Nghiên cứu chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân đái tháo đường tại Hà Nội

Khóa luận nghiên cứu kỹ thuật định lượng biomarker ở bệnh nhân đái tháo đường mắc bệnh võng mạc, cung cấp thông tin và giải pháp điều trị hiệu quả.

• Tác giả: Lâm Thảo Hằng Nhung
• Người hướng dẫn: ThS. Ngô Thá Tâm
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Ngành Kỹ thuật Xét nghiệm Y học
• Đề tài: Nghiên cứu chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân đái tháo đường tại Hà Nội
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Các khái niệm
• 1.2. Chất lượng cuộc sống
• 1.3. Chất lượng cuộc sống liên quan đến thị lực
• 2. CHƯƠNG 2: ẢNH HƯỞNG THỊ LỰC Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC BIẾN CHỨNG
• 2.1. Biến chứng võng mạc ở người bệnh đái tháo đường
• 2.2. Ảnh hưởng của suy giảm thị lực ở người bệnh đái tháo đường tới các sáng bệnh võng mạc đái tháo đường

Tóm tắt

I. Tổng quan về chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân đái tháo đường tại Hà Nội

Chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) là một vấn đề quan trọng trong quản lý bệnh lý này. Tại Hà Nội, số lượng bệnh nhân mắc ĐTĐ đang gia tăng nhanh chóng. Theo thống kê, tỷ lệ mắc ĐTĐ tại Việt Nam đã tăng từ 2,7% lên 5% trong khoảng thời gian ngắn. Điều này đặt ra thách thức lớn cho hệ thống y tế trong việc cải thiện CLCS cho bệnh nhân. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc đánh giá CLCS của bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội, từ đó đưa ra các giải pháp phù hợp.

1.1. Định nghĩa chất lượng cuộc sống liên quan đến bệnh nhân đái tháo đường

Chất lượng cuộc sống liên quan đến bệnh nhân ĐTĐ được định nghĩa là sự hài lòng của bệnh nhân với khả năng thị lực và các hoạt động hàng ngày. Theo WHO, CLCS là nhận thức của cá nhân về vị trí của họ trong cuộc sống với bối cảnh văn hóa và hệ thống giá trị mà họ đang sống.

1.2. Tình trạng bệnh nhân đái tháo đường tại Hà Nội

Tại Hà Nội, bệnh nhân ĐTĐ thường gặp nhiều khó khăn trong việc quản lý bệnh lý. Nhiều bệnh nhân không nhận thức được tình trạng bệnh của mình, dẫn đến việc không tuân thủ điều trị. Điều này ảnh hưởng nghiêm trọng đến CLCS của họ.

II. Vấn đề và thách thức trong quản lý bệnh nhân đái tháo đường

Quản lý bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội đang đối mặt với nhiều thách thức. Một trong những vấn đề lớn nhất là sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân về bệnh lý của mình. Nhiều bệnh nhân không biết cách kiểm soát đường huyết, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như bệnh võng mạc. Ngoài ra, việc tiếp cận dịch vụ y tế cũng gặp khó khăn, đặc biệt là ở những khu vực xa trung tâm.

2.1. Thiếu kiến thức về bệnh đái tháo đường

Nhiều bệnh nhân ĐTĐ không hiểu rõ về bệnh lý của mình, dẫn đến việc không tuân thủ điều trị. Theo nghiên cứu, khoảng 65% bệnh nhân không biết mình mắc bệnh, điều này ảnh hưởng đến CLCS của họ.

2.2. Khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế

Việc tiếp cận dịch vụ y tế tại Hà Nội còn nhiều hạn chế, đặc biệt là ở các khu vực ngoại thành. Điều này làm cho bệnh nhân khó khăn trong việc nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết.

III. Phương pháp nghiên cứu chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân đái tháo đường

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp định lượng để đánh giá CLCS của bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội. Các chỉ số được sử dụng bao gồm bảng câu hỏi NEI-VFQ-25, nhằm đo lường sự hài lòng của bệnh nhân với khả năng thị lực và các hoạt động hàng ngày. Phương pháp này giúp cung cấp cái nhìn tổng quan về tình trạng CLCS của bệnh nhân.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thực hiện trên 119 bệnh nhân ĐTĐ tại Bệnh viện E, Hà Nội. Các bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên và tham gia trả lời bảng câu hỏi về CLCS.

3.2. Công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống

Bảng câu hỏi NEI-VFQ-25 được sử dụng để đánh giá CLCS liên quan đến thị lực. Công cụ này đã được chứng minh là hiệu quả trong việc đo lường sự hài lòng của bệnh nhân với khả năng thị lực của họ.

