Copyright@Ministry Of Health - VN Bé y tÕ BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y S¸ch ®µo t¹o b¸c sÜ y häc cæ truyÒn M∙ sè: §.32 Chñ biªn: PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ Néi - 2007 1 Copyright@Ministry Of Health - VN ChØ ®¹o biªn so¹n: Vô Khoa häc & §µo t¹o, Bé Y tÕ Chñ biªn: PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu Nh÷ng ng−êi biªn so¹n: PGS. NguyÔn ThÞ Bay ThS.
Ng« Anh Dòng Tham gia tæ chøc b¶n th¶o: ThS. PhÝ V¨n Th©m © B¶n quyÒn thuéc Bé Y tÕ (Vô Khoa häc vµ §µo t¹o) 2 Copyright@Ministry Of Health - VN LêI GIíI THIÖU Thùc hiÖn mét sè ®iÒu cña LuËt Gi¸o dôc, Bé Gi¸o dôc vµ §µo t¹o vµ Bé Y tÕ ®· ban hµnh ch−¬ng tr×nh khung ®µo t¹o B¸c sÜ y häc cæ truyÒn. Bé Y tÕ tæ chøc biªn so¹n tµi liÖu d¹y - häc c¸c m«n häc chuyªn m«n, c¬ b¶n chuyªn ngµnh theo ch−¬ng tr×nh trªn nh»m tõng b−íc x©y dùng bé tµi liÖu d¹y – häc chuÈn vÒ chuyªn m«n ®Ó ®¶m b¶o chÊt l−îng ®µo t¹o nh©n lùc y tÕ. S¸ch “BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y” ®−îc biªn so¹n dùa trªn ch−¬ng tr×nh gi¸o dôc ®¹i häc cña Tr−êng §¹i häc Y D−îc thµnh phè Hå ChÝ Minh trªn c¬ së ch−¬ng tr×nh khung ®· ®−îc phª duyÖt.
S¸ch ®−îc biªn so¹n dùa trªn c¬ së kiÕn thøc c¬ b¶n, hÖ thèng; néi dung chÝnh x¸c, khoa häc, cËp nhËt c¸c tiÕn bé khoa häc, kü thuËt hiÖn ®¹i vµ thùc tiÔn ViÖt Nam. S¸ch “BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y” ®· ®−îc biªn so¹n bëi c¸c nhµ gi¸o giµu kinh nghiÖm vµ t©m huyÕt cña bé m«n Y häc cæ truyÒn cña Tr−êng §¹i häc Y D−îc thµnh phè Hå ChÝ Minh. S¸ch “BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y” ®· ®−îc Héi ®ång chuyªn m«n thÈm ®Þnh s¸ch vµ tµi liÖu d¹y - häc chuyªn ngµnh b¸c sÜ y häc cæ truyÒn cña Bé Y tÕ thÈm ®Þnh vµo n¨m 2006. Bé Y tÕ ban hµnh lµ tµi liÖu d¹y - häc ®¹t chuÈn chuyªn m«n cña ngµnh y tÕ trong giai ®o¹n 2006 - 2010.
Trong qu¸ tr×nh sö dông s¸ch ph¶i ®−îc chØnh lý, bæ sung vµ cËp nhËt. Bé Y tÕ xin ch©n thµnh c¶m ¬n c¸c Nhµ gi¸o, c¸c chuyªn gia cña Tr−êng §¹i häc Y D−îc thµnh phè Hå ChÝ Minh ®· dµnh nhiÒu c«ng søc hoµn thµnh cuèn s¸ch, PGS. NguyÔn Nh−îc Kim vµ PGS. Chu Quèc Tr−êng ®· ®äc vµ ph¶n biÖn ®Ó cuèn s¸ch sím hoµn thµnh kÞp thêi phôc vô cho c«ng t¸c ®µo t¹o nh©n lùc y tÕ.
V× lÇn ®Çu xuÊt b¶n nªn cßn cã khiÕm khuyÕt, chóng t«i mong ®−îc ý kiÕn ®ãng gãp cña ®ång nghiÖp, c¸c b¹n sinh viªn vµ c¸c ®éc gi¶ ®Ó lÇn xuÊt b¶n sau ®−îc hoµn thiÖn h¬n. Vô khoa häc vµ ®µo t¹o Bé Y tÕ 3 Copyright@Ministry Of Health - VN Mét sè tõ ®ång nghÜa 1. Chèi n¾n Kh«ng −a sê n¾n 3. Tiªu ph©n vµng n¸t §¹i tiÖn ph©n vµng n¸t 4.
