Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp bằng Albendazole và Ivermectin tại Viện Sốt Rét Ký Sinh Trùng Côn Trùng Quy Nhơn (2017-2020)

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Lịch sử về bệnh do Áu trùng Gnathostoma spp.

1.2. Bệnh do Áu trùng giun đầu gai Gnathostoma spp.

1.3. Đặc điểm hình thái học và chu kỳ phát triển của Gnathostoma spp.

1.4. Quá trình nhiễm và chu kỳ phát triển Gnathostoma spp.

1.5. Một số đặc điểm dịch tễ bệnh do Áu trùng Gnathostoma spp.

1.6. Phân bố bệnh do Áu trùng Gnathostoma spp. trên thế giới và Việt Nam

1.7. Về tác nhân gây bệnh

1.8. Nguồn nhiễm ký sinh trùng

1.9. Đường lây nhiễm

1.10. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong

1.11. Sinh lý - Giải phẫu bệnh và bệnh sinh

1.12. Đặc điểm lâm sàng của bệnh do nhiễm Áu trùng Gnathostoma spp.

1.12.1. Thể bệnh á da và mô mềm

1.12.2. Thể bệnh á hệ tiêu hóa

1.12.3. Thể bệnh á hệ hô hấp

1.12.4. Thể bệnh á hệ tiết niệu sinh dục

1.12.5. Thể bệnh á mắt

1.12.6. Thể á tai, mũi, họng

1.12.7. Thể bệnh á thần kinh ngoại biên và trung ương

1.13. Chẩn đoán bệnh do Áu trùng Gnathostoma spp.

1.13.1. Định nghĩa một ca bệnh nhiễm Áu trùng Gnathostoma spp.

1.13.2. Tam chứng chẩn đoán một ca bệnh Áu trùng Gnathostoma spp.

1.13.3. Chẩn đoán ca bệnh Áu trùng Gnathostoma spp.

1.13.4. Áp dụng sinh học phân tử trong nghiên cứu định loài Gnathostoma spp.

1.14. Điều trị và quản lý ca bệnh

1.14.1. Điều trị nội khoa

1.14.2. Điều trị ngoại khoa

1.14.3. Biến chứng và tiên lượng

1.14.4. Phòng bệnh

1.15. Tình hình bệnh do Áu trùng Gnathostoma spp tại các tỉnh Miền Trung

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.3. Phương pháp nghiên cứu

2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

2.5. Kiểm soát và kháng chéo các sai số, yếu tố nhiễu

2.6. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tham gia nghiên cứu

3.2. Đặc điểm dân số học của bệnh nhân tham gia nghiên cứu

3.3. Một số thói quen ăn uống liên quan nhiễm Áu trùng Gnathostoma spp.

3.4. Đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm Áu trùng Gnathostoma spp.

3.5. Đặc điểm cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.

3.6. Kết quả định loài Áu trùng Gnathostoma spp. trên tổn thương da

3.7. Hiệu quả phác đồ albendazole và ivermectin trong điều trị bệnh nhân nhiễm Áu trùng giun Gnathostoma spp.

3.8. Đánh giá triệu chứng lâm sàng trên bệnh nhân trước-sau điều trị từng nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole và ivermectin

3.9. Đánh giá sự thay đổi các thông số cận lâm sàng trên bệnh nhân trước-sau điều trị bằng thuốc albendazole và ivermectin

3.10. Dung nạp thuốc và một số tác dụng ngoại ý của thuốc albendazole và ivermectin

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân tham gia nghiên cứu

4.2. Đặc điểm dân số học của bệnh nhân tham gia nghiên cứu

4.3. Một số yếu tố về ăn uống có thể liên quan đến nhiễm Áu trùng giun Gnathostoma spp.

4.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.

4.5. Kết quả định loài Áu trùng Gnathostoma spp. trên tổn thương da

4.6. Hiệu quả phác đồ albendazole và ivermectin trong điều trị bệnh nhân nhiễm Áu trùng Gnathostoma spp.

4.7. Đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng trên bệnh nhân trước-sau điều trị từng nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole hoặc ivermectin

4.8. Đánh giá sự thay đổi các thông số cận lâm sàng trên bệnh nhân trước - sau điều trị phác đồ albendazole và ivermectin

4.9. Một số biến cố bất lợi trên bệnh nhân dùng albendazole và ivermectin

TÍNH MẠI, TÍNH KHOA HỌC VÀ TÍNH THỰC TIỄN LUẬN ÁN

MỘT SỐ ĐIỂM HƠN CHÁ TRONG LUẬN ÁN

DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp

Bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp. là một loại bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người, thường gặp ở các nước Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam. Loài Gnathostoma spinigerum được coi là tác nhân chính gây bệnh. Bệnh này có thể gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau, từ nhẹ đến nặng, bao gồm viêm da, viêm màng não, và các biến chứng nghiêm trọng khác. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng do sự giao lưu du lịch và thực phẩm không an toàn. Việc hiểu rõ về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh là rất quan trọng để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời.

