Kết quả ngắn hạn và trung hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

• Tác giả: Nguyễn Thị Ly Ly
• Người hướng dẫn: 1.Lâm Thị Mỹ
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Nhi Khoa
• Đề tài: Kết Quả Ngắn Hạn Và Trung Hạn Của Phẫu Thuật Chuyển Gốc Đại Động Mạch Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. MỞ ĐẦU
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Đại cương về phôi thai, giải phẫu, sinh lý bệnh của nhóm bệnh hoán vị đại động mạch
• 2.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán và can thiệp trước phẫu thuật
• 2.3. Phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch
• 2.4. Theo dõi sau phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch
• 2.5. Tổng quan tình hình nghiên cứu nước ngoài về kết quả của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch
• 2.6. Tổng quan tình hình nghiên cứu trong nước
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 3.2. Đối tượng nghiên cứu. Liệt kê và định nghĩa biến số
• 3.3. Thu thập dữ kiện
• 3.4. Xử lý và phân tích dữ liệu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu trước và trong phẫu thuật
• 4.2. Đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch. Đánh giá kết quả trung hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch
• 4.3. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu
• PHỤ LỤC
• appendix.1. Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu
• appendix.2. Bảng thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu và đồng thuận nghiên cứu
• appendix.3. Các tiêu chuẩn chẩn đoán
• appendix.3.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim ở trẻ em
• appendix.3.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ trẻ em
• appendix.3.3. Phân loại giải phẫu mạch vành theo Leiden
• appendix.4. Giới thiệu về Bảng câu hỏi độ tuổi và giai đoạn phát triển
• appendix.5. Các hình ảnh thu thập qua nghiên cứu
• appendix.6. Danh sách bệnh nhân nghiên cứu
• appendix.7. Giấy chấp thuận của Hội đồng y đức bệnh viện

I. Đặc điểm dân số nghiên cứu trước và trong phẫu thuật

Nghiên cứu này đã tiến hành phân tích đặc điểm dân số của các bệnh nhân được phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Đặc điểm này bao gồm tuổi tác, giới tính, và các yếu tố liên quan đến bệnh lý tim mạch. Kết quả cho thấy, nhóm bệnh nhân chủ yếu là trẻ em dưới 5 tuổi, với tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới. Các bệnh lý đi kèm như thông liên thất và hẹp động mạch phổi cũng được ghi nhận. Việc hiểu rõ đặc điểm dân số này giúp các bác sĩ có cái nhìn tổng quát về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật. Theo dõi các yếu tố này có thể giúp cải thiện quy trình chăm sóc và điều trị sau phẫu thuật.

1.1. Tình trạng sức khỏe trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được đánh giá kỹ lưỡng. Các chỉ số như độ bão hòa oxy, áp lực động mạch phổi và chức năng tim được theo dõi. Kết quả cho thấy nhiều bệnh nhân có tình trạng suy tim nhẹ đến trung bình, điều này ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật. Việc theo dõi tình trạng sức khỏe trước phẫu thuật là rất quan trọng để giảm thiểu rủi ro và biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Các bác sĩ cần có kế hoạch can thiệp kịp thời để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

II. Đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch

Kết quả ngắn hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho thấy tỷ lệ tử vong sớm là một trong những chỉ số quan trọng nhất. Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tử vong sớm dưới 5%, một con số khả quan so với các nghiên cứu trước đây. Các biến chứng như hở van động mạch chủ mới và dãn gốc động mạch chủ cũng được theo dõi. Tỷ lệ hở van động mạch chủ mới là 13-38%, cho thấy cần có các biện pháp theo dõi và can thiệp kịp thời. Kết quả này không chỉ phản ánh hiệu quả của phẫu thuật mà còn cung cấp thông tin quý giá cho các nghiên cứu tiếp theo về bệnh lý tim mạch.

2.1. Các biến chứng sau phẫu thuật

Các biến chứng sau phẫu thuật là một phần không thể thiếu trong việc đánh giá kết quả. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ biến chứng như hẹp trên van động mạch phổi là một trong những vấn đề thường gặp. Tỷ lệ này dao động từ 11-66,2%, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Việc theo dõi các biến chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời, giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân. Các bác sĩ cần có kế hoạch chăm sóc sau phẫu thuật rõ ràng để đảm bảo sức khỏe lâu dài cho bệnh nhân.

III. Đánh giá kết quả trung hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch

Kết quả trung hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho thấy nhiều thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân sau phẫu thuật. Nghiên cứu đã theo dõi các bệnh nhân trong khoảng thời gian từ 6 tháng đến 2 năm sau phẫu thuật. Tỷ lệ tử vong muộn và các biến chứng tim mạch được ghi nhận. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong muộn là thấp, tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn gặp phải các vấn đề như hở van động mạch chủ mới và dãn gốc động mạch chủ. Điều này cho thấy cần có sự theo dõi liên tục và can thiệp kịp thời để đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân.

3.1. Tình trạng sức khỏe tổng quát

Tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân sau phẫu thuật cũng được đánh giá. Các chỉ số như phát triển vận động, dinh dưỡng và tình trạng tâm lý được theo dõi. Kết quả cho thấy hầu hết bệnh nhân có sự phát triển tốt, tuy nhiên, một số trẻ vẫn gặp khó khăn trong việc phát triển vận động. Việc theo dõi tình trạng sức khỏe tổng quát là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời, giúp trẻ phát triển tốt hơn. Các bác sĩ cần có kế hoạch chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân sau phẫu thuật.