Nghiên cứu mô hình can thiệp xét nghiệm HIV tại 05 huyện miền núi phía Bắc Việt Nam (2015-2016)

• Tác giả: Nguyễn Việt Nga
• Người hướng dẫn: PGS. Hồ Thị Hiền
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Hiệu Quả Mô Hình Can Thiệp Xét Nghiệm Khẳng Định HIV Tại 05 Huyện Miền Núi Phía Bắc Việt Nam, Năm 2015-2016
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.2.1. Xét nghiệm HIV
• 1.2.2. Phƣơng pháp
• 1.2.3. Sinh phẩm, phƣơng cách
• 1.2.4. Các hình thức, mô hình cung cấp xét nghiệm HIV
• 1.2.5. Tiếp cận, sử dụng xét nghiệm HIV
• 1.2.5.1. Quá trình tiếp cận, sử dụng
• 1.2.5.2. Thực trạng tiếp cận, sử dụng xét nghiệm HIV
• 1.2.6. Các yếu tố ảnh hƣởng
• 1.2.7. Mô hình xét nghiệm HIV trong nghiên cứu
• 1.2.8. Khái niệm POCT
• 1.2.9. Hình thức và ứng dụng POCT trong xét nghiệm HIV. Đặc điểm của POCT HIV
• 1.2.10. Đảm bảo chất lƣợng POCT HIV
• 1.2.11. Mô hình POCT HIV đƣợc ƣa thích và chấp nhận sử dụng
• 1.2.12. Đánh giá hiệu quả can thiệp POCT HIV. Hiệu quả chƣơng trình
• 1.2.12.1. Hiệu quả kinh tế
• 1.2.12.2. Một số hiệu quả khác
• 1.2.13. Địa bàn nghiên cứu
• 1.3. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.3.1. Đối tƣợng nghiên cứu. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 1.3.2. Thiết kế nghiên cứu
• 1.3.3. Xây dựng và can thiệp mô hình
• 1.3.3.1. Thiết kế và xây dựng mô hình
• 1.3.3.2. Triển khai can thiệp
• 1.3.4. Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu. Nghiên cứu định lƣợng
• 1.3.5. Nghiên cứu định tính
• 1.3.6. Phƣơng pháp thu thập số liệu/thông tin
• 1.3.6.1. Công cụ thu thập dữ liệu
• 1.3.6.2. Quy trình thu thập số liệu và khống chế sai số
• 1.3.7. Các biến số/chỉ số/chủ đề nghiên cứu
• 1.3.7.1. Các biến số nghiên cứu
• 1.3.7.2. Nhóm chỉ số/chủ đề cho mục tiêu 1
• 1.3.7.3. Nhóm chỉ số/chủ đề cho mục tiêu 2
• 1.3.8. Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá
• 1.3.8.1. Khái niệm áp dụng cho khách hàng xét nghiệm HIV
• 1.3.8.2. Thƣớc đo đánh giá hiệu quả
• 1.3.9. Phƣơng pháp thu thập, phân tích số liệu
• 1.3.9.1. Số liệu định lƣợng. Dữ liệu định tính
• 1.3.9.2. Quản lý số liệu và kết quả nghiên cứu
• 1.3.10. Đạo đức của nghiên cứu
• 1.4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 1.4.1. Đặc điểm khách hàng tham gia nghiên cứu
• 1.4.2. Đặc điểm khách hàng xét nghiệm HIV
• 1.4.3. Đặc điểm khách hàng nhiễm HIV
• 1.4.4. Mối liên quan giữa đặc điểm khách hàng và tình trạng HIV
• 1.4.5. Thực trạng, các yếu tố liên quan hoạt động xét nghiệm HIV (SLab)
• 1.4.5.1. Thực trạng hoạt động xét nghiệm HIV theo mô hình Slab
• 1.4.5.2. Mối liên quan giữa đặc điểm khách hàng và xét nghiệm HIV
• 1.4.5.3. Một số yếu tố ảnh hƣởng đến xét nghiệm HIV
• 1.4.6. Hiệu quả, tính khả thi của mô hình can thiệp
• 1.4.6.1. Kết quả, hiệu quả mô hình xét nghiệm POCT khẳng định HIV
• 1.4.6.2. Đánh giá tính khả thi của mô hình can thiệp
• 1.4.7. Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu
• 1.4.8. Đặc điểm chung khách hàng xét nghiệm
• 1.4.9. Thực trạng nhiễm HIV trong nhóm khách hàng và các mối liên quan
• 1.4.10. Thực trạng, các yếu tố liên quan hoạt động xét nghiệm (mô hình SLab)
• 1.4.11. Thực trạng hoạt động xét nghiệm HIV trƣớc can thiệp
• 1.4.12. Các yếu tố liên quan đến hoạt động xét nghiệm HIV
• 1.4.13. Hiệu quả, tính khả thi của mô hình can thiệp. Hiệu quả mô hình POCT khẳng định HIV
• 1.4.14. Đánh giá tính khả thi và khả năng ứng dụng mô hình can thiệp
• 1.4.15. Một số hạn chế của nghiên cứu
• 1.4.16. Một số điểm mới và gợi mở của nghiên cứu
• 1.4.17. Đặc điểm khách hàng tham gia nghiên cứu
• 1.4.18. Thực trạng, các yếu tố liên quan hoạt động xét nghiệm HIV (SLab)
• 1.4.19. Hiệu quả, tính khả thi của mô hình can thiệp
• 1.5. DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ
• 1.6. TÀI LIỆU THAM KHẢO
• 1.7. DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
• 1.8. DANH MỤC BẢNG BIỂU
• 1.9. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1.10. TÓM TẮT LUẬN ÁN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

I. Giới thiệu về mô hình can thiệp xét nghiệm HIV

Mô hình can thiệp xét nghiệm HIV tại miền núi phía Bắc Việt Nam được triển khai nhằm nâng cao hiệu quả xét nghiệm và điều trị HIV. Mô hình này sử dụng phương pháp xét nghiệm tại điểm chăm sóc (POCT) để cung cấp dịch vụ xét nghiệm nhanh chóng, chính xác và dễ tiếp cận cho những khu vực khó khăn. Theo nghiên cứu, tỷ lệ người nhiễm HIV được phát hiện và điều trị tại các tỉnh như Điện Biên, Sơn La và Thanh Hóa còn thấp, chỉ khoảng 49-61%. Mô hình can thiệp này không chỉ giúp phát hiện sớm HIV mà còn cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho cộng đồng. Việc áp dụng mô hình này đã cho thấy sự cần thiết trong việc nâng cao nhận thức và cải thiện dịch vụ y tế tại các huyện miền núi.

1.1. Tình hình HIV tại miền núi phía Bắc

Tình hình nhiễm HIV tại miền núi phía Bắc Việt Nam đang ở mức báo động. Các huyện như Tuần Giáo, Mộc Châu, và Quan Hóa là những điểm nóng về dịch HIV. Số liệu cho thấy, tỷ lệ người nhiễm HIV được phát hiện còn thấp, chỉ khoảng 49,79% ở Điện Biên. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các mô hình can thiệp hiệu quả để nâng cao tỷ lệ phát hiện và điều trị HIV. Mô hình can thiệp xét nghiệm HIV không chỉ giúp phát hiện sớm mà còn tạo điều kiện cho người nhiễm HIV tiếp cận điều trị ARV kịp thời.

II. Đánh giá hiệu quả mô hình can thiệp

Mô hình can thiệp xét nghiệm HIV đã cho thấy hiệu quả rõ rệt trong việc nâng cao tỷ lệ xét nghiệm và phát hiện HIV. Kết quả nghiên cứu cho thấy, trong thời gian 2 năm, 13.313 khách hàng đã được xét nghiệm, trong đó 401 người dương tính với HIV. Mô hình POCT đã làm tăng 1,34 lần hiệu quả xét nghiệm, giúp phát hiện nhiều người nhiễm HIV hơn và ở giai đoạn sớm hơn. Thời gian chờ nhận kết quả cũng được rút ngắn, từ đó cải thiện tỷ lệ quay trở nhận kết quả. Những cải thiện này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn tiết kiệm chi phí cho hoạt động xét nghiệm.

2.1. Tác động đến cộng đồng

Mô hình can thiệp xét nghiệm HIV đã có tác động tích cực đến cộng đồng, đặc biệt là những nhóm có nguy cơ cao. Việc phát hiện sớm HIV giúp người nhiễm có cơ hội tiếp cận điều trị ARV kịp thời, từ đó giảm thiểu nguy cơ lây lan dịch bệnh. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, mô hình này đã cải thiện tỷ lệ chuyển gửi đúng đến các dịch vụ sau xét nghiệm, từ 22,7% lên 24,6%. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc triển khai các mô hình can thiệp hiệu quả để nâng cao sức khỏe cộng đồng.

III. Khuyến nghị và hướng phát triển

Dựa trên kết quả nghiên cứu, cần có các khuyến nghị cụ thể để nâng cao hiệu quả mô hình can thiệp xét nghiệm HIV. Cần tập trung vào việc nâng cao nhận thức cộng đồng về HIV, đồng thời cải thiện chất lượng dịch vụ xét nghiệm. Việc xây dựng các hướng dẫn quản lý và giám sát chất lượng sinh phẩm xét nghiệm cũng rất quan trọng. Ngoài ra, cần có các giải pháp phù hợp để điều chỉnh mô hình POCT cho phù hợp với từng địa bàn khác nhau, nhằm đảm bảo tính bền vững và hiệu quả trong công tác phòng chống HIV.

3.1. Đề xuất giải pháp

Các giải pháp đề xuất bao gồm việc tăng cường đào tạo cho cán bộ y tế về kỹ thuật xét nghiệm HIV, xây dựng hệ thống giám sát ca bệnh đầy đủ và thống nhất. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ sở y tế và cộng đồng để đảm bảo thông tin được kết nối đầy đủ. Việc điều chỉnh mô hình POCT cho phù hợp với các địa bàn khác nhau cũng cần được xem xét, nhằm hoàn thành chiến lược quốc gia kết thúc đại dịch AIDS vào năm 2030.