Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của COVID-19 trên trẻ em

• Tác giả: Nguyễn Viết Đức Anh
• Người hướng dẫn: TS. Phạm Văn Đếm
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của COVID-19 ở trẻ em
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Một số đặc điểm dịch tễ của COVID-19
• 1.2. Đặc điểm tuổi, giới tính của trẻ em mắc COVID-19
• 1.3. Sự lây truyền của COVID-19 ở trẻ em
• 1.4. Đặc điểm vi sinh vật của SARS-CoV-2
• 1.5. Các biến thể của COVID-19
• 1.6. Cơ chế sinh bệnh học của COVID-19
• 1.7. Đặc điểm lâm sàng của COVID-19 ở trẻ em
• 1.8. Cận lâm sàng
• 1.8.1. Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên
• 1.8.2. Xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu và vi sinh
• 1.9. Trường hợp bệnh xác định
• 1.10. Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống ở trẻ em có liên quan COVID-19
• 1.11. Yếu tố nguy cơ bệnh diễn biến nặng
• 1.12. Biến chứng nặng của bệnh
• 1.12.1. Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS)
• 1.12.2. Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng
• 1.13. Chẩn đoán phân biệt
• 1.14. Phân độ lâm sàng
• 1.15. Điều trị trẻ em mắc COVID-19
• 1.16. Phòng bệnh
• 1.16.1. Phòng bệnh đặc hiệu
• 1.16.2. Phòng bệnh không đặc hiệu
• 1.17. Kết luận tổng quan
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Thời gian nghiên cứu
• 2.6. Đạo đức nghiên cứu
• 2.7. Các chỉ số biến số nghiên cứu
• 2.8. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.9. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tỷ lệ trẻ mắc COVID – 19 theo địa dư
• 3.3. So sánh một số chỉ số dịch tế giữa hai nhóm bệnh nhân
• 3.4. Tỷ lệ trẻ mắc COVID -19 theo giới tính
• 3.5. Thời gian phát hiện
• 3.6. Thời gian âm tính
• 3.7. So sánh biểu hiện lâm sàng viêm phổi và nguồn tiếp xúc hai nhóm địa dư
• 3.8. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ mắc COVID – 19
• 3.8.1. Đặc điểm lâm sàng ở trẻ mắc COVID – 19
• 3.8.2. So sánh một số biểu hiện lâm sàng khi khởi phát giữa hai nhóm trẻ Hải Dương và Đồng Tháp
• 3.8.3. Đặc điểm cận lâm sàng ở trẻ mắc COVID – 19
• 3.8.4. So sánh một số đặc điểm cận lâm sàng của hai biến thể Delta và Alpha ở trẻ mắc COVID-19
• 3.9. So sánh một số chỉ số cận lâm sàng giữa hai nhóm
• 3.10. Tiến triển và kết cục điều trị
• 3.10.1. So sánh tiến triển và kết cục điều trị giữa hai nhóm
• 3.10.2. So sánh số ngày điều trị giữa 2 nhóm trẻ ở Hải Dương và Đồng Tháp
• 3.11. Phân bố thời gian nằm viện
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung và một đặc điểm dịch tễ học của trẻ mắc COVID – 19
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của COVID – 19 ở trẻ em
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng của trẻ mắc COVID – 19
• 4.2.2. So sánh một số đặc điểm lâm sàng giữa hai nhóm biến thể Alpha và biến thể Delta
• 4.2.3. Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ mắc COVID – 19
• 4.2.4. So sánh một số đặc điểm cận lâm sàng của hai biến thể Delta và Alpha ở trẻ mắc COVID-19
• 4.3. Tiến triển và kết cục điều trị
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN
• 5.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của COVID – 19 trên trẻ em
• 5.2. So sánh một số đặc điểm cận lâm sàng của hai biến thể Delta và Alpha ở trẻ mắc COVID-19

I. Đặc điểm lâm sàng của COVID 19 ở trẻ em

Đặc điểm lâm sàng của COVID-19 ở trẻ em thường khác biệt so với người lớn. Trẻ em mắc COVID-19 thường có triệu chứng nhẹ hơn, với tỷ lệ nhập viện thấp. Theo nghiên cứu, các triệu chứng phổ biến bao gồm sốt, ho, và khó thở. Một số trẻ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ biểu hiện nhẹ. Các triệu chứng này có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Đặc biệt, trẻ em có thể phát triển hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) sau khi nhiễm virus SARS-CoV-2, điều này cần được theo dõi chặt chẽ. Nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em dưới 1 tuổi có nguy cơ nhập viện cao hơn. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp phòng ngừa và theo dõi sức khỏe cho trẻ em trong bối cảnh dịch bệnh.

1.1 Triệu chứng COVID 19

Triệu chứng của COVID-19 ở trẻ em thường bao gồm sốt, ho, và khó thở. Một số trẻ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ biểu hiện nhẹ. Theo CDC, trẻ em dưới 18 tuổi chiếm tỷ lệ nhỏ trong tổng số ca nhiễm, nhưng vẫn cần chú ý đến các triệu chứng có thể xuất hiện. Các triệu chứng này có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Đặc biệt, trẻ em có thể phát triển hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) sau khi nhiễm virus SARS-CoV-2. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp phòng ngừa và theo dõi sức khỏe cho trẻ em trong bối cảnh dịch bệnh.

II. Cận lâm sàng trong chẩn đoán COVID 19 ở trẻ em

Cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán COVID-19 ở trẻ em. Các xét nghiệm như RT-PCR và xét nghiệm kháng nguyên được sử dụng để xác định sự hiện diện của virus SARS-CoV-2. Ngoài ra, các xét nghiệm huyết học và sinh hóa cũng được thực hiện để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát của trẻ. Kết quả xét nghiệm có thể giúp phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh và hướng dẫn điều trị. Việc theo dõi các chỉ số cận lâm sàng như CRP, bạch cầu, và các chỉ số viêm khác cũng rất quan trọng trong việc đánh giá diễn biến bệnh. Điều này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả.

2.1 Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên

Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên là bước quan trọng trong việc xác định COVID-19 ở trẻ em. Các phương pháp như RT-PCR và xét nghiệm kháng nguyên được sử dụng để phát hiện virus SARS-CoV-2. Kết quả xét nghiệm giúp xác định sự hiện diện của virus và phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, các xét nghiệm huyết học và sinh hóa cũng được thực hiện để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát của trẻ. Việc theo dõi các chỉ số cận lâm sàng như CRP, bạch cầu, và các chỉ số viêm khác cũng rất quan trọng trong việc đánh giá diễn biến bệnh.

III. Điều trị COVID 19 ở trẻ em

Điều trị COVID-19 ở trẻ em cần được thực hiện cẩn thận và theo dõi chặt chẽ. Hầu hết trẻ em mắc bệnh nhẹ có thể được điều trị tại nhà với sự theo dõi của bác sĩ. Các biện pháp điều trị bao gồm giảm triệu chứng, cung cấp đủ nước và dinh dưỡng. Trong trường hợp trẻ có triệu chứng nặng hoặc có nguy cơ biến chứng, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được điều trị kịp thời. Các phương pháp điều trị