Khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Thận Hà Nội

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

1.1. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

1.2. Dịch tễ bệnh thận mạn

1.3. Định nghĩa, chẩn đoán

1.4. Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn

1.5. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

1.6. Các biến chứng và các yếu tố tiên lượng tiến triển bệnh thận mạn

1.7. Thận nhân tạo chu kỳ và một số biến chứng thường gặp

1.8. Chỉ định thận nhân tạo chu kỳ

1.9. Thận nhân tạo chu kỳ

1.10. Biến chứng của thận nhân tạo chu kỳ

1.11. Vai trò của PTH trong rối loạn chuyển hóa canxi, phospho ở bệnh nhân CKD giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

1.12. Nguồn gốc, cấu trúc của PTH

1.13. Chuyển hóa của PTH

1.14. Tác dụng sinh học của PTH

1.15. Điều hòa tổng hợp và bài tiết PTH

1.16. Rối loạn chuyển hóa chất khoáng và xương trong bệnh thận mạn

1.17. Tình hình nghiên cứu về PTH trên bệnh nhân bệnh thận mạn thận nhân tạo chu kỳ trong và ngoài nước

1.17.1. Các nghiên cứu ngoài nước

1.17.2. Các nghiên cứu trong nước

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu

2.2.3. Thời gian nghiên cứu

2.2.4. Địa điểm nghiên cứu

2.3. Xử lý số liệu

2.4. Vấn đề đạo đức y học

3. MÔ TẢ NỒNG ĐỘ PTH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN THẬN HÀ NỘI NĂM 2022

3.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi, giới tính và BMI

3.2. Đặc điểm bệnh nhân theo thời gian chạy thận nhân tạo chu kỳ

3.3. Đặc điểm về tiền sử

3.4. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

3.5. Khảo sát nồng độ PTH, Canxi, Phospho huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

3.6. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

3.6.1. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số chỉ số lâm sàng

3.6.2. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số chỉ số cận lâm sàng

4. BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

4.1.1. Đặc điểm chung về tuổi, giới và BMI của bệnh nhân nghiên cứu

4.2. Đặc điểm lâm sàng

4.3. Đặc điểm về một số chỉ số cận lâm sàng khác

4.4. Sự thay đổi nồng độ PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối, thận nhân tạo chu kỳ

4.5. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

4.5.1. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng

4.5.2. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố cận lâm sàng

4.6. Mối tương quan giữa nồng độ PTH với nồng độ canxi toàn phần và phospho

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

I. Tổng quan về khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân thận mạn

Khảo sát nồng độ PTH (Parathyroid Hormone) ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối là một nghiên cứu quan trọng nhằm hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Nồng độ PTH có thể phản ánh tình trạng chuyển hóa canxi và phospho trong cơ thể, đặc biệt là ở những bệnh nhân đang điều trị thận nhân tạo. Việc nắm bắt thông tin này không chỉ giúp cải thiện chất lượng điều trị mà còn nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.

1.1. Định nghĩa và vai trò của PTH trong bệnh thận mạn

PTH là hormon được sản xuất bởi tuyến cận giáp, có vai trò quan trọng trong việc điều hòa nồng độ canxi và phospho trong cơ thể. Ở bệnh nhân thận mạn, nồng độ PTH thường tăng cao do sự suy giảm chức năng thận, dẫn đến rối loạn chuyển hóa khoáng chất.

1.2. Tình hình bệnh thận mạn tại Việt Nam

Bệnh thận mạn đang gia tăng nhanh chóng tại Việt Nam, với nhiều bệnh nhân tiến triển đến giai đoạn cuối. Theo thống kê, tỷ lệ bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị thận nhân tạo ngày càng cao, gây áp lực lớn lên hệ thống y tế.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị bệnh thận mạn

Bệnh thận mạn giai đoạn cuối không chỉ gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng mà còn ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân. Một trong những thách thức lớn nhất là việc kiểm soát nồng độ PTH, canxi và phospho trong cơ thể. Sự mất cân bằng này có thể dẫn đến các biến chứng như loãng xương và bệnh tim mạch.

2.1. Các biến chứng liên quan đến nồng độ PTH

Tình trạng tăng nồng độ PTH có thể dẫn đến loạn dưỡng xương, tăng nguy cơ gãy xương và các vấn đề tim mạch nghiêm trọng. Việc theo dõi và điều chỉnh nồng độ PTH là rất cần thiết để giảm thiểu các biến chứng này.

2.2. Thách thức trong điều trị thận nhân tạo

Thận nhân tạo là phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối. Tuy nhiên, việc duy trì nồng độ PTH ổn định trong quá trình điều trị vẫn là một thách thức lớn, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời và hiệu quả.

III. Phương pháp khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân thận mạn

Nghiên cứu khảo sát nồng độ PTH được thực hiện tại Bệnh viện Thận Hà Nội với các phương pháp xét nghiệm hiện đại. Việc thu thập dữ liệu từ bệnh nhân được thực hiện một cách hệ thống và khoa học, đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, với đối tượng là bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị thận nhân tạo tại Bệnh viện Thận Hà Nội. Tiêu chí lựa chọn và loại trừ được xác định rõ ràng.

3.2. Phương pháp xét nghiệm và phân tích dữ liệu

Các xét nghiệm được thực hiện bao gồm đo nồng độ PTH, canxi và phospho huyết thanh. Dữ liệu thu thập được phân tích bằng phần mềm thống kê để xác định mối liên quan giữa nồng độ PTH và các yếu tố lâm sàng.

IV. Kết quả khảo sát nồng độ PTH và ứng dụng thực tiễn

Kết quả khảo sát cho thấy nồng độ PTH ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối có sự biến động lớn, ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Những phát hiện này có thể giúp các bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị một cách hiệu quả hơn.

4.1. Nồng độ PTH và các yếu tố lâm sàng

Nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ PTH có mối liên quan chặt chẽ với tuổi tác, giới tính và chỉ số BMI của bệnh nhân. Những yếu tố này cần được xem xét trong quá trình điều trị.

4.2. Ứng dụng kết quả nghiên cứu trong điều trị

Kết quả khảo sát nồng độ PTH có thể được áp dụng để điều chỉnh phác đồ điều trị cho bệnh nhân thận mạn, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của nghiên cứu

Khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Thận Hà Nội đã cung cấp những thông tin quý giá về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Nghiên cứu này không chỉ giúp nâng cao hiểu biết về bệnh lý mà còn mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu tiếp theo.

5.1. Tầm quan trọng của việc theo dõi nồng độ PTH

Việc theo dõi nồng độ PTH thường xuyên là rất cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng và điều chỉnh phương pháp điều trị kịp thời.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Các nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm kiểm soát nồng độ PTH và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân thận mạn.

Khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Thận Hà Nội năm 2022