Đánh Giá Hiệu Quả Của Kỹ Thuật Macrodilution Và Microdilution Trong Xác Định Mức Độ Nhạy Cảm Với Colistin Của Một Số Chủng Vi Khuẩn Gram Âm

• Tác giả: Tống Thị Kim Tuyến
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Vũ Trung
• Trường học: Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Vi sinh vật học
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Của Kỹ Thuật Macrodilution Và Microdilution Trong Xác Định Mức Độ Nhạy Cảm Với Colistin Của Một Số Chủng Vi Khuẩn Gram Âm
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
• 1.1. Tổng quan về kháng sinh, sự kháng kháng sinh
• 1.2. Tính kháng kháng sinh của một số vi khuẩn Gram âm
• 1.3. Phân loại thuốc kháng sinh theo cấu trúc hóa học
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu bệnh phẩm
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.4.1. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Vật liệu nghiên cứu
• 2.6. Trang thiết bị, dụng cụ
• 2.7. Môi trường
• 2.8. Phương pháp nghiên cứu
• 2.8.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.8.2. Các kỹ thuật nghiên cứu
• 2.8.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.8.4. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng Quan Về Kỹ Thuật Macrodilution và Microdilution

Kỹ thuật macrodilution và microdilution là hai phương pháp phổ biến trong việc xác định độ nhạy cảm với colistin của các chủng vi khuẩn Gram âm. Cả hai phương pháp này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả. Việc hiểu rõ về chúng là cần thiết để lựa chọn phương pháp phù hợp trong thực hành lâm sàng.

1.1. Định Nghĩa Kỹ Thuật Macrodilution

Kỹ thuật macrodilution là phương pháp pha loãng kháng sinh trong ống nghiệm, cho phép xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của vi khuẩn. Phương pháp này thường được sử dụng trong các nghiên cứu lâm sàng để đánh giá hiệu quả của kháng sinh.

1.2. Định Nghĩa Kỹ Thuật Microdilution

Kỹ thuật microdilution là phương pháp pha loãng kháng sinh trong các giếng nhỏ, thường là khay 96 giếng. Phương pháp này cho phép xác định MIC với độ chính xác cao hơn và tiết kiệm thời gian hơn so với macrodilution.

II. Vấn Đề Trong Xác Định Độ Nhạy Cảm Với Colistin

Việc xác định độ nhạy cảm với colistin gặp nhiều thách thức do tính chất hóa học của thuốc và sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc. Các phương pháp hiện tại như E-test không còn được khuyến cáo do độ chính xác thấp. Do đó, việc tìm kiếm các phương pháp thay thế như macrodilution và microdilution là rất cần thiết.

2.1. Thách Thức Trong Việc Sử Dụng E test

E-test đã được sử dụng rộng rãi nhưng có nhiều hạn chế, đặc biệt là với colistin. Nghiên cứu cho thấy rằng E-test có thể dẫn đến sai số lớn trong việc xác định MIC, do đó không được khuyến khích sử dụng.

2.2. Tình Hình Kháng Thuốc Của Vi Khuẩn Gram Âm

Sự gia tăng kháng thuốc của các chủng vi khuẩn Gram âm như Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter baumannii đã làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Việc xác định chính xác độ nhạy cảm với colistin là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu So Sánh Macrodilution và Microdilution

Nghiên cứu này sử dụng cả hai phương pháp macrodilution và microdilution để so sánh hiệu quả trong việc xác định độ nhạy cảm với colistin. Mỗi phương pháp sẽ được thực hiện theo quy trình chuẩn để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả.

3.1. Quy Trình Thực Hiện Kỹ Thuật Macrodilution

Quy trình macrodilution bao gồm việc pha loãng kháng sinh trong ống nghiệm với các nồng độ khác nhau. Sau đó, vi khuẩn sẽ được thêm vào và theo dõi sự phát triển để xác định MIC.

3.2. Quy Trình Thực Hiện Kỹ Thuật Microdilution

Quy trình microdilution sử dụng khay 96 giếng, nơi kháng sinh được pha loãng trong từng giếng. Vi khuẩn sẽ được thêm vào từng giếng và theo dõi sự phát triển để xác định MIC.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu So Sánh Hiệu Quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng cả hai phương pháp macrodilution và microdilution đều có thể xác định độ nhạy cảm với colistin một cách hiệu quả. Tuy nhiên, microdilution cho kết quả chính xác hơn và tiết kiệm thời gian hơn trong thực hành lâm sàng.

4.1. So Sánh Kết Quả MIC Giữa Hai Phương Pháp

Kết quả cho thấy rằng microdilution thường cho ra MIC thấp hơn so với macrodilution, điều này có thể do sự hấp thụ của colistin trên bề mặt ống nghiệm trong phương pháp macrodilution.

4.2. Đánh Giá Độ Tin Cậy Của Hai Phương Pháp

Độ tin cậy của microdilution cao hơn so với macrodilution, điều này được chứng minh qua các chỉ số thống kê trong nghiên cứu. Việc sử dụng microdilution có thể giúp giảm thiểu sai số trong xác định MIC.

V. Kết Luận và Tương Lai Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả hai phương pháp macrodilution và microdilution đều có thể được sử dụng để xác định độ nhạy cảm với colistin. Tuy nhiên, microdilution là phương pháp ưu việt hơn và nên được khuyến khích sử dụng trong thực hành lâm sàng. Tương lai của nghiên cứu này có thể mở ra hướng đi mới trong việc phát triển các phương pháp xét nghiệm chính xác hơn.

5.1. Khuyến Nghị Sử Dụng Microdilution

Dựa trên kết quả nghiên cứu, khuyến nghị sử dụng microdilution như một phương pháp chuẩn trong xác định độ nhạy cảm với colistin để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong điều trị.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai

Cần tiếp tục nghiên cứu để cải thiện các phương pháp xét nghiệm và phát triển các kỹ thuật mới nhằm nâng cao độ chính xác trong việc xác định MIC của các kháng sinh khác.