Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được bằng hóa xạ trị ...

• Tác giả: Nguyễn Quang Hưng
• Người hướng dẫn: TS Nguyễn Tuyết Mai
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Nghiên cứu điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được bằng hóa xạ trị đồng thời phác đồ FOLFOX
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Yếu tố nguy cơ mắc ung thư thực quản
• 1.2. Sơ lược giải phẫu thực quản
• 1.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh
• 1.3.1. Vị trí khối u
• 1.3.2. Hình ảnh đại thể
• 1.3.3. Hình ảnh vi thể
• 1.4. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư thực quản
• 1.4.1. Lâm sàng
• 1.4.2. Cận lâm sàng
• 1.4.2.1. Nội soi thực quản ống mềm
• 2. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2.1. Yếu tố nguy cơ mắc ung thư thực quản
• 2.2. Sơ lược giải phẫu thực quản
• 2.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh
• 2.4. Vị trí khối u
• 2.5. Hình ảnh đại thể
• 2.6. Hình ảnh vi thể
• 2.7. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư thực quản
• 2.8. Cận lâm sàng
• 2.9. Chẩn đoán ung thư thực quản
• 2.10. Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt
• 2.11. Chẩn đoán giai đoạn
• 2.12. Điều trị ung thư thực quản
• 2.12.1. Nguyên tắc điều trị chung
• 2.12.2. Phẫu thuật ung thư thực quản
• 2.12.3. Điều trị ung thư thực quản không mổ được
• 2.12.4. Một số phương pháp điều trị hỗ trợ và giảm nhẹ khác
• 2.12.5. Phác đồ hoá trị sử dụng trong nghiên cứu
• 2.12.6. Một số độc tính và tác dụng không mong muốn
• 2.12.7. Một số nghiên cứu về hóa xạ trị kết hợp
• 2.12.8. Các nghiên cứu ở nước ngoài
• 2.12.9. Các nghiên cứu trong nước về hoá xạ trị triệt căn UTTQ
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 3.2. Phương pháp nghiên cứu
• 3.3. Thiết kế nghiên cứu
• 3.4. Các biến số nghiên cứu
• 3.5. Phương tiện nghiên cứu và cách thức tiến hành
• 3.6. Thống kê và xử lý số liệu
• 3.7. Đạo đức nghiên cứu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 4.1.1. Tuổi, giới, chỉ số toàn trạng, BMI và mô bệnh học
• 4.1.2. Tiền sử yếu tố nguy cơ và bệnh kèm theo
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng
• 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.4. Thực hiện phác đồ và điều trị hỗ trợ
• 4.5. Kết quả điều trị
• 4.5.1. Đáp ứng điều trị
• 4.5.2. Sống thêm và một số yếu tố ảnh hưởng
• 4.5.3. Nguyên nhân tử vong
• 4.5.4. Tái phát và di căn sau điều trị
• 4.6. Độc tính và tác dụng không mong muốn của phác đồ
• 4.6.1. Trên huyết học, gan, thận
• 4.6.2. Trên các cơ quan khác
• 4.6.3. Biến chứng muộn do xạ trị
• DANH MỤC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ VỀ ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được

Ung thư thực quản là một trong những loại ung thư phổ biến và có tiên lượng xấu. Nghiên cứu này tập trung vào việc điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được bằng hóa xạ trị đồng thời phác đồ FOLFOX. Phác đồ này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ sống thêm và giảm thiểu độc tính so với các phác đồ truyền thống.

1.1. Đặc điểm của ung thư thực quản và giai đoạn bệnh

Ung thư thực quản thường gặp ở giai đoạn muộn, với triệu chứng như nuốt nghẹn và gầy sút cân. Giai đoạn bệnh được xác định qua các phương pháp chẩn đoán như nội soi và chụp cắt lớp vi tính.

1.2. Tình hình nghiên cứu điều trị ung thư thực quản tại Việt Nam

Tại Việt Nam, nhiều trung tâm điều trị đã áp dụng phác đồ FOLFOX nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả lâu dài. Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin cần thiết cho việc điều trị.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị ung thư thực quản

Điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được gặp nhiều thách thức. Các phương pháp điều trị hiện tại có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc tìm kiếm phác đồ điều trị hiệu quả và an toàn là rất cần thiết.

2.1. Tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị

Hóa trị và xạ trị có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, viêm niêm mạc, và suy giảm chức năng thận. Những tác dụng này cần được theo dõi và quản lý chặt chẽ.

2.2. Khó khăn trong việc tuân thủ phác đồ điều trị

Bệnh nhân thường gặp khó khăn trong việc tuân thủ phác đồ điều trị do tác dụng phụ và tình trạng sức khỏe. Điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống thêm.

III. Phương pháp nghiên cứu điều trị ung thư thực quản bằng phác đồ FOLFOX

Nghiên cứu này sử dụng phác đồ FOLFOX kết hợp hóa xạ trị đồng thời để điều trị ung thư thực quản giai đoạn không mổ được. Phác đồ này đã được chứng minh là có hiệu quả tương đương với phác đồ CF nhưng có ưu điểm vượt trội về khả năng dung nạp.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, với đối tượng là bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn không mổ được tại Bệnh viện K và Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hoá.

3.2. Quy trình điều trị và theo dõi bệnh nhân

Bệnh nhân sẽ được điều trị theo phác đồ FOLFOX trong thời gian quy định, với việc theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ và đáp ứng điều trị.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy phác đồ FOLFOX có hiệu quả tương đương với phác đồ CF về tỷ lệ sống thêm và tỷ lệ đáp ứng. Đồng thời, phác đồ này cũng cho thấy khả năng dung nạp tốt hơn, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

4.1. Đánh giá hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống thêm

Kết quả cho thấy tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân điều trị bằng phác đồ FOLFOX đạt mức cao, tương đương với phác đồ CF, nhưng với ít tác dụng phụ hơn.

4.2. Tác dụng phụ và quản lý độc tính

Mặc dù phác đồ FOLFOX có ít tác dụng phụ hơn, nhưng vẫn cần theo dõi và quản lý các triệu chứng như buồn nôn và viêm niêm mạc để đảm bảo chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong điều trị ung thư thực quản

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng phác đồ FOLFOX là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho ung thư thực quản giai đoạn không mổ được. Tương lai cần tiếp tục nghiên cứu để tối ưu hóa phác đồ điều trị và cải thiện kết quả cho bệnh nhân.

5.1. Hướng nghiên cứu tiếp theo

Cần có thêm các nghiên cứu lâm sàng để đánh giá hiệu quả lâu dài của phác đồ FOLFOX và so sánh với các phác đồ khác.

5.2. Tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức

Nâng cao nhận thức về ung thư thực quản và các phương pháp điều trị mới là rất quan trọng để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.