Đánh giá hiệu quả can thiệp động mạch vành bằng stent tự tiêu absorb BVS

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. CÁC LOẠI STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH

1.1.1. Lịch sử can thiệp động mạch vành

1.1.2. Stent kim loại thường

1.1.3. Stent kim loại có phủ thuốc

1.1.4. STENT TỰ TIÊU VÀ STENT ABSORB

1.1.4.1. Stent tự tiêu

1.1.4.2. CÁC NGHIÊN CỨU VỚI STENT ABSORB

1.1.4.2.1. Nghiên cứu ABSORB Cohort A

1.1.4.2.2. Nghiên cứu ABSORB Cohort B

1.1.4.2.3. Nghiên cứu ABSORB II

1.1.4.2.4. Nghiên cứu ABSORB III

1.1.4.2.5. Nghiên cứu ABSORB IV

1.1.4.2.6. Nghiên cứu ABSORB China

1.1.4.2.7. Nghiên cứu ABSORB Japan

1.1.4.2.8. Nghiên cứu AIDA

1.1.4.2.9. Các phân tích tổng hợp

1.1.4.2.10. Các nghiên cứu tại Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.1.4. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu

2.2.3. Phương pháp can thiệp động mạch vành qua da

2.2.4. Phương pháp đánh giá kết quả

2.2.5. Phương pháp theo dõi

2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU

2.4. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ

3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG

3.1.1. Đặc điểm cận lâm sàng

3.1.2. Kết quả chụp động mạch vành chọn lọc

3.2. KẾT QUẢ SỚM VÀ TRUNG HẠN CỦA STENT ABSORB

3.2.1. Kết quả sớm

3.2.2. Kết quả trung hạn

3.2.3. Kết quả theo dõi thực tế

3.3. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẸP LÒNG ĐỘNG MẠCH VÀNH THEO THỜI GIAN SAU CAN THIỆP

3.3.1. Thay đổi góc tổn thương sau đặt stent theo thời gian

3.3.2. Tái hẹp sau đặt stent theo thời gian

3.3.3. Mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG

4.2. Kết quả chụp động mạch vành

4.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM VÀ TRUNG HẠN (SAU 12 THÁNG) CỦA STENT TỰ TIÊU ABSORB

4.3.1. Kết quả sớm

4.3.2. Kết quả trung hạn

4.3.3. Kết quả theo dõi thực tế

4.4. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẸP LÒNG ĐỘNG MẠCH VÀNH THEO THỜI GIAN SAU CAN THIỆP VỚI STENT TỰ TIÊU ABSORB BẰNG PHƯƠNG PHÁP LƯỢNG GIÁ KÍCH THƯỚC ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN CHỤP MẠCH (QCA)

4.4.1. Thay đổi góc tổn thương động mạch vành theo thời gian

4.4.2. Tái hẹp nhánh bên của tổn thương chỗ chia đôi động mạch vành

4.4.3. Tỷ lệ tái hẹp đáng kể (>50% đường kính) động mạch vành

4.4.4. Mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC HÌNH

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về can thiệp động mạch vành

Can thiệp động mạch vành là một phương pháp điều trị quan trọng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Can thiệp động mạch vành đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển, từ việc sử dụng bóng nong đơn thuần (POBA) đến các loại stent như stent kim loại thường (BMS) và stent kim loại có phủ thuốc (DES). Sự ra đời của stent tự tiêu như absorb BVS đã mở ra một hướng đi mới trong điều trị bệnh lý hẹp động mạch vành. Stent tự tiêu giúp giảm thiểu các biến chứng liên quan đến sự tồn tại lâu dài của khung kim loại trong lòng mạch, đồng thời hỗ trợ quá trình tái tạo và hàn gắn tự nhiên của thành mạch. Theo thống kê, bệnh hẹp động mạch vành là nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới, với hàng triệu ca mắc mới mỗi năm. Việc áp dụng stent tự tiêu absorb BVS trong can thiệp động mạch vành có thể mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, đặc biệt là trong việc giảm thiểu tỷ lệ tái hẹp và các biến chứng sau can thiệp.

II. Đặc điểm và cơ chế hoạt động của stent tự tiêu absorb BVS

Stent tự tiêu absorb BVS được thiết kế với khung bằng Poly-L-lactic acid, có khả năng tự tiêu trong khoảng thời gian từ 2 đến 4 năm. Stent tự tiêu này không chỉ cung cấp sự hỗ trợ cơ học cho lòng mạch trong giai đoạn đầu mà còn giúp giảm thiểu các vấn đề liên quan đến sự tồn tại của khung kim loại. Absorb BVS có lớp phủ thuốc everolimus, giúp ngăn ngừa sự tái hẹp do tăng sinh nội mạc. Nghiên cứu cho thấy rằng stent tự tiêu này có khả năng bảo tồn chức năng sinh lý của động mạch vành, đồng thời cải thiện kết cục lâm sàng cho bệnh nhân. Việc sử dụng stent tự tiêu absorb BVS đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong nhiều nghiên cứu lâm sàng, với tỷ lệ tái hẹp thấp hơn so với các loại stent truyền thống. Điều này cho thấy tiềm năng lớn của stent tự tiêu trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.

III. Đánh giá hiệu quả can thiệp với stent tự tiêu absorb BVS

Đánh giá hiệu quả của stent tự tiêu absorb BVS trong can thiệp động mạch vành được thực hiện thông qua nhiều nghiên cứu lâm sàng. Kết quả cho thấy rằng stent tự tiêu này mang lại hiệu quả cao trong việc giảm tỷ lệ tái hẹp lòng động mạch vành. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian sau can thiệp với absorb BVS là khả quan, với tỷ lệ tái hẹp đáng kể giảm xuống dưới 10%. Hơn nữa, việc theo dõi thực tế cho thấy bệnh nhân sử dụng stent tự tiêu có chất lượng cuộc sống tốt hơn, ít gặp phải các biến chứng nghiêm trọng. Điều này khẳng định giá trị thực tiễn của stent tự tiêu absorb BVS trong điều trị bệnh lý hẹp động mạch vành, đồng thời mở ra hướng nghiên cứu mới cho các loại stent tự tiêu khác trong tương lai.

IV. Kết luận và triển vọng tương lai

Kết quả từ các nghiên cứu về stent tự tiêu absorb BVS cho thấy đây là một lựa chọn điều trị hứa hẹn cho bệnh nhân mắc bệnh hẹp động mạch vành. Đánh giá hiệu quả của can thiệp với stent tự tiêu không chỉ dựa trên tỷ lệ tái hẹp mà còn trên chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc phát triển và ứng dụng các công nghệ mới trong lĩnh vực can thiệp tim mạch, đặc biệt là các loại stent tự tiêu, sẽ tiếp tục là một chủ đề nghiên cứu quan trọng trong tương lai. Các nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc tối ưu hóa thiết kế và vật liệu của stent tự tiêu, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân. Sự phát triển này không chỉ mang lại lợi ích cho bệnh nhân mà còn góp phần vào sự tiến bộ của y học hiện đại.

Luận án về hiệu quả can thiệp động mạch vành với stent tự tiêu absorb BVS