Luận án tiến sĩ thực trạng và hiệu quả mô hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện quận thủ đức tp hồ chí minh

Luận án tiến sĩ phân tích thực trạng và hiệu quả mô hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức.

• Tác giả: Nguyễn Minh Quân
• Người hướng dẫn: CAO NGỌC THÀNH
• Trường học: Đại Học Huế
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Thực Trạng Và Hiệu Quả Mô Hình Can Thiệp Nâng Cao Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Tại Bệnh Viện Quận Thủ Đức
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Hiện Nay

Quản lý chất lượng khám chữa bệnh (QLCL KCB) là yếu tố then chốt để nâng cao hiệu quả hoạt động của các bệnh viện. Ngành y tế Việt Nam đã triển khai nhiều giải pháp như mở rộng mạng lưới bệnh viện vệ tinh, tăng cường chuyển giao kỹ thuật, cải tiến quy trình dịch vụ, và ứng dụng công nghệ cao. Các bệnh viện công và tư cũng áp dụng các phương pháp đảm bảo chất lượng như chuẩn hóa quy trình, sử dụng nhóm chất lượng, áp dụng mô hình TQM, PDCA, ISO 9001, JCI, Six Sigma, và Lean Manufacturing. Tuy nhiên, sự thay đổi của mô hình bệnh tật và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao đòi hỏi các bệnh viện phải liên tục cải thiện chất lượng khám chữa bệnh. Cần có những cải thiện nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt là quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Tùy mục đích, thực tế, điều kiện của từng quốc gia, của từng bệnh viện sẽ có cách tiếp cận khác nhau về quản lý chất lượng khám chữa bệnh.

1.1. Định Nghĩa Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Theo Tiêu Chuẩn

Chất lượng khám chữa bệnh là mức độ dịch vụ y tế làm tăng khả năng đạt được kết quả sức khỏe mong đợi, phù hợp với kiến thức chuyên môn hiện tại. Viện Y học Mỹ (IOM) đưa ra tiêu chuẩn đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe gồm: An toàn, hiệu quả, lấy bệnh nhân làm trung tâm, đúng lúc, hiệu suất và công bằng. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ở Châu Âu cụ thể hóa bằng mô hình PATH với sáu yếu tố: An toàn, bệnh nhân làm trung tâm, hiệu quả lâm sàng, hiệu suất, hướng về nhân viên và quản trị hiệu quả. Các định nghĩa đều linh hoạt, tùy thuộc vào mục đích và điều kiện của hệ thống y tế, đồng thời đề cập đến sự kỳ vọng của người dân, hiệu quả chi phí và hiệu quả điều trị.

1.2. Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Khái Niệm và Mục Tiêu

Quản lý chất lượng trong lĩnh vực khám chữa bệnh là hoạt động đảm bảo người bệnh nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Các cơ sở y tế cần có trách nhiệm để chăm sóc tối ưu cho người bệnh. Các bệnh viện sử dụng các công cụ, mô hình quản lý chất lượng để cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, từ đó các bác sĩ, các điều dưỡng và nhân viên y tế có thể hưởng lợi từ việc sử dụng các biện pháp cải thiện và thu được nhiều kết quả “chất lượng” hơn cho người bệnh của họ. Theo tổ chức tiêu chuẩn quốc tế ISO 9000:2015 “quản lý chất lượng là việc quản lý các hoạt động có phối hợp để định hướng và kiểm soát một tổ chức liên quan đến chất lượng.

II. Thực Trạng Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Tại Bệnh Viện

Bệnh viện quận Thủ Đức nằm ở vị trí quan trọng, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh lớn của người dân. Tuy nhiên, bệnh viện chưa tạo được niềm tin cho người bệnh, thể hiện qua số lượt khám chữa bệnh còn hạn chế và tỷ lệ chuyển tuyến trên cao. Năm 2011, với kỹ thuật chuyên môn của bệnh viện hạng 2, chỉ đáp ứng được điều trị thông thường cho người bệnh, công suất sử dụng giường bệnh chỉ đạt khoảng 80%/300 giường kế hoạch. Nhiều sự cố ngoài ý muốn xảy ra trong bệnh viện; có trường hợp tử vong, gây bức xúc cho người bệnh được đăng trên thông tin đại chúng. Từ ngày thành lập bệnh viện (năm 2007) đến năm 2011, kinh phí đầu tư cho các hoạt động của bệnh viện hầu như không có. Bệnh viện quận Thủ Đức cần nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh một cách hiệu quả và mang tính khoa học để tạo nên nền tảng cơ bản là rất quan trọng.

