Nghiên cứu về cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

• Tác giả: Lê Mỹ Hạnh
• Người hướng dẫn: TS. Doãn Văn Ngọc
• Trường học: Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. SƠ LƯỢC VỀ DỊCH TỄ BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.2. GPB, CƠ CHẾ BỆNH SINH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.2.1. Giải phẫu ruột thừa
• 1.2.2. Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa
• 1.2.3. Cơ chế bệnh sinh
• 1.3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng
• 1.3.1.1. Triệu chứng toàn thân
• 1.3.1.2. Triệu chứng cơ năng
• 1.3.1.3. Triệu chứng thực thể
• 1.3.2. Xét nghiệm công thức máu
• 1.3.3. Xét nghiệm sinh hóa máu
• 1.3.4. Sử dụng thang điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC
• 1.4. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.4.1. Quy trình chụp CLVT ổ bụng
• 1.4.2. Hình ảnh chụp CLVT
• 1.4.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• 1.5. ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP
• 1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VRT TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán ruột thừa viêm trên CLVT
• 2.1.4. Tiêu chuẩn chuyên gia đọc phim
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.3. Các biến số nghiên cứu
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC
• 3.1.1. Đặc điểm chung
• 3.1.2. Vị trí ruột thừa trên CLVT
• 3.1.3. Kích thước đường kính ruột thừa
• 3.1.4. Độ dày thành ruột thừa trên CLVT
• 3.1.5. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ
• 3.1.6. Các dấu hiệu khác
• 3.1.7. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT
• 3.2. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CHỤP CLVT
• 3.2.1. So sánh CLVT với thang điểm Alvarado
• 3.2.2. So sánh CLVT với siêu âm
• 3.2.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT
• 3.2.4. Kết luận của CLVT
• 3.2.5. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa
• 3.2.6. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa
• 3.2.7. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT
• 3.2.8. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC
• 3.3. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC
• 3.3.1. Đặc điểm chung
• 3.3.2. Phân bố bệnh theo tuổi
• 3.3.3. Phân bố bệnh nhân theo giới tính
• 3.3.4. Đặc điểm vị trí ruột thừa trên CLVT
• 3.3.5. Kích thước đường kính ruột thừa
• 3.3.6. Dày thành ruột thừa trên CLVT
• 3.3.7. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ trên CLVT
• 3.3.8. Các dấu hiệu khác trên CLVT
• 3.3.9. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT
• 3.4. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CLVT
• 3.4.1. Điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC
• 3.4.2. Kết quả của siêu âm trong chẩn đoán VRTC
• 3.4.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT
• 3.4.4. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa
• 3.4.5. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa
• 3.4.6. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT
• 3.4.7. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC
• 3.5. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT CỦA VRTC, GIÁ TRỊ CỦA CLVT TRONG CHẨN ĐOÁN VRTC
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm ruột thừa cấp (VRTC) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các cấp cứu bụng. Tỷ lệ mắc bệnh này cao, đặc biệt ở độ tuổi từ 10 đến 20. Việc chẩn đoán chính xác VRTC là rất quan trọng để tránh các biến chứng nghiêm trọng như thủng ruột thừa. Chẩn đoán lâm sàng thường gặp khó khăn do các triệu chứng không điển hình. Do đó, việc sử dụng cắt lớp vi tính đa dãy (CLVT) trong chẩn đoán là cần thiết. CLVT có thể cung cấp hình ảnh rõ nét và chi tiết về tình trạng viêm ruột thừa, giúp bác sĩ đưa ra quyết định chính xác hơn trong điều trị.

1.1. Tầm quan trọng của chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc xác định tình trạng viêm ruột thừa. Cắt lớp vi tính là một trong những phương pháp hiệu quả nhất, giúp phát hiện các dấu hiệu viêm, kích thước và vị trí của ruột thừa. Việc sử dụng CLVT giúp giảm tỷ lệ phẫu thuật cắt ruột thừa âm tính, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Theo nghiên cứu, CLVT có độ nhạy cao trong việc phát hiện VRTC, đặc biệt là trong các trường hợp khó chẩn đoán. Hình ảnh từ CLVT cho phép bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng bệnh nhân, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh lý phổ biến, với tỷ lệ mắc cao ở các nước phát triển. Việc chẩn đoán chính xác VRTC là rất quan trọng để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như cắt lớp vi tính và siêu âm được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán. CLVT cho phép đánh giá chi tiết về tình trạng viêm, kích thước và vị trí của ruột thừa. Nghiên cứu cho thấy CLVT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện VRTC, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

2.1. Đặc điểm hình ảnh viêm ruột thừa trên CLVT

Hình ảnh viêm ruột thừa trên CLVT thường cho thấy sự dày thành ruột thừa, kích thước lớn hơn bình thường và có thể có dấu hiệu thâm nhiễm mỡ xung quanh. Các dấu hiệu này giúp bác sĩ xác định chính xác tình trạng viêm và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. CLVT cũng cho phép phát hiện các biến chứng như thủng ruột thừa, từ đó giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Việc sử dụng CLVT trong chẩn đoán VRTC đã trở thành tiêu chuẩn vàng trong y học hiện đại.

III. GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN VRTC

Giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp là không thể phủ nhận. CLVT không chỉ giúp xác định chính xác tình trạng viêm mà còn cung cấp thông tin chi tiết về các biến chứng có thể xảy ra. Nghiên cứu cho thấy CLVT có độ nhạy cao trong việc phát hiện VRTC, giúp giảm tỷ lệ phẫu thuật cắt ruột thừa âm tính. Hình ảnh từ CLVT cho phép bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân một cách toàn diện, từ đó đưa ra quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả.

3.1. So sánh CLVT với các phương pháp chẩn đoán khác

So với siêu âm, cắt lớp vi tính cho kết quả chính xác hơn trong việc phát hiện viêm ruột thừa. Siêu âm có thể bỏ sót các trường hợp viêm không điển hình, trong khi CLVT cung cấp hình ảnh rõ nét và chi tiết hơn. Nghiên cứu cho thấy CLVT có độ nhạy lên tới 95% trong việc phát hiện VRTC, trong khi siêu âm chỉ đạt khoảng 70%. Điều này cho thấy giá trị vượt trội của CLVT trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp, đặc biệt trong các trường hợp khó chẩn đoán.