TiÓu sÎn ®á TiÓu tiÖn sÎn ®á 6. CÇu t¸o §¹i tiÖn ph©n t¸o 7. TiÓu sÎn TiÓu tiÖn Ýt 8. ãi möa N«n möa 4 Copyright@Ministry Of Health - VN Lêi nãi ®Çu BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y ®Ò cËp ®Õn toµn bé nh÷ng bÖnh chøng cña §«ng y häc, gióp ng−êi sinh viªn cã ®−îc c¸i nh×n võa toµn diÖn, võa c¬ b¶n vÒ lý luËn bÖnh häc vµ ®iÒu trÞ häc §«ng y.
NhËn thøc nµy rÊt quan träng, t¹o tiÒn ®Ò cÇn thiÕt gióp häc viªn thuËn lîi h¬n khi häc tËp tiÕp theo nh÷ng phÇn bÖnh häc vµ ®iÒu trÞ kÕt hîp §«ng y vµ T©y y (®−îc ®Ò cËp trong Bµi gi¶ng ®iÒu trÞ kÕt hîp). §©y còng lµ môc tiªu cuèi cïng cña qu¸ tr×nh ®µo t¹o ng−êi thÇy thuèc kÕt hîp §«ng t©y y. BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®«ng y ®−îc tr×nh bµy theo hai ch−¬ng lín. Ch−¬ng thø nhÊt m« t¶ nh÷ng bÖnh chøng do ngo¹i nh©n g©y ra, bao gåm: − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh ngo¹i c¶m Th−¬ng hµn − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh ngo¹i c¶m ¤n bÖnh − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh ngo¹i c¶m Lôc d©m Ch−¬ng thø hai ®Ò cËp ®Õn nh÷ng bÖnh chøng do néi nh©n vµ nguyªn nh©n kh¸c g©y ra.
Nhãm bÖnh lý nµy chñ yÕu xuÊt hiÖn ë c¸c t¹ng phñ, bao gåm − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh PhÕ - §¹i tr−êng − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh Tú - VÞ − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh ThËn - Bµng quang − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh Can - §ëm − BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh T©m - T©m bµo - TiÓu tr−êng - Tam tiªu PhÇn ®iÒu trÞ cña mçi bÖnh chøng ®Òu ®−îc ph©n tÝch cô thÓ trªn c¬ së lý luËn §«ng y (d−îc tÝnh §«ng y, häc thuyÕt kinh l¹c) vµ ®−îc lÆp l¹i nhiÒu lÇn ®Ó c¸c b¹n sinh viªn dÔ dµng häc tËp. §Ó tËp trung gióp sinh viªn cã ®−îc c¸i nh×n võa toµn diÖn, võa c¬ b¶n vÒ lý luËn bÖnh häc vµ ®iÒu trÞ häc §«ng y, nªn chóng t«i cè g¾ng t«n träng ý kiÕn, quan niÖm cña ng−êi x−a vµ chuyÓn t¶i toµn bé nguyªn b¶n lý luËn tõ c¸c tµi liÖu kinh ®iÓn. V× thÕ, sÏ kh«ng tr¸nh khái nh÷ng −u t− vÒ hiÖu qu¶ thùc sù cña nh÷ng ph−¬ng c¸ch trÞ liÖu cña y häc cæ truyÒn trong mét sè t×nh huèng l©m sµng (t×nh tr¹ng trôy tim m¹ch, h«n mª…) còng nh− tÝnh thùc tÕ cña mét sè vÞ thuèc hiÖn rÊt Ýt ®−îc sö dông. Còng víi lý do nªu trªn mµ chóng t«i ch−a ®Ò cËp cô thÓ, chi tiÕt vÒ liÒu dïng cña thuèc còng nh− chi tiÕt kü thuËt ch©m cøu trong tµi liÖu nµy.
