Khóa luận tốt nghiệp: Nghiên cứu giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

• Tác giả: Lê Mỹ Hạnh
• Người hướng dẫn: TS. Doãn Văn Ngọc
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bằng cắt lớp vi tính đa dãy
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. SƠ LƯỢC VỀ DỊCH TỄ BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.2. GPB, CƠ CHẾ BỆNH SINH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.2.1. Giải phẫu ruột thừa
• 1.2.2. Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa
• 1.2.3. Cơ chế bệnh sinh
• 1.3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng
• 1.3.1.1. Triệu chứng toàn thân
• 1.3.1.2. Triệu chứng cơ năng
• 1.3.1.3. Triệu chứng thực thể
• 1.3.2. Xét nghiệm công thức máu
• 1.3.3. Xét nghiệm sinh hóa máu
• 1.3.4. Sử dụng thang điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC
• 1.4. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.4.1. Siêu âm
• 1.4.2. Quy trình chụp CLVT ổ bụng
• 1.4.3. Hình ảnh chụp CLVT
• 1.4.4. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• 1.5. ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VRT TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán ruột thừa viêm trên CLVT
• 2.1.4. Tiêu chuẩn chuyên gia đọc phim
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.3. Các biến số nghiên cứu
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC
• 3.1.1. Đặc điểm chung
• 3.1.2. Vị trí ruột thừa trên CLVT
• 3.1.3. Kích thước đường kính ruột thừa
• 3.1.4. Độ dày thành ruột thừa trên CLVT
• 3.1.5. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ
• 3.1.6. Các dấu hiệu khác
• 3.1.7. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT
• 3.2. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CHỤP CLVT
• 3.2.1. So sánh CLVT với thang điểm Alvarado
• 3.2.2. So sánh CLVT với siêu âm
• 3.2.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT
• 3.2.4. Kết luận của CLVT
• 3.2.5. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa
• 3.2.6. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa
• 3.2.7. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT
• 3.2.8. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC
• 3.3. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC
• 3.3.1. Đặc điểm chung
• 3.3.2. Phân bố bệnh theo tuổi
• 3.3.3. Phân bố bệnh nhân theo giới tính
• 3.3.4. Đặc điểm vị trí ruột thừa trên CLVT
• 3.3.5. Kích thước đường kính ruột thừa
• 3.3.6. Dày thành ruột thừa trên CLVT
• 3.3.7. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ trên CLVT
• 3.3.8. Các dấu hiệu khác trên CLVT
• 3.3.9. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT
• 3.4. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CLVT
• 3.4.1. Điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC
• 3.4.2. Kết quả của siêu âm trong chẩn đoán VRTC
• 3.4.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT
• 3.4.4. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa
• 3.4.5. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa
• 3.4.6. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT
• 3.4.7. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC
• 3.5. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT CỦA VRTC, GIÁ TRỊ CỦA CLVT TRONG CHẨN ĐOÁN VRTC
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về giá trị chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bằng cắt lớp vi tính đa dãy

Viêm ruột thừa cấp (VRTC) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cấp và cần can thiệp phẫu thuật. Việc chẩn đoán chính xác VRTC là rất quan trọng để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Cắt lớp vi tính đa dãy (CLVT) đã trở thành một công cụ hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh này. Nghiên cứu cho thấy CLVT có thể cung cấp hình ảnh rõ nét và chi tiết về tình trạng viêm của ruột thừa, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

1.1. Đặc điểm hình ảnh viêm ruột thừa cấp trên CLVT

Hình ảnh viêm ruột thừa trên CLVT thường cho thấy sự sưng to của ruột thừa, với dấu hiệu thâm nhiễm mỡ xung quanh. Đường kính ruột thừa thường lớn hơn 6mm, và thành ruột thừa có thể dày lên. Những đặc điểm này giúp phân biệt VRTC với các bệnh lý khác.