2.1. Đánh Giá Ban Đầu Về Chất Lượng Dịch Vụ Y Tế

Thực tế cho thấy, Bệnh viện quận Thủ Đức chưa đáp ứng được kỳ vọng của người dân về chất lượng dịch vụ y tế. Số lượt khám chữa bệnh còn thấp, tỷ lệ chuyển tuyến cao cho thấy sự thiếu tin tưởng của người bệnh. Cơ sở vật chất và trang thiết bị còn hạn chế, chưa đáp ứng được nhu cầu điều trị chuyên sâu. Các sự cố y khoa xảy ra gây ảnh hưởng đến uy tín của bệnh viện. Kinh phí đầu tư cho hoạt động bệnh viện còn hạn hẹp, gây khó khăn cho việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

2.2. Các Vấn Đề Tồn Tại Trong Quản Lý Bệnh Viện

Bên cạnh những khó khăn về cơ sở vật chất, Bệnh viện quận Thủ Đức còn đối mặt với nhiều thách thức trong quản lý bệnh viện. Quy trình khám chữa bệnh chưa được tối ưu hóa, gây lãng phí thời gian cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế. Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện chưa được thực hiện hiệu quả, tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm cho người bệnh. Đội ngũ nhân viên y tế còn thiếu kinh nghiệm và kỹ năng quản lý chất lượng. Sự phối hợp giữa các khoa phòng chưa được chặt chẽ, ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động chung của bệnh viện.

III. Mô Hình Can Thiệp Nâng Cao Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh

Để giải quyết các vấn đề tồn tại, Bệnh viện quận Thủ Đức cần áp dụng các mô hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Mô hình Lean cải tiến là một tiếp cận phù hợp để thử nghiệm, dựa trên phân tích 6 thành tố cơ bản của mô hình PATH về chất lượng bệnh viện. Mô hình này tập trung vào việc loại bỏ lãng phí, tối ưu hóa quy trình, và nâng cao hiệu quả hoạt động. Việc xây dựng các chỉ số cụ thể và đánh giá quản lý chất lượng khám chữa bệnh là rất quan trọng để theo dõi và đánh giá hiệu quả của mô hình can thiệp.

3.1. Áp Dụng Mô Hình Lean Trong Quản Lý Bệnh Viện

Mô hình Lean tập trung vào việc loại bỏ các lãng phí trong quy trình khám chữa bệnh, như thời gian chờ đợi, thủ tục rườm rà, và sử dụng nguồn lực không hiệu quả. Bằng cách áp dụng các công cụ Lean như sơ đồ dòng giá trị, 5S, và Kaizen, bệnh viện có thể tối ưu hóa quy trình, giảm thiểu sai sót, và nâng cao sự hài lòng của người bệnh. Việc áp dụng Lean đòi hỏi sự tham gia của toàn bộ nhân viên bệnh viện, từ lãnh đạo đến nhân viên y tế, để tạo ra một văn hóa cải tiến liên tục.

3.2. Xây Dựng Các Chỉ Số Đánh Giá Chất Lượng Khám Chữa Bệnh

Để đánh giá hiệu quả của mô hình can thiệp, bệnh viện cần xây dựng các chỉ số đánh giá chất lượng khám chữa bệnh cụ thể và đo lường được. Các chỉ số này có thể bao gồm: Tỷ lệ hài lòng của người bệnh, thời gian chờ đợi trung bình, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ tuân thủ quy trình chuyên môn, và hiệu quả điều trị. Việc theo dõi và phân tích các chỉ số này giúp bệnh viện xác định các điểm yếu cần cải thiện và đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp.