1.1. Đặc điểm dịch tễ học

Bệnh do Gnathostoma spp. có thể lây truyền qua thực phẩm, đặc biệt là các món ăn từ cá nước ngọt hoặc thịt chưa được nấu chín. Tại Việt Nam, bệnh thường gặp ở những người có thói quen ăn uống không an toàn. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh có sự khác biệt giữa các vùng miền, với miền Trung là khu vực có tỷ lệ cao nhất. Việc nắm bắt thông tin dịch tễ học sẽ giúp các bác sĩ và nhà nghiên cứu có cái nhìn tổng quan về tình hình bệnh lý này.

II. Phác đồ điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp

Việc điều trị bệnh do Gnathostoma spp. thường sử dụng hai loại thuốc chính là Albendazole và Ivermectin. Cả hai loại thuốc này đều có tác dụng chống ký sinh trùng, nhưng cơ chế hoạt động và hiệu quả điều trị có sự khác biệt. Albendazole thường được sử dụng để điều trị các loại ký sinh trùng đường ruột, trong khi Ivermectin có hiệu quả tốt hơn trong việc điều trị các loại ký sinh trùng ngoài da và trong mô. Nghiên cứu tại Viện Sốt Rét Ký Sinh Trùng Côn Trùng Quy Nhơn cho thấy hiệu quả điều trị của hai loại thuốc này có sự khác biệt rõ rệt, tùy thuộc vào từng thể bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

2.1. Hiệu quả điều trị của Albendazole

Nghiên cứu cho thấy Albendazole có hiệu quả trong việc giảm triệu chứng lâm sàng và cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải tác dụng phụ như đau bụng, buồn nôn. Việc theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân sau khi điều trị là rất cần thiết để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho người bệnh.

2.2. Hiệu quả điều trị của Ivermectin

Ivermectin được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc điều trị các triệu chứng liên quan đến nhiễm Gnathostoma spp., đặc biệt là các triệu chứng ngoài da. Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân sử dụng Ivermectin có tỷ lệ hồi phục nhanh hơn so với những người dùng Albendazole. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra, như phản ứng dị ứng hoặc các triệu chứng tiêu hóa.

III. Kết quả nghiên cứu và đánh giá hiệu quả điều trị

Kết quả nghiên cứu cho thấy cả hai phác đồ điều trị bằng Albendazole và Ivermectin đều mang lại hiệu quả tích cực trong việc điều trị bệnh do Gnathostoma spp.. Tuy nhiên, sự khác biệt về hiệu quả giữa hai loại thuốc này cần được xem xét kỹ lưỡng. Các bệnh nhân được điều trị bằng Ivermectin có tỷ lệ cải thiện triệu chứng cao hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn. Điều này cho thấy Ivermectin có thể là lựa chọn ưu tiên trong điều trị bệnh do Gnathostoma spp.. Việc theo dõi và đánh giá tác dụng phụ cũng như hiệu quả điều trị là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

3.1. Đánh giá triệu chứng lâm sàng

Đánh giá triệu chứng lâm sàng trước và sau điều trị cho thấy sự cải thiện rõ rệt ở cả hai nhóm bệnh nhân. Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân sử dụng Ivermectin cho thấy sự cải thiện nhanh chóng hơn về triệu chứng lâm sàng so với nhóm sử dụng Albendazole. Điều này cho thấy Ivermectin có thể là lựa chọn điều trị hiệu quả hơn cho bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp..

3.2. Đánh giá tác dụng phụ

Trong quá trình điều trị, một số bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ như buồn nôn, chóng mặt khi sử dụng Albendazole. Trong khi đó, Ivermectin có ít tác dụng phụ hơn và được bệnh nhân dung nạp tốt hơn. Việc theo dõi các tác dụng phụ này là cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình điều trị.

Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp tại Viện Sốt Rét Ký Sinh Trùng Côn Trùng Quy Nhơn