1.2. Tại sao CLVT là phương pháp chẩn đoán ưu việt

CLVT cung cấp hình ảnh chi tiết và độ nhạy cao trong việc phát hiện VRTC. So với siêu âm, CLVT có khả năng phát hiện các biến chứng như thủng ruột thừa và áp xe, từ đó giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.

II. Thách thức trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

Chẩn đoán VRTC không phải lúc nào cũng dễ dàng. Các triệu chứng lâm sàng có thể không điển hình, dẫn đến chẩn đoán sai hoặc chậm trễ trong điều trị. Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CLVT là cần thiết để nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán.

2.1. Các triệu chứng lâm sàng không điển hình

Nhiều bệnh nhân có triệu chứng không điển hình như đau bụng không rõ ràng, sốt nhẹ hoặc không sốt. Điều này có thể gây khó khăn cho bác sĩ trong việc xác định nguyên nhân chính xác của cơn đau.

2.2. Tỷ lệ bỏ sót trong chẩn đoán

Theo thống kê, khoảng 20-40% trường hợp VRTC có thể bị bỏ sót trong quá trình chẩn đoán. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng CLVT để giảm thiểu tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính.

III. Phương pháp chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bằng CLVT

CLVT là một trong những phương pháp chẩn đoán hình ảnh chính được sử dụng để xác định VRTC. Phương pháp này cho phép bác sĩ quan sát rõ ràng các đặc điểm của ruột thừa và các mô xung quanh, từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác.

3.1. Quy trình chụp CLVT ổ bụng

Quy trình chụp CLVT ổ bụng bao gồm việc bệnh nhân được yêu cầu nằm yên và có thể cần tiêm thuốc cản quang để làm nổi bật các cấu trúc trong ổ bụng. Hình ảnh thu được sẽ giúp bác sĩ đánh giá tình trạng viêm của ruột thừa.

3.2. Đánh giá hình ảnh CLVT trong chẩn đoán

Hình ảnh CLVT cho thấy các dấu hiệu như đường kính ruột thừa lớn hơn 6mm, thành ruột thừa dày và thâm nhiễm mỡ xung quanh. Những dấu hiệu này là cơ sở để bác sĩ đưa ra chẩn đoán VRTC.

IV. Kết quả nghiên cứu về giá trị chẩn đoán của CLVT

Nghiên cứu cho thấy CLVT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc chẩn đoán VRTC. So với các phương pháp khác như siêu âm, CLVT cho kết quả chính xác hơn trong việc phát hiện các biến chứng.

4.1. So sánh CLVT với siêu âm

CLVT có độ nhạy cao hơn siêu âm trong việc phát hiện VRTC, đặc biệt là trong các trường hợp có biến chứng như thủng ruột thừa. Điều này cho thấy CLVT là phương pháp ưu việt hơn trong chẩn đoán.

4.2. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng

CLVT không chỉ giúp chẩn đoán VRTC mà còn phát hiện các biến chứng như áp xe và viêm phúc mạc. Điều này rất quan trọng để quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong chẩn đoán VRTC

Việc sử dụng CLVT trong chẩn đoán VRTC đã chứng minh được giá trị của nó trong việc nâng cao độ chính xác và giảm thiểu tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính. Tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu để cải thiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và nâng cao hiệu quả điều trị.

5.1. Tương lai của chẩn đoán hình ảnh trong y học

Công nghệ chẩn đoán hình ảnh đang phát triển nhanh chóng, với nhiều cải tiến trong kỹ thuật và thiết bị. Điều này hứa hẹn sẽ mang lại những phương pháp chẩn đoán chính xác hơn trong tương lai.

5.2. Nâng cao nhận thức về VRTC

Cần nâng cao nhận thức về triệu chứng và phương pháp chẩn đoán VRTC trong cộng đồng và giới y tế. Điều này sẽ giúp phát hiện sớm và điều trị kịp thời, giảm thiểu biến chứng.