Nh÷ng phÇn rÊt quan träng nªu trªn sÏ ®−îc cËp nhËt cô thÓ, chi tiÕt (liÒu l−îng thuèc, kü thuËt ch©m cøu.) trong nh÷ng tµi liÖu vÒ ®iÒu trÞ kÕt hîp §«ng t©y y. 5 Copyright@Ministry Of Health - VN §Ó gióp sinh viªn ph©n tÝch ®−îc cô thÓ vai trß cña thuèc vµ huyÖt trong tõng ph−¬ng ph¸p trÞ liÖu, chóng t«i cã dµnh thªm ë phÇn cuèi cña quyÓn s¸ch nµy nh÷ng c¸ch kª ®¬n thuèc §«ng y, qua ®ã c¸c b¹n sinh viªn cã thÓ dÔ dµng hiÓu ®−îc vÞ trÝ, vai trß quan träng (theo thø tù Qu©n, ThÇn, T¸, Sø) cña tõng vÞ thuèc, cña tõng huyÖt sö dông trong trÞ liÖu cña §«ng y häc. §ång thêi, quyÓn s¸ch nµy còng tËp häp nh÷ng ®iÓm quan träng cÇn ghi nhí, xÕp vµo nh÷ng « cã ®¸nh dÊu, nh»m gióp sinh viªn cã thÓ nhanh chãng kiÓm tra l¹i nh÷ng ®iÓm mÊu chèt, quan träng cña nh÷ng néi dung häc tËp. TÊt c¶ c¸c bµi gi¶ng m«n bÖnh häc vµ ®iÒu trÞ ®Òu cã kÌm theo phÇn c©u hái tr¾c nghiÖm (tù «n tËp) gióp sinh viªn tù häc.
Nh÷ng bµi gi¶ng lý thuyÕt nµy sÏ ®−îc minh häa trªn thùc tÕ t¹i c¸c c¬ së thùc tËp y häc cæ truyÒn (C¬ së 3-BÖnh viÖn §¹i häc Y D−îc TP. Hå ChÝ Minh, ViÖn y d−îc häc d©n téc TP. Hå ChÝ Minh, BÖnh viÖn y häc d©n téc TP. Khoa y häc cæ truyÒn, §¹i häc Y D−îc TP.
Hå ChÝ Minh rÊt mong ®−îc c¸c b¹n sinh viªn tham kh¶o kü lêi giíi thiÖu cña quyÓn s¸ch nµy tr−íc khi tham gia vµo qu¸ tr×nh häc tËp m«n häc vµ rÊt mong ®−îc sù ®ãng gãp ý kiÕn cña c¸c b¹n sinh viªn vµ c¸c ®ång nghiÖp. Thay mÆt nh÷ng t¸c gi¶ PGS. PHAN QUAN CHÝ HIÕU 6 Copyright@Ministry Of Health - VN Môc lôc Ch−¬ng I. BÖnh chøng do ngo¹i nh©n 9 Bµi 1.
BÖnh häc ngo¹i c¶m PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu 9 1. Ph©n lo¹i bÖnh ngo¹i c¶m 10 C©u hái «n tËp 17 §¸p ¸n 20 Bµi 2. BÖnh häc ngo¹i c¶m Th−¬ng hµn PGS.
Phan Quan ChÝ HiÕu 21 1. BÖnh häc ngo¹i c¶m th−¬ng hµn (lôc kinh h×nh chøng) 25 C©u hái «n tËp 42 §¸p ¸n 45 Bµi 3. BÖnh ngo¹i c¶m ¤n bÖnh PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu 46 1.
Nguyªn nh©n g©y bÖnh 47 3. Sinh bÖnh lý cña ngo¹i c¶m «n bÖnh 47 4. Nh÷ng ®iÓm kh¸c nhau gi÷a ngo¹i c¶m «n bÖnh vµ ngo¹i c¶m th−¬ng hµn 48 5. BÖnh häc vµ ®iÒu trÞ 49 C©u hái «n tËp 63 §¸p ¸n 67 Bµi 4.
BÖnh ngo¹i c¶m Lôc d©m PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu 68 1. Nh÷ng chøng bÖnh th−êng gÆp 68 3. Phô lôc 98 C©u hái «n tËp 102 §¸p ¸n 107 Ch−¬ng II.
