Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Tuyến yên bình thường

1.2. Đặc điểm phôi học

1.3. Đặc điểm giải phẫu học

1.4. Đặc điểm sinh lý học

1.5. Tổng quan adenoma tuyến yên

1.6. Chẩn đoán lâm sàng

1.7. Cận lâm sàng

1.8. Nguyên tắc điều trị

1.9. Các loại adenoma tuyến yên

1.10. U không tiết hormone

1.11. U tiết hormone tăng trưởng GH

1.12. U tiết hormone sinh dục

1.13. Điều trị phẫu thuật adenoma tuyến yên

1.14. Tổng quan về phẫu thuật adenoma tuyến yên

1.15. Chỉ định và chống chỉ định điều trị phẫu thuật adenoma tuyến yên qua xoang bướm

1.16. Xạ phẫu Dao Gamma adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư sau phẫu thuật

1.17. Diễn tiến tự nhiên adenoma tuyến yên sau phẫu thuật

1.18. Vai trò của xạ phẫu Dao Gamma điều trị adenoma tuyến yên sau phẫu thuật

1.19. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Phương pháp nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Địa điểm nghiên cứu

2.7. Thời gian nghiên cứu

2.8. Thiết bị nghiên cứu

2.9. Phương pháp tiến hành nghiên cứu

2.10. Nội dung nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 1

2.11. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu

2.12. Nội dung nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 2

2.13. Qui trình nghiên cứu

2.14. Xạ phẫu Dao Gamma

2.15. Trang thiết bị xạ phẫu Dao Gamma cho adenoma tuyến yên

2.16. Đặt khung định vị

2.17. Thu thập dữ liệu hình ảnh

2.18. Lập kế hoạch điều trị

2.19. Cấp liều xạ phẫu

2.20. Liều xạ cho adenoma tuyến yên

2.21. Phương pháp thống kê

2.22. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng

3.3. Đặc điểm lâm sàng

3.4. Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh adenoma tuyến yên

3.5. Kết quả điều trị xạ phẫu

3.6. Đặc điểm chung nhóm xạ phẫu và liều xạ phẫu

3.7. Đáp ứng về lâm sàng sau xạ phẫu

3.8. Đáp ứng về hình ảnh khối u sau xạ phẫu

3.9. Đáp ứng về nồng độ hormone sau xạ phẫu

3.10. Biến chứng sau xạ phẫu

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu

4.2. Đặc điểm giới tính

4.3. Đặc điểm tuổi

4.4. Thời gian khởi phát bệnh và tiền sử phẫu thuật

4.5. Thời điểm xạ phẫu Dao Gamma sau phẫu thuật

4.6. Đặc điểm các triệu chứng chèn ép của nhóm nghiên cứu

4.7. Đặc điểm các triệu chứng nội tiết của nhóm nghiên cứu

4.8. Đặc điểm hình ảnh học của adenoma tuyến yên trong nghiên cứu

4.9. Đặc điểm sinh hóa của nhóm nghiên cứu

4.10. Đặc điểm liều xạ phẫu Dao Gamma của nghiên cứu

4.11. Đánh giá kết quả điều trị xạ phẫu Dao Gamma adenoma tuyến yên của nhóm nghiên cứu

4.12. Đánh giá kết quả điều trị về triệu chứng lâm sàng

4.13. Kết quả kiểm soát kích thước adenoma tuyến yên

4.14. Đánh giá kết quả điều trị về nồng độ nội tiết tố trong máu

4.15. Đánh giá biến chứng của xạ phẫu Dao Gamma

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Nghiên cứu xạ phẫu dao gamma

Phần này tập trung vào xạ phẫu dao gamma như một phương pháp điều trị adenoma tuyến yên sau phẫu thuật. Luận án đề cập đến hiệu quả của kỹ thuật này, bao gồm cả những đánh giá về hiệu quả sớm và theo dõi lâu dài. Các nghiên cứu trước đây về xạ phẫu dao gamma trong điều trị adenoma tuyến yên trên thế giới và Việt Nam cũng được tổng hợp và phân tích. Đặc biệt, luận án nhấn mạnh vào việc sử dụng xạ phẫu dao gamma trong trường hợp adenoma tuyến yên tồn dư hoặc tái phát sau phẫu thuật, một vấn đề chưa được nghiên cứu đầy đủ trước đây ở Việt Nam. Xạ phẫu dao gamma được xem như một giải pháp hỗ trợ hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh, khắc phục những khó khăn trong phẫu thuật lại. Luận án cũng đề cập đến các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị như liều lượng xạ trị và kích thước khối u. Việc lựa chọn xạ phẫu dao gamma dựa trên đặc tính nhạy cảm với tia xạ của adenoma tuyến yên. Phương pháp điều trị adenoma tuyến yên, bao gồm cả phẫu thuật và xạ trị, được thảo luận chi tiết, làm nổi bật vai trò của xạ phẫu dao gamma trong chiến lược điều trị toàn diện.

