I. Giới thiệu
Viêm ruột thừa (VRT) là một trong những cấp cứu ngoại khoa phổ biến nhất. Tại các quốc gia như Pháp và Mỹ, hàng năm có khoảng 250.000 ca cắt ruột thừa, chiếm 43% các trường hợp cấp cứu bụng. Tại Việt Nam, tỷ lệ viêm ruột thừa cấp chiếm 40-45% trong các ca mổ cấp cứu. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh trong đời là 6-9%. Viêm phúc mạc ruột thừa (VPMRT) chiếm 10-20% các trường hợp VRT cấp, thường gặp ở nam giới và bệnh nhân trên 40 tuổi. Điều trị VPMRT chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa và lau rửa ổ bụng, có thể thực hiện bằng hai phương pháp: mổ mở và mổ nội soi. Phẫu thuật nội soi, được thực hiện lần đầu vào năm 1980, đã chứng minh nhiều ưu điểm so với phương pháp mổ mở, như giảm đau, thời gian hồi phục nhanh hơn và giảm biến chứng. Tuy nhiên, đối với các trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa toàn thể, vẫn còn nhiều câu hỏi chưa được giải đáp về hiệu quả và độ an toàn của phương pháp này.
1.1. Tình hình nghiên cứu
Nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm trong điều trị VPMRT, như giúp chẩn đoán chính xác và dễ dàng xử trí ruột thừa ở vị trí bất thường. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều phẫu thuật viên dè dặt trong việc áp dụng phương pháp này cho các trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa toàn thể. Cần có thêm các nghiên cứu tổng kết có hệ thống để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật nội soi trong điều trị VPMRT.
II. Kết quả phẫu thuật nội soi
Kết quả phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm phúc mạc do viêm ruột thừa cho thấy nhiều ưu điểm vượt trội. Các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi ít đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và tỷ lệ biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật mở. Đặc biệt, phẫu thuật nội soi giúp giảm tỷ lệ dính ruột sau mổ, một trong những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật bụng. Hơn nữa, khả năng súc rửa sạch khoang phúc mạc cũng được cải thiện, giúp giảm nguy cơ gây các ổ đọng dịch và áp xe tồn dư sau mổ. Những kết quả này cho thấy phẫu thuật nội soi là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân viêm phúc mạc do viêm ruột thừa.
2.1. Đánh giá hiệu quả
Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm phúc mạc do viêm ruột thừa cho thấy tỷ lệ thành công cao. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật nội soi không chỉ giúp giảm đau mà còn rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Các chỉ số như thời gian liệt ruột và thời gian nằm viện đều được cải thiện đáng kể. Điều này cho thấy phẫu thuật nội soi không chỉ an toàn mà còn mang lại lợi ích thực tiễn cho bệnh nhân, giúp họ nhanh chóng trở lại với cuộc sống bình thường.
III. Kết luận
Phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc do viêm ruột thừa đã chứng minh được nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ mở. Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi không chỉ an toàn mà còn hiệu quả, giúp giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm tỷ lệ biến chứng. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để làm rõ hơn về các tiêu chuẩn chỉ định và quy trình phẫu thuật chuẩn cho các trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa toàn thể. Những thông tin này sẽ giúp các phẫu thuật viên có thêm cơ sở để quyết định phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân.