BÖnh do néi nh©n vµ nguyªn nh©n kh¸c 118 Bµi 5. BÖnh häc PhÕ - §¹i tr−êng ThS. Ng« Anh Dòng 118 1. Nh÷ng héi chøng bÖnh PhÕ - §¹i tr−êng 119 7 Copyright@Ministry Of Health - VN C©u hái «n tËp 119 §¸p ¸n 123 Bµi 6.
Nh÷ng héi chøng bÖnh Tú – VÞ 128 C©u hái «n tËp 140 §¸p ¸n 145 Bµi 7. BÖnh häc ThËn – Bµng quang PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu 146 1. Nh÷ng bÖnh chøng ThËn - Bµng quang 151 C©u hái «n tËp 172 §¸p ¸n 177 Bµi 8.
BÖnh häc Can - §ëm PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu 178 1. Nh÷ng bÖnh chøng t¹ng Can - phñ §ëm 181 C©u hái «n tËp 198 §¸p ¸n 203 Bµi 9. BÖnh häc T©m - TiÓu tr−êng PGS.
NguyÔn ThÞ Bay T©m bµo - T©m tiªu 204 1. Nh÷ng bÖnh chøng T©m - TiÓu tr−êng 215 C©u hái «n tËp 239 §¸p ¸n 245 Bµi 10. C¸ch kª ®¬n thuèc PGS. Phan Quan ChÝ HiÕu; ThS.
Ng« Anh Dòng 246 1. Nh÷ng ph−¬ng c¸ch kª ®¬n thuèc 246 2. Nh÷ng néi dung quan träng trong c¸ch kª ®¬n thuèc theo lý luËn ®«ng y 248 3. Sù phèi ngò c¸c vÞ thuèc trong mét ®¬n thuèc 252 4.
Sù cÊm kþ trong khi dïng thuèc 253 C©u hái «n tËp 254 §¸p ¸n 256 Tµi liÖu tham kh¶o 257 8 Copyright@Ministry Of Health - VN Ch−¬ng I BÖnh chøng do ngo¹i nh©n Bµi 1 BÖnh häc ngo¹i c¶m Môc tiªu Sau khi häc tËp, sinh viªn PH¶I: 1. Tr×nh bµy ®−îc kh¸i niÖm bÖnh ngo¹i c¶m vµ nh÷ng ph©n lo¹i bÖnh ngo¹i c¶m theo §«ng y. Nªu ®−îc nh÷ng ®Æc ®iÓm riªng vµ ph©n biÖt ®−îc sù kh¸c nhau gi÷a nh÷ng lo¹i ngo¹i c¶m: Lôc d©m, Th−¬ng hµn, ¤n bÖnh, DÞch lÖ. Dùa vµo tªn bÖnh §«ng y, sinh viªn sÏ x¸c ®Þnh ®−îc lo¹i ngo¹i tµ nµo g©y bÖnh còng nh− vÞ trÝ bÖnh cña tÊt c¶ c¸c lo¹i bÖnh ngo¹i c¶m.
§¹i C−¬ng Theo Y häc cæ truyÒn (§«ng y), bÖnh ngo¹i c¶m lµ nh÷ng bÖnh cã nguyªn nh©n tõ sù kh«ng thÝch øng ®−îc cña c¬ thÓ víi nh÷ng t¸c ®éng tõ nh÷ng yÕu tè cña m«i tr−êng bªn ngoµi (do khÝ hËu, thêi tiÕt cña m«i tr−êng bªn ngoµi trë nªn th¸i qu¸, tr¸i th−êng, v−ît qu¸ kh¶ n¨ng thÝch øng cña c¬ thÓ ng−êi bÖnh). − Theo quan niÖm cña §«ng y häc: cã 6 lo¹i khÝ hËu, thêi tiÕt kh¸c nhau trong tù nhiªn bao gåm: Phong, Hµn, Thö, ThÊp, T¸o, Háa. §©y lµ nh÷ng t×nh tr¹ng thêi tiÕt, khÝ hËu hiÖn diÖn b×nh th−êng trong n¨m vµ biÕn ®æi theo qui luËt chung cña tù nhiªn. Chóng ®−îc gäi d−íi tªn chung lµ lôc khÝ.