Luận án về hiệu quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn với phác đồ TCX

• Trường học: Bệnh viện Ung bướu Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Ung Thư Dạ Dày Giai Đoạn Muộn Bằng Phác Đồ TCX
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Dịch tế và sinh bệnh học UTDD
• 1.2. Đặc điểm dịch tễ UTDD
• 1.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
• 1.4. Triệu chứng cơ năng
• 1.5. Triệu chứng thực thể
• 1.6. Cận lâm sàng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phác đồ sử dụng trong nghiên cứu
• 2.5. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu
• 2.7. Thiết kế nghiên cứu
• 2.8. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.9. Công cụ nghiên cứu và kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.10. Quy trình nghiên cứu
• 2.11. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.12. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu
• 2.13. Sai số và cách khắc phục
• 2.14. Xử lý số liệu
• 2.15. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Kết quả nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan
• 3.4. Tác dụng không mong muốn trong điều trị
• 3.5. Tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá chất trên lâm sàng
• 3.6. Tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá chất trên hóa sinh
• 3.7. Tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá chất trên huyết học
• 3.8. Ảnh hưởng của tác dụng không mong muốn lên quá trình điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Kết quả điều trị
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng UTDD
• 4.3. Tác dụng không mong muốn và tính an toàn của phác đồ
• 4.4. Các tác dụng không mong muốn trên lâm sàng
• 4.5. Các tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết
• 4.6. Các tác dụng không mong muốn trên chức năng gan và thận
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặt Vấn Đề

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến tại Việt Nam, đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc và thứ 3 về tỷ lệ tử vong. Theo thống kê, có tới 87% bệnh nhân UTDD đã tiến triển đến giai đoạn muộn. Phẫu thuật triệt căn thường không khả thi khi bệnh đã ở giai đoạn này, do đó, điều trị ung thư dạ dày chủ yếu dựa vào hóa chất. Nghiên cứu cho thấy, điều trị hóa chất có thể giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn. Phác đồ DCF (Docetaxel, Cisplatin, 5-fluorouracil) đã được sử dụng rộng rãi nhưng có nhiều tác dụng phụ. Phác đồ TCX, một biến thể của DCF, được cho là có ít tác dụng phụ hơn và vẫn duy trì hiệu quả điều trị. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ TCX trong điều trị UTDD giai đoạn muộn.

II. Tổng Quan Về Ung Thư Dạ Dày

UTDD là bệnh lý ác tính có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của dạ dày và có khả năng di căn đến các cơ quan khác. Khái niệm ung thư giai đoạn muộn thường không được định nghĩa rõ ràng, nhưng có thể hiểu là những trường hợp không còn khả năng phẫu thuật triệt căn hoặc đã có di căn. Tình hình dịch tễ cho thấy, Việt Nam có tỷ lệ mắc UTDD cao, với phần lớn bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn. Việc phát hiện sớm UTDD phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm địa lý và chương trình tầm soát. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm nhiễm H.pylori, hút thuốc lá, và chế độ ăn uống không lành mạnh.

III. Phác Đồ TCX Trong Điều Trị UTDD

Phác đồ TCX là một trong những phương pháp điều trị hóa chất được áp dụng cho bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn. Nghiên cứu cho thấy, phác đồ này có thể cải thiện thời gian sống thêm cho bệnh nhân mà không gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng, phác đồ TCX có thể giúp bệnh nhân dung nạp tốt hơn và tuân thủ điều trị hiệu quả hơn so với phác đồ DCF. Việc sử dụng thuốc đường uống như Capecitabine trong phác đồ TCX cũng mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, bao gồm giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phác đồ TCX có hiệu quả trong việc điều trị UTDD giai đoạn muộn. Thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ TCX là 21 tháng, cao hơn so với các phác đồ khác. Tuy nhiên, một số tác dụng không mong muốn vẫn xảy ra, bao gồm các vấn đề về hệ tiêu hóa và huyết học. Việc theo dõi và đánh giá các tác dụng phụ là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình điều trị.

V. Bàn Luận

Phác đồ TCX cho thấy tiềm năng trong việc cải thiện hiệu quả điều trị UTDD giai đoạn muộn. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá toàn diện về hiệu quả và độ an toàn của phác đồ này. Việc hiểu rõ về các tác dụng không mong muốn và cách quản lý chúng sẽ giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Các nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc so sánh phác đồ TCX với các phác đồ khác để xác định rõ ràng vị trí của nó trong điều trị UTDD.