IV. Đánh Giá Hiệu Quả Mô Hình Can Thiệp Tại Bệnh Viện Thủ Đức

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả mô hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện quận Thủ Đức cho thấy những kết quả tích cực. Các chỉ số về sự hài lòng của người bệnh, thời gian chờ đợi, và tỷ lệ tuân thủ quy trình chuyên môn đều được cải thiện đáng kể. Mô hình Lean đã giúp bệnh viện tối ưu hóa quy trình, giảm thiểu lãng phí, và nâng cao hiệu quả hoạt động. Tuy nhiên, vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục để đạt được hiệu quả cao hơn.

4.1. Cải Thiện Sự Hài Lòng Của Người Bệnh Sau Can Thiệp

Sau khi áp dụng mô hình can thiệp, sự hài lòng của người bệnh tại Bệnh viện quận Thủ Đức đã tăng lên đáng kể. Người bệnh đánh giá cao sự tận tâm, chu đáo của nhân viên y tế, quy trình khám chữa bệnh được cải thiện, và thời gian chờ đợi được rút ngắn. Điều này cho thấy mô hình can thiệp đã đáp ứng được nhu cầu và mong đợi của người bệnh, góp phần nâng cao uy tín của bệnh viện.

4.2. Nâng Cao Hiệu Quả Hoạt Động và Giảm Thiểu Lãng Phí

Mô hình Lean đã giúp Bệnh viện quận Thủ Đức nâng cao hiệu quả hoạt động và giảm thiểu lãng phí. Quy trình khám chữa bệnh được tối ưu hóa, giảm thiểu thời gian chờ đợi và thủ tục rườm rà. Việc sử dụng nguồn lực được quản lý chặt chẽ hơn, giảm thiểu lãng phí về vật tư và trang thiết bị. Điều này giúp bệnh viện tiết kiệm chi phí và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực.

V. Bài Học Kinh Nghiệm và Giải Pháp Để Phát Triển Bền Vững

Từ kết quả nghiên cứu và quá trình triển khai mô hình can thiệp, Bệnh viện quận Thủ Đức rút ra nhiều bài học kinh nghiệm quý báu. Để phát triển bền vững, bệnh viện cần tiếp tục duy trì và cải tiến mô hình quản lý chất lượng, đồng thời đầu tư vào đào tạo nhân lực, nâng cấp cơ sở vật chất, và ứng dụng công nghệ thông tin. Sự hợp tác chặt chẽ giữa các khoa phòng và sự tham gia của toàn thể nhân viên là yếu tố then chốt để đạt được thành công.

5.1. Duy Trì và Cải Tiến Liên Tục Hệ Thống Quản Lý Chất Lượng

Để duy trì và phát triển bền vững, Bệnh viện quận Thủ Đức cần tiếp tục duy trì và cải tiến liên tục hệ thống quản lý chất lượng. Việc đánh giá định kỳ, thu thập phản hồi từ người bệnh và nhân viên, và áp dụng các biện pháp cải tiến là rất quan trọng. Bệnh viện cần tạo ra một văn hóa cải tiến liên tục, khuyến khích nhân viên đề xuất các ý tưởng mới và tham gia vào quá trình cải tiến.

5.2. Đầu Tư Vào Nguồn Nhân Lực và Cơ Sở Vật Chất

Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Bệnh viện quận Thủ Đức cần đầu tư vào nguồn nhân lực và cơ sở vật chất. Việc đào tạo và bồi dưỡng nhân viên y tế về chuyên môn, kỹ năng quản lý chất lượng, và giao tiếp ứng xử là rất quan trọng. Bệnh viện cần nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại để đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng cao của người bệnh.

VI. Tương Lai Của Quản Lý Chất Lượng Khám Chữa Bệnh Tại Bệnh Viện

Trong tương lai, quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện quận Thủ Đức sẽ tiếp tục phát triển theo hướng chuyên nghiệp hóa, ứng dụng công nghệ thông tin, và lấy người bệnh làm trung tâm. Bệnh viện sẽ áp dụng các tiêu chuẩn quốc tế, xây dựng hệ thống đánh giá chất lượng toàn diện, và tăng cường hợp tác với các bệnh viện khác. Mục tiêu cuối cùng là cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu và mong đợi của người dân.