1.1 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Phần này tập trung vào việc mô tả đặc điểm lâm sàng và đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân adenoma tuyến yên sau phẫu thuật. Các triệu chứng lâm sàng, bao gồm cả triệu chứng chèn ép và triệu chứng nội tiết, được phân tích cụ thể. Cận lâm sàng adenoma tuyến yên được đánh giá thông qua các phương pháp hình ảnh như MRI, giúp xác định kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn của khối u. Các thông số sinh hóa, đặc biệt là nồng độ hormone, được sử dụng để đánh giá chức năng tuyến yên và đáp ứng điều trị. Lâm sàng adenoma tuyến yên thể hiện qua các biểu hiện đa dạng tùy thuộc vào loại và kích thước khối u. Việc phân tích chi tiết lâm sàng và cận lâm sàng giúp định hướng chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Chẩn đoán adenoma tuyến yên dựa trên sự kết hợp giữa các dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xét nghiệm hormone. Sinh thiết tuyến yên có thể được chỉ định trong một số trường hợp để xác định chẩn đoán chính xác. Khám tuyến yên là một phần quan trọng trong quá trình đánh giá bệnh nhân. Ảnh hưởng của adenoma tuyến yên đến sức khỏe người bệnh được làm rõ qua các biểu hiện cụ thể.

1.2 Hiệu quả và biến chứng của xạ phẫu dao gamma

Phần này đánh giá hiệu quả xạ phẫu dao gamma trong điều trị adenoma tuyến yên sau phẫu thuật. Tỉ lệ đáp ứng điều trị được phân tích dựa trên các tiêu chí lâm sàng, hình ảnh và nồng độ hormone. Luận án phân tích mối liên hệ giữa liều xạ và kích thước khối u với tác dụng phụ xạ phẫu dao gamma. Biến chứng sau xạ phẫu được thống kê và phân loại, giúp đánh giá mức độ an toàn của phương pháp này. Tỉ lệ tái phát adenoma tuyến yên sau xạ phẫu cũng được xem xét. Kiểm soát kích thước adenoma tuyến yên sau điều trị là một chỉ số quan trọng đánh giá hiệu quả. Điều trị adenoma tuyến yên bằng xạ phẫu dao gamma được đánh giá dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm cả hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân. Việc cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro là cần thiết trong quyết định điều trị. Phẫu thuật tuyến yên được xem xét như một bước trước đó, tạo điều kiện cho việc thực hiện xạ phẫu dao gamma. Gamma knife radiosurgery là thuật ngữ tiếng Anh tương đương với xạ phẫu dao gamma.

II. Phẫu thuật adenoma tuyến yên và điều trị sau phẫu thuật

Phần này tập trung vào khía cạnh phẫu thuật adenoma tuyến yên. Luận án thảo luận về chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật adenoma tuyến yên, bao gồm cả việc tiếp cận qua đường xoang bướm. Phẫu thuật thần kinh tuyến yên là một kỹ thuật phức tạp đòi hỏi sự chính xác cao. Mặc dù phẫu thuật có thể loại bỏ phần lớn khối u, nhưng thường để lại mô u tồn dư. Luận án nhấn mạnh vào vấn đề adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư sau phẫu thuật, tạo tiền đề cho việc sử dụng xạ phẫu dao gamma. Diễn tiến tự nhiên adenoma tuyến yên sau phẫu thuật được mô tả chi tiết. Phương pháp điều trị adenoma tuyến yên được lựa chọn tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại u, kích thước u và tình trạng sức khỏe bệnh nhân. Vai trò của xạ phẫu dao gamma là hỗ trợ điều trị sau phẫu thuật, giúp kiểm soát mô u còn lại và ngăn ngừa tái phát. Pituitary surgery (phẫu thuật tuyến yên) là thuật ngữ tiếng Anh tương đương.

2.1 Kiểm soát bệnh sau phẫu thuật

Phần này tập trung vào việc kiểm soát bệnh sau phẫu thuật adenoma tuyến yên. Kiểm soát kích thước u sau phẫu thuật và sau xạ phẫu dao gamma được đánh giá. Việc theo dõi nồng độ hormone trong máu giúp đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm tái phát. Tái phát adenoma tuyến yên là một mối quan tâm lớn, và luận án xem xét các yếu tố nguy cơ và phương pháp quản lý. Tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật và sau khi kết hợp với xạ phẫu dao gamma được so sánh. Pituitary adenoma recurrence (tái phát adenoma tuyến yên) là thuật ngữ tiếng Anh tương đương. Kiểm soát bệnh đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật, xạ trị và theo dõi định kỳ. Quản lý bệnh nhân sau phẫu thuật bao gồm việc theo dõi triệu chứng, xét nghiệm hormone và hình ảnh học định kỳ. Phát hiện sớm tái phát rất quan trọng để can thiệp điều trị kịp thời.

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên