về một số dấu ấn sinh học trên thể viêm ít khớp và viêm đa khớp
• 4.8. Bàn về một số yếu tố tiên lượng bệnh thể ít khớp và thể đa khớp
• 4.9. Tiên lượng khả năng đạt bệnh không hoạt động thể viêm ít khớp và thể viêm đa khớp
• 4.10. Tiên lượng về khả năng gây hủy khớp ở các bệnh nhân thể viêm đa khớp
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về viêm khớp tự phát thiếu niên

Viêm khớp tự phát thiếu niên (VKTPTN) là một bệnh lý viêm khớp mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em. Bệnh được xác định khi có một hoặc nhiều khớp viêm kéo dài ít nhất 6 tuần, khởi phát trước 16 tuổi. Theo báo cáo, tỷ lệ mắc bệnh này dao động từ 1-10/1.000 trẻ em. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như tàn phế. Nghiên cứu cho thấy rằng chỉ một số ít bệnh nhân có khả năng thoái lui bệnh khi trưởng thành, trong khi nhiều trẻ em vẫn tiếp tục có mức độ hoạt động bệnh cao. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sớm để cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ mắc bệnh.

1.1. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán

Đặc điểm lâm sàng của VKTPTN rất đa dạng và phức tạp. Các triệu chứng có thể bao gồm viêm khớp, sốt, và các biểu hiện toàn thân khác. Chẩn đoán bệnh không dựa vào một tiêu chuẩn cụ thể nào mà cần dựa vào triệu chứng lâm sàng và một số xét nghiệm gợi ý. Các biomarker như kháng thể kháng nhân và kháng thể kháng CCP đang được nghiên cứu để hỗ trợ trong việc chẩn đoán và theo dõi điều trị. Việc phân loại bệnh theo tiêu chuẩn của ILAR giúp xác định rõ hơn các thể bệnh và từ đó có phương pháp điều trị phù hợp.

II. Dấu ấn sinh học trong viêm khớp tự phát thiếu niên

Nghiên cứu về các dấu ấn sinh học trong VKTPTN đã chỉ ra rằng một số biomarker có thể giúp trong việc chẩn đoán và theo dõi bệnh. Các yếu tố viêm như TNFα và IL6 đã được xác định có liên quan đến hoạt tính bệnh. Nồng độ của các yếu tố này trong huyết thanh có thể phản ánh mức độ viêm và tiên lượng bệnh. Việc xác định các biomarker này không chỉ giúp trong việc chẩn đoán mà còn có thể hỗ trợ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả hơn, từ đó cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.

2.1. Các biomarker tiềm năng

Một số biomarker như C-reactive protein (CRP) và erythrocyte sedimentation rate (ESR) thường được sử dụng để đánh giá tình trạng viêm trong VKTPTN. Nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ CRP và ESR có thể tăng cao trong các đợt bùng phát của bệnh. Ngoài ra, các kháng thể như RF và HLA-B27 cũng được xem xét trong việc phân loại và tiên lượng bệnh. Việc sử dụng các biomarker này có thể giúp các bác sĩ theo dõi hiệu quả điều trị và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời.

III. Phương pháp nghiên cứu và kết quả

Phương pháp nghiên cứu trong đề tài này bao gồm việc thu thập dữ liệu lâm sàng từ các bệnh nhân mắc VKTPTN. Các tiêu chuẩn chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng, bao gồm cả tiêu chuẩn loại trừ. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng các thể bệnh khác nhau có đặc điểm lâm sàng và sinh học khác nhau. Việc phân tích các yếu tố tiên lượng cũng cho thấy rằng một số yếu tố như tuổi khởi bệnh và giới tính có thể ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh. Những phát hiện này có thể giúp cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

3.1. Đặc điểm lâm sàng và tiên lượng

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng thể viêm ít khớp có tiên lượng tốt hơn so với thể viêm đa khớp. Các yếu tố như nồng độ RF và kháng thể kháng CCP có thể dự đoán khả năng hủy khớp trong tương lai. Việc hiểu rõ các đặc điểm lâm sàng và sinh học của từng thể bệnh sẽ giúp các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mắc VKTPTN.