6.1. Ứng Dụng Công Nghệ Thông Tin Trong Quản Lý Bệnh Viện

Ứng dụng công nghệ thông tin là xu hướng tất yếu trong quản lý bệnh viện hiện đại. Bệnh viện quận Thủ Đức cần triển khai các hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS), hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (PACS), và hệ thống quản lý hồ sơ bệnh án điện tử (EMR). Điều này giúp cải thiện hiệu quả quản lý, giảm thiểu sai sót, và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

6.2. Hướng Đến Tiêu Chuẩn Quốc Tế và Hợp Tác Phát Triển

Để nâng cao vị thế và uy tín, Bệnh viện quận Thủ Đức cần hướng đến các tiêu chuẩn quốc tế về quản lý chất lượng, như JCI và ISO. Bệnh viện cần tăng cường hợp tác với các bệnh viện khác trong và ngoài nước để trao đổi kinh nghiệm, học hỏi các mô hình quản lý chất lượng tiên tiến, và nâng cao năng lực chuyên môn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. KHÁI NIỆM VỀ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH VÀ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH 1. Khái niệm về chất lượng Chất lượng là một khái niệm đã xuất hiện từ lâu và được sử dụng rất phổ biến trong mọi lĩnh vực hoạt động của con người. Đứng ở những góc độ khác nhau và tùy theo mục tiêu, nhiệm vụ sản xuất kinh doanh có thể đưa ra những quan niệm về chất lượng xuất phát từ sản phẩm, từ người sản xuất hay từ đòi hỏi của thị trường [1].

Theo tiêu chuẩn TCVN ISO 9000:2015: “Chất lượng sản phẩm và dịch vụ của tổ chức được xác định bằng khả năng thỏa mãn khách hàng và ảnh hưởng mong muốn và không mong muốn tới các bên quan tâm liên quan”[51]. Deming: “Chất lượng là mức độ dự đoán trước về tính đồng đều và có thể tin cậy được, tại mức chi phí thấp và được thị trường chấp nhận”[85]. Juran: “Chất lượng có nghĩa là tính năng của sản phẩm đáp ứng nhu cầu của khách hàng và do đó cung cấp sự hài lòng của khách hàng” [109]. Như vậy, chất lượng của một hàng hoá, sản phẩm, dịch vụ hay quá trình là mức độ của một tập hợp các đặc tính vốn có của nó đáp ứng được các yêu cầu đối với sản phẩm ở mức độ dự đoán trước về tính đồng đều và có thể tin cậy được, tại mức chi phí thấp và được thị trường chấp nhận.

Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp được công nhận [41]. Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh [41]. Khái niệm chất lượng khám chữa bệnh Chất lượng khám chữa bệnh là mức độ các dịch vụ y tế được cá nhân và cộng đồng sử dụng làm tăng khả năng đạt được kết quả sức khỏe mong đợi và phù hợp với 4 kiến thức chuyên môn hiện tại [124], [72]. Phân tích chất lượng khám chữa bệnh, ta nhận thấy bao hàm hai cấu phần riêng biệt là chất lượng vận hành (functional quality), tức là cách thức người bệnh được nhận dịch vụ (tiếp cận dịch vụ) và chất lượng chuyên môn (technical quality), tức là chất lượng của việc cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh (năng lực và kết quả điều trị) [99].

Để cụ thể hóa chất lượng khám chữa bệnh, Viện Y học của Mỹ (IOM- Institute of Medicine) đúc kết và được WHO cho là một tiêu chuẩn thiết thực. Trong đó chỉ rõ tiêu chuẩn để đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe gồm có sáu lĩnh vực hoặc khía cạnh: An toàn, hiệu quả, lấy bệnh nhân làm trung tâm, đúng lúc, hiệu suất và công bằng [146]. Tổ chức y tế Thế giới ở Châu Âu đã đưa ra mô hình PATH (PATH: Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospital) để cụ thể hóa chất lượng khám chữa bệnh. Bao gồm sáu yếu tố: An toàn, bệnh nhân làm trung tâm, hiệu quả lâm sàng, hiệu suất, hướng về nhân viên và quản trị hiệu quả, [163].

Các định nghĩa trên đều có sự linh hoạt trong việc xác định chất lượng khám chữa bệnh và nó tùy thuộc vào mục đích, điều kiện hiện tại của hệ thống y tế; các định nghĩa đều đề cập tới sự kỳ vọng của nhân dân, đến tính hiệu quả - chi phí của khám chữa bệnh và hiệu quả điều trị nhằm đạt được mục đích cuối cùng là sức khỏe. Khái niệm về quản lý chất lượng khám chữa bệnh Quản lý chất lượng trong lĩnh vực khám chữa bệnh là hoạt động đảm bảo người bệnh nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Đây là chức năng mà các cơ sở y tế cần có trách nhiệm để chăm sóc tối ưu cho người bệnh của họ. Các bệnh viện sử dụng các công cụ, mô hình quản lý chất lượng để cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, từ đó các bác sĩ, các điều dưỡng và nhân viên y tế có thể hưởng lợi từ việc sử dụng các biện pháp cải thiện và thu được nhiều kết quả “chất lượng” hơn cho người bệnh của họ.

Quản lý chất lượng là một cách làm cho một tổ chức cải thiện liên tục những sản phẩm và dịch vụ để đạt đến hoạt động tốt hơn [14]. Theo tổ chức tiêu chuẩn quốc tế ISO 9000:2015 “quản lý chất lượng là việc quản 5 lý các hoạt động có phối hợp để định hướng và kiểm soát một tổ chức liên quan đến chất lượng [51]. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ có nhiều cách gọi khác nhau như: Chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, chất lượng khám chữa bệnh, chất lượng chăm sóc sức khỏe, chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chất lượng bệnh viện, trong nghiên cứu này chúng tôi thống nhất sử dụng thuật ngữ chất lượng khám chữa bệnh. Nghĩa là chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong bệnh viện hay cơ sở y tế.

Khám chữa bệnh trong bệnh viện có sự tham gia của 3 nhóm: Nhóm người chi trả dịch vụ, nhà cung cấp và khách hàng. Người chi trả dịch vụ là các cá nhân và tổ chức trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc y tế trực tiếp hay gián tiếp (thân nhân người bệnh; cơ quan bảo hiểm y tế); nhà cung cấp là cá nhân hoặc tổ chức chăm sóc sức khỏe, bao gồm: Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên hỗ trợ lâm sàng và nhân viên văn phòng; nhóm khách hàng là bệnh nhân [146]. Trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ đề cập đến nhân viên y tế và bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân. Khái niệm về lãnh đạo và quản lý một tổ chức Quản lý là làm cho mọi người làm việc có hiệu quả: Khái niệm quản lý này đề cập đến quản lý con người và điều kiện làm việc của con người.

Vấn đề đặt ra là làm sao cho mọi thành viên trong tổ chức y tế hay trong cộng đồng tùy theo chức năng, nhiệm vụ và điều kiện cụ thể đều phải làm việc theo kế hoạch một cách tích cực, có trách nhiệm để đạt được mục tiêu đề ra [61]. Quản lý là quá trình chủ thể quản lý tác động lên đối tượng quản lý để đạt được mục tiêu cụ thể đã đề ra. Quản lý và lãnh đạo là hai thuật ngữ được sử dụng trong việc quản lý con người và xã hội. Cả hai thuật ngữ đều có nghĩa là điều khiển và tác động đến con người, đến môi trường nhưng khác nhau về mức độ và phương pháp tiến hành.

Theo Rost: Lãnh đạo và quản lý đều do chủ thể tiến hành, nhưng quản lý là nói về quyền hạn và ngược lại lãnh đạo nói về tầm ảnh hưởng hay sự cảm hóa. Khác biệt lớn nhất giữa lãnh đạo và quản lý nằm ở biện pháp thúc đẩy nhân viên. Lãnh đạo là quá trình dẫn dắt, định hướng dài hạn cho chuỗi các tác động có mục tiêu rộng hơn, xa hơn và khái quát hơn [141]. 6 Bệnh viện là một xã hội thu nhỏ, nhiều giám đốc, trưởng phó các khoa phòng và điều dưỡng trưởng nên vừa là người lãnh đạo giỏi và vừa là người quản lý giỏi.

Tuy nhiên, cũng có một số người chưa chú ý tới vai trò lãnh đạo. Người lãnh đạo thực sự phải là người truyền cảm hứng cho cấp dưới làm việc, xác định các vấn đề cần giải quyết và tạo động cơ để các bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh và các nhân viên thực thi công việc một cách có hiệu quả. Những phẩm chất của lãnh đạo là có tầm nhìn, tự tin, ủy quyền, năng lực chuyên môn, quyết đoán, biết chọn cộng sự, vì lợi ích tập thể, giao tiếp hiệu quả, công bằng và lịch thiệp. Hoạt động quản lý chất lượng khám chữa bệnh Quản lý chất lượng gồm có 3 hoạt động: Đo lường, đánh giá và cải thiện.

Những hoạt động này kết nối với nhau thành một chu trình đo lường, đánh giá, và cải thiện và chu trình quản lý chất lượng sẽ được tiến hành liên tục [146]. Đo lường Chúng ta đang làm như thế nào? Có Đánh giá Chúng ta có đang đáp ứng những mong đợi? Không Cải thiện Chúng ta làm thế nào để cải thiện hoạt động? Sơ đồ 1. Chu trình đo lường, đánh giá và cải thiện Hoạt động đo lường là để tập hợp những thông tin về chất lượng khám chữa bệnh và những chức năng hỗ trợ. Mục đích của hoạt động này là để thấy được chất lượng khám chữa bệnh đang ở mức nào, nó thay đổi như thế nào theo thời gian.

Kết quả trong bước đánh giá là so sánh dữ liệu được đo lường với những mong đợi về chất lượng khám chữa bệnh. Nếu những mong đợi được đáp ứng, bệnh viện tiếp tục đo lường và đánh giá việc thực hiện. Nếu mong đợi không được đáp ứng, bệnh viện tiếp tục đến quá trình cải thiện. Hoạt động cải thiện là lập kế hoạch và thay đổi chất lượng khám chữa bệnh 7 hiện tại nhằm đạt những mong đợi về chất lượng khám chữa bệnh.

MỘT SỐ HỌC THUYẾT CƠ BẢN VỀ LÃNH ĐẠO VÀ QUẢN LÝ ĐƯỢC ỨNG DỤNG TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH 1. Quản lý sự thay đổi Thay đổi là một yếu tố quan trọng liên quan đến sự thành bại của việc lãnh đạo, quản lý. Nếu không nhanh chóng thích ứng với sự thay đổi, tổ chức khó có thể đứng vững và phát triển trong môi trường cạnh tranh ngày càng mạnh mẽ. Lý thuyết cấp bậc nhu cầu của Abraham Maslow Maslow cho rằng hành vi của con người bắt nguồn từ nhu cầu và những nhu cầu được sắp xếp theo một trình tự ưu tiên từ thấp đến cao về tầm quan trọng.

Tháp nhu cầu 8 bậc của Abraham Maslow Năm 1943, Maslow chia các nhu cầu của con người thành 5 bậc từ cấp cao đến cấp thấp: Nhu cầu cơ bản; nhu cầu an toàn; nhu cầu xã hội; nhu cầu được quý trọng; nhu cầu được thể hiện mình. Sự khác biệt giữa nhu cầu cấp cao và nhu cầu cấp thấp là các nhu cầu cấp thấp được thỏa mãn chủ yếu từ bên ngoài, trong khi các nhu cầu cấp cao lại được thỏa mãn chủ yếu là từ nội tại của con người [128]. Sau đó, vào những năm 1970 và 1990, tháp nhu cầu Maslow 5 bậc đã được Maslow hiệu chỉnh thành 7 bậc và cuối cùng là 8 bậc, ông đã bổ sung thêm nhu cầu về nhận thức, thẩm mỹ và sự siêu nghiệm [127].