IV. Kết quả nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đái tháo đường

Kết quả nghiên cứu cho thấy CLCS của bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội thấp hơn so với những người không mắc bệnh. Cụ thể, tỷ lệ bệnh nhân cảm thấy hài lòng với khả năng thị lực của mình chỉ đạt 40%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện chất lượng chăm sóc y tế cho bệnh nhân ĐTĐ.

4.1. Đánh giá chất lượng cuộc sống liên quan đến thị lực

Kết quả cho thấy có sự suy giảm đáng kể về CLCS liên quan đến thị lực ở bệnh nhân ĐTĐ. Nhiều bệnh nhân gặp khó khăn trong các hoạt động hàng ngày do suy giảm thị lực.

4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

Các yếu tố như tuổi tác, thời gian mắc bệnh và mức độ kiểm soát đường huyết có ảnh hưởng lớn đến CLCS của bệnh nhân. Những bệnh nhân kiểm soát tốt đường huyết thường có CLCS tốt hơn.

V. Giải pháp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân đái tháo đường

Để cải thiện CLCS cho bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội, cần có các giải pháp đồng bộ từ việc nâng cao nhận thức đến cải thiện dịch vụ y tế. Các chương trình giáo dục sức khỏe cần được triển khai rộng rãi để giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về bệnh lý của mình.

5.1. Tăng cường giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân

Các chương trình giáo dục sức khỏe cần được tổ chức thường xuyên để nâng cao nhận thức của bệnh nhân về ĐTĐ. Điều này sẽ giúp họ hiểu rõ hơn về cách quản lý bệnh lý của mình.

5.2. Cải thiện dịch vụ y tế và tiếp cận điều trị

Cần cải thiện hệ thống y tế để bệnh nhân có thể dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều này bao gồm việc mở rộng các cơ sở y tế và cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà.

VI. Kết luận và triển vọng tương lai cho bệnh nhân đái tháo đường

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng CLCS của bệnh nhân ĐTĐ tại Hà Nội còn nhiều hạn chế. Tuy nhiên, với các giải pháp phù hợp, có thể cải thiện tình trạng này trong tương lai. Việc nâng cao nhận thức và cải thiện dịch vụ y tế sẽ là chìa khóa để nâng cao CLCS cho bệnh nhân ĐTĐ.

6.1. Tầm quan trọng của việc cải thiện chất lượng cuộc sống

Cải thiện CLCS không chỉ giúp bệnh nhân cảm thấy hài lòng hơn mà còn góp phần vào việc quản lý bệnh lý hiệu quả hơn. Điều này sẽ giảm thiểu các biến chứng và nâng cao sức khỏe tổng thể.

6.2. Triển vọng tương lai cho bệnh nhân đái tháo đường

Với sự phát triển của y học và các chương trình giáo dục sức khỏe, hy vọng rằng CLCS của bệnh nhân ĐTĐ sẽ được cải thiện đáng kể trong tương lai gần.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đ¾I HâC QUàC GIA HÀ NàI TR¯àNG Đ¾I HâC Y D¯ĀC ---------------�㵦 �㵦 �㵦--------------- LÂM THà HâNG NHUNG CHÂT L¯ĀNG CUÞC SàNG LIÊN QUAN Đ¾N THà LþC Formatted: Font: (Default) +Headings (Times New Roman), Condensed by 1.2 pt CĄA NG¯àI BÞNH ĐÁI THÁO Đ¯àNG Formatted: Font: (Default) +Headings (Times New Roman), Condensed by 1 pt T¾I BÞNH VIÞN E, NM 2020 KHÓA LUÀN TàT NGHIÞP Đ¾I HâC (NGÀNH KĀ THUÀT XÉT NGHIÞM Y HâC) Hà Nßi – 2023 Đ¾I HâC QUàC GIA HÀ NàI TR¯àNG Đ¾I HâC Y D¯ĀC ---------------�㵦 �㵦 �㵦--------------- LÂM THà HâNG NHUNG CHÂT L¯ĀNG CUÞC SàNG LIÊN QUAN Đ¾N THà LþC CĄA NG¯àI BÞNH ĐÁI THÁO Đ¯àNG T¾I BÞNH VIÞN E, NM 2020 KHÓA LUÀN TàT NGHIÞP Đ¾I HâC (NGÀNH KĀ THUÀT XÉT NGHIÞM Y HâC) Khóa: QH.Y Ng°ái h°ßng d¿n: ThS. Ngô Thá Tâm PGS. Vũ Thá Th¢m Hà Nßi – 2023 LàI CÀM ¡N Em xin trân trãng cÁm ¢n Ban giám hiáu, Phòng Đào t¿o Tr°ßng Đ¿i hãc Y D°āc - ĐHQGHN ã giúp ÿ và t¿o iÃu kián thuÁn lāi cho em hãc tÁp và nghiên cāu. Em xin gửi lßi cÁm ¢n sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thá Th¢m ßng kính gửi tới ThS.

Ngô Thá Tâm, những ng°ßi cô ã trực tiÁp h°ớng d¿n và tÁn tình giúp ÿ em trong suát thßi gian hãc tÁp, nghiên cāu và hoàn thành luÁn văn t¿i nhà tr°ßng. Xin trân trãng cÁm ¢n à tài <Hợp tác nghiên cứu kỹ thuật định lượng một số biomarker ở người bệnh bị bệnh võng mạc mắt do đái tháo đường= cÃp QG mã sá nhiám vă NĐT.69/CHN/19 – Tr°ßng Đ¿i hãc Y D°āc, Đ¿i hãc Quác gia Hà Nái ã ÿng há và t¿o iÃu kián cho em ể thực hián nghiên cāu này. Em xin bày tß lòng biÁt ¢n Án các thầy, cô giáo Bá môn Y D°āc hãc c¢ sá và các bá môn liên quan ã tÁn tình giÁng d¿y, giúp ÿ em trong quá trình hãc tÁp và nghiên cāu. Em xin chân thành cÁm ¢n Ban giám ác, phòng KÁ ho¿ch táng hāp, Khoa Xét nghiám cùng các khoa phòng t¿i Bánh vián E ã t¿o iÃu kián giúp ÿ, hß trā em trong quá trình thực hián à tài.

Em xin °āc gửi lßi cÁm ¢n sâu sắc tới gia ình, b¿n bè, cùng tÁp thể các b¿n sinh viên lớp QH.XN ã áng viên, ÿng há em rÃt nhiÃu trong quá trình hoàn thành luÁn văn này. Tác giÁ Lâm Thá Hßng Nhung DANH MĂC CHĀ VI¾T TÂT CLCS ChÃt l°āng cuác sáng ĐTĐ Đái tháo °ßng VMĐTĐ Võng m¿c ái tháo °ßng THA Tăng huyÁt áp WHO World Health Organization (Tá chāc Y tÁ ThÁ giới) mắc TH Formatted: Font: Not Bold, Not Italic, Vietnamese MĂC LĂC Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 14 pt, Bold, Font color: Auto ĐÀT VÂN ĐÂ. 1 Formatted: Centered, Space Before: 0 pt, After: 6 pt, Line spacing: Multiple 1.3 li Ch°¢ng 1. 3 TàNG QUAN TÀI LIàU.

Suy giÁm thá lực. ChÃt l°āng cuác sáng. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan Án thá lực. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực á ng°ßi bánh mắc Đái tháo °ßng.

Ành h°áng thá lực á ng°ßi bánh Đái tháo °ßng. Đo l°ßng chÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực á ng°ßi mắc Đái tháo °ßng. Các nghiên cāu và chÃt l°āng cuác sáng liên quan Án thá lực á ng°ßi mắc ái tháo °ßng. Mát sá yÁu tá liên quan tới chÃt l°āng cuác sáng cÿa ng°ßi bánh ái tháo °ßng.

Thông tin chung. ĐÁc iểm mắc bánh Đái tháo °ßng. Các yÁu tá liên quan tới bánh kèm theo hoÁc vÃn à sāc khße khác. Hành vi sāc khße, hành vi nguy c¢.

Khung lý thuyÁt nghiên cāu. 20 ĐàI T¯ĀNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĀU. Tiêu chuẩn lựa chãn:. Tiêu chuẩn lo¿i trừ:.

Thßi gian và áa iểm nghiên cāu. Cÿ m¿u và ph°¢ng pháp chãn m¿u. Ph°¢ng pháp chãn m¿u. Công că và Ph°¢ng pháp thu thÁp sá liáu.

BiÁn sá, chß sá nghiên cāu. 22 Các yÁu tá liên quan tới bánh kèm theo hoÁc vÃn à sāc khße khác. Th°ớc o, tiêu chuẩn ánh giá. Xử lý và phân tích sá liáu.

Thông tin chung. Mát sá yÁu tá liên quan Án chÃt l°āng cuác sáng á ng°ßi bánh ái tháo °ßng á bánh vián E. ĐÁc iểm mắc bánh Đái tháo °ßng. Hành vi sāc khße, hành vi nguy c¢.

Thông tin chung. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực á ng°ßi bánh ái tháo °ßng. ĐÁc iểm mắc bánh Đái tháo °ßng. Các yÁu tá liên quan tới bánh kèm theo hoÁc vÃn à sāc khße khác.

Hành vi sāc khße, hành vi nguy c¢. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan Án thá lực cÿa ng°ßi bánh ái tháo °ßng t¿i bánh vián E năm 2020. Mát sá yÁu tá liên quan tới chÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực cÿa ng°ßi bánh ái tháo °ßng t¿i bánh vián E. 64 TÀI LIàU THAM KHÀO.

74 DANH MĂC BÀNG BÁng 2. Các biÁn sá, chß sá nghiên cāu. BÁng phân lo¿i māc á tăng huyÁt áp. BÁng phân lo¿i māc á tăng mÿ máu.

Mát sá thông tin chung và ái t°āng nghiên cāu (n=119). Mát sá Ác iểm bánh ái tháo °ßng cÿa ái t°āng nghiên cāu. Mát sá Ác iểm sāc khße khác cÿa ái t°āng nghiên cāu. Mát sá hành vi nguy c¢ cÿa ái t°āng nghiên cāu.

ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo Ác iểm có biÁn chāng võng m¿c theo thang NEI-VFQ 25. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo tuái. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo giới. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo tình tr¿ng hôn nhân.

ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo n¢i sáng. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo nghà nghiáp. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo thßi gian mắc bánh. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo kiểm soát °ßng huyÁt.

ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo biÁn chāng võng m¿c. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo tình tr¿ng mắc tăng huyÁt áp. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo tình tr¿ng mắc rái lo¿n chuyển hóa các chÃt. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo suy giÁm thá lực.

ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo hút thuác. ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo uáng r°āu.48 Formatted: Font: 13 pt, Vietnamese DANH MĂC HÌNH, BIÂU Đâ Biểu ß 3.1: ChÃt l°āng cuác sáng liên quan tới thá lực theo Ác iểm có biÁn chāng võng m¿c theo thang NEI-VFQ 25. 36 Đ¾T VÂN ĐÀ Formatted: Heading 1, Space After: 6 pt, Line spacing: Multiple 1.3 li Theo Tá chāc Y tÁ ThÁ giới (WHO), <Đái tháo đường (ĐTĐ) là một hội Formatted: Left: 1.98", chứng có đặc tính biểu hiện bằng sự tăng đường máu do hậu quả của việc mất Bottom: 1. Cũng theo WHO, năm 1985 có khoÁng 30 triáu Formatted: Indent: First line: 0.5", Space After: 6 pt, Line spacing: Multiple 1.3 li ng°ßi mắc ái tháo °ßng trên toàn cầu, năm 2004 có khoÁng 98,9 triáu ng°ßi Formatted: Font: (Default) +Headings (Times New mắc, tới nay khoÁng 180 triáu ng°ßi và con sá ó có thể tăng gÃp ôi lên tới Roman), 14 pt 366 triáu ng°ßi vào những năm 2030 [2].

Đây °āc coi là mát trong ba căn Formatted: Font: (Default) +Headings (Times New Roman), 14 pt, Italic bánh có tác á phát triển nhanh nhÃt và là mát trong những nguyên nhân gây Formatted. tử vong hàng ầu á các n°ớc ang phát triển. T¿i Viát Nam, mát nghiên cāu Formatted. cÿa Bánh vián Nái tiÁt Trung °¢ng vào cuái tháng 10 - 2008 cho thÃy, tỷ lá Field Code Changed Formatted mắc ái tháo °ßng á Viát Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm.

2008), trong ó có tới 65% ng°ßi bánh không biÁt mình mắc bánh [1]. Bánh võng m¿c ái tháo °ßng (VMĐTĐ) °āc hiáp hái Đáo tháo Formatted. Formatted °ßng Anh ánh nghĩa [3, 4]: Bánh VMĐTĐ là biÁn chāng cÿa bánh Đái tháo. °ßng tác áng lên các m¿ch máu cÿa võng m¿c.

Theo Tá chāc Y tÁ thÁ giới Formatted. (WHO), tỷ lá mắc bánh VMĐTĐ chiÁm 20 – 40% ng°ßi mắc bánh Đái tháo Field Code Changed °ßng, tuy nhiên tỷ lá này cũng khác nhau ái với từng khu vực. Că thể với Field Code Changed ĐTĐ typ 1 sau 5 năm tỷ lá bánh nhân mắc VMĐTĐ lên tới 25%, sau 10 năm Field Code Changed là 60% và sau 15 năm là 80%. Đái với ĐTĐ typ 2 sau 5 năm tỷ lá bánh nhân Formatted.

mắc VMĐTĐ là 40% và 2% bánh nhân mắc VMĐTĐ tăng sinh [5, 6]. cũng là nguyên nhân hàng ầu d¿n Án tình tr¿ng giÁm thá lực và mù lòa á bánh Formatted. VMĐTĐ mát bên hay cÁ hai bên mắt Ãu mang l¿i những khó khăn. Field Code Changed trong cuác sáng sinh ho¿t, lao áng hàng ngày, Ánh h°áng không nhß tới kinh Formatted.

ĐÁc biát VMĐTĐ mang l¿i những khó khăn và ho¿t áng xã hái và sāc khße Formatted. tinh thần cÿa bánh nhân [7]. VMĐTĐ ã °āc chāng minh là làm suy giÁm chÃt l°āng cuác sáng (CLCS) Formatted. á cÁ ng°ßi bánh mắc ĐTĐ typ 1 và typ 2 [3].

ĐTĐ th°ßng xuÃt hián các biÁn Field Code Changed chāng muán hoÁc bánh i kèm có thể liên quan áng kể Án CLCS cÿa những Formatted. ng°ßi mắc VMĐTĐ, bao gßm suy giÁm thá lực và hÁu quÁ cÿa nó [4]. Formatted quÁ nghiên cāu ã chāng minh, CLCS cÿa những ng°ßi mắc VMĐTĐ thÃp h¢n. áng kể so với những ng°ßi không mắc bánh lý này [5, 6].

Field Code Changed 1 Có nhiÃu ph°¢ng pháp ể o l°ßng CLCS trong các bánh că thể và mát trong những bÁng câu hßi °āc sử dăng phá biÁn nhÃt ể ánh giá CLCS liên quan Án thá lực là BÁng câu hßi chāc năng thá lực (NEI-VFQ-25) [7]. Field Code Changed liên quan tới thá lực thể hián māc á mà tầm nhìn Ánh h°áng tới khÁ năng cÿa Formatted: Font: (Default) +Headings (Times New Roman), 14 pt, Font color: Auto, English (United States), mát cá nhân trong hoàn thành các ho¿t áng cuác sáng hằng ngày và phúc lāi Pattern: Clear xã hái, tình cÁm và kinh tÁ [8]. Nh° vÁy, suy giÁm thá lực s¿ làm gia tăng tác Field Code Changed áng tiêu cực CLCS liên quan tới thá lực. [13]Viác nghiên cāu CLCS liên quan tới thá lực cÿa cÿa ng°ßi bánh VMĐTĐ giúp cung cÃp các thông tin giá trá cho quÁn lý, chămsóctoàndáinng°ßibánh.Viácol°ßngchÃtl°āngcuácsángliênquanÁnsāckhßegiúpnắmbắt°ācthôngtinvÃnhữngkhíac¿nhc¢bÁnnhÃtnh°:Tìnhtr¿ngthểchÃt;chācnăngxãhái,tìnhcÁm,nhÁnthāc;khÁnăngdựbáonguyc¢tửvong/tiÁntriểnbánhvàánhgiáā sckhßechung.ĐiÃunàymangl¿inhữnglāiíchkhôngnhßtrongviácxácánhnhucầuhßtrā,giúp°archẩnoánvàphânbáhāplýngußnlựcũngnh°chínhsáchchămsócyÁt.ChínhvìvÁyviácol°ßngchÃtl°āngcuácsánglàhÁtsācầnthiÁt.

Ánhh°ángcÿabiÁnchāngĐTĐlênchÃtl°āngcuácsángCLCSnóichungcÿang°ßibánh,kÁtquÁnghiêncāukhát°¢ngßngvớinhữngnghiêncāuquáctÁtr°ớcó.CchothÃy CLCScÿang°ßibánhĐTĐhÃtl°āngcuácsángcÿabánhnhânng°ßiViátNambábiÁnchāngtiểu°ßngcóbiÁnchāngchßámācvừaphÁi,ÁcbiátlàvÃvÃnÃáivới các khía c¿nh xã hái và sāc khße tâm thần [9]. Tuy nhiên, cho tới nay, v¿n thiÁu Field Code Changed các bằng chāng că thể và Ánh h°áng cÿa biÁn chāng võng m¿c á ng°ßi bánh VMĐTĐ Án CLCS và CLCS liên quan tới thá lực t¿i Viát Nam.