Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. DỊCH TỄ HỌC

1.2. Tỷ lệ và xu hướng mắc bệnh

1.3. Tỷ lệ và xu hướng tử vong

1.4. Yếu tố tuổi với nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt

1.5. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG UT TTL

1.5.1. Bệnh khu trú tại vùng

1.5.2. Bệnh ở giai đoạn muộn

1.6. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG UT TTL

1.6.1. Vai trò của testosterone trong UT TTL

1.6.2. Vai trò của Bạch cầu trung tính

1.6.3. Vai trò các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh

1.7. Mô bệnh học UT TTL

1.8. Sinh học phân tử trong chẩn đoán và theo dõi điều trị UT TTL

1.9. Chẩn đoán giai đoạn TNM và xếp nhóm nguy cơ

1.10. ĐIỀU TRỊ UT TTL

1.10.1. Nguyên tắc chung

1.10.2. Điều trị UT TTL theo giai đoạn và yếu tố nguy cơ

1.10.3. Điều trị miễn dịch UT TTL

1.10.4. Một số tác dụng không mong muốn

1.11. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ UT TTL GIAI ĐOẠN IV

1.11.1. Các nghiên cứu UT TTL trên thế giới

1.11.2. Các nghiên cứu UT TTL tại Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Các bước tiến hành

2.2.3. Các biến số nghiên cứu

2.2.4. Xử lý và phân tích số liệu

2.2.5. Một số định nghĩa được sử dụng trong nghiên cứu

2.2.6. Đạo đức y học

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ

3.1.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị

3.1.3. Đáp ứng lâm sàng và cận lâm sàng

3.2. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI ĐIỀU TRỊ

3.2.1. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ

3.2.2. Một số yếu tố liên quan tới sống thêm

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU

4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

4.3. ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ

4.3.1. Đáp ứng lâm sàng

4.3.2. Đáp ứng PSA và các yếu tố liên quan

4.3.3. Một số yếu tố liên quan tới điều trị

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Bảng 1. Nồng độ PSA của người bình thường

Bảng 2. Chẩn đoán giai đoạn theo AJCC 8th

Bảng 3. Một số tác dụng không mong muốn thường gặp

Bảng 4. Đánh giá toàn trạng theo ECOG

Bảng 5. Đặc điểm mẫu nghiên cứu

Bảng 6. Các triệu chứng tiết niệu

Bảng 7. Đặc điểm di căn hạch và chèn ép tủy sống qua khám lâm sàng

Bảng 8. Đặc điểm khối u qua thăm trực tràng bằng tay và chẩn đoán hình ảnh

Bảng 9. Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị

Bảng 10. Đặc điểm di căn xương

Bảng 11. Đặc điểm di căn tạng

Bảng 12. Phương pháp cắt tinh hoàn

Bảng 13. Thời điểm xuất hiện PSA nadir

Bảng 14. Tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng PSA(*)

Bảng 15. Tỷ lệ đáp ứng PSA và đặc điểm lâm sàng

Bảng 16. Tỷ lệ đáp ứng PSA và phương pháp điều trị

Bảng 17. Tỷ lệ đáp ứng PSA và đặc điểm di căn

Bảng 18. Kết quả phân tích hồi qui đa biến tỷ suất nguy cơ

I. Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV

Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt (UT TTL) giai đoạn IV là một vấn đề quan trọng trong y học hiện đại. Giai đoạn IV của UT TTL thường liên quan đến sự di căn xa, làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Các phương pháp điều trị như điều trị nội tiết, hóa trị và xạ trị được áp dụng tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng, việc điều trị nội tiết liên tục có hiệu quả hơn so với điều trị ngắt quãng. Tuy nhiên, sau một thời gian, bệnh nhân có thể phát triển kháng thuốc, dẫn đến việc cần thay đổi phương pháp điều trị. Việc đánh giá hiệu quả điều trị không chỉ dựa vào tỷ lệ sống thêm mà còn cần xem xét các yếu tố như tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân và các triệu chứng đi kèm.

1.1. Tình trạng bệnh và triệu chứng ung thư

Tình trạng bệnh của bệnh nhân UT TTL giai đoạn IV thường rất nghiêm trọng. Các triệu chứng lâm sàng có thể bao gồm rối loạn tiểu tiện, đau xương do di căn, và các triệu chứng liên quan đến di căn đến các cơ quan khác như phổi, gan. Việc phát hiện sớm các triệu chứng này có thể giúp cải thiện hiệu quả điều trị. Các nghiên cứu cho thấy rằng, bệnh nhân có triệu chứng rõ ràng thường có tiên lượng xấu hơn. Do đó, việc theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh là rất cần thiết để điều chỉnh phương pháp điều trị kịp thời.

1.2. Phương pháp điều trị và tác dụng phụ

Các phương pháp điều trị ung thư bao gồm điều trị nội tiết, hóa trị và xạ trị. Mỗi phương pháp đều có những tác dụng phụ riêng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị nội tiết có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, giảm ham muốn tình dục, và thay đổi tâm trạng. Hóa trị có thể dẫn đến buồn nôn, rụng tóc và suy giảm miễn dịch. Việc hiểu rõ về các tác dụng phụ này giúp bệnh nhân chuẩn bị tâm lý và có kế hoạch chăm sóc phù hợp. Nghiên cứu cho thấy rằng, việc quản lý tốt các tác dụng phụ có thể cải thiện hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

1.3. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV thường dựa vào các chỉ số như tỷ lệ sống thêm, đáp ứng điều trị và chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu cho thấy rằng, bệnh nhân có nồng độ PSA thấp sau điều trị thường có tiên lượng tốt hơn. Việc theo dõi nồng độ PSA là một trong những phương pháp quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị. Ngoài ra, các yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng quát và các bệnh lý kèm theo cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Do đó, việc đánh giá hiệu quả điều trị cần phải toàn diện và cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.

Luận án về hiệu quả điều trị nội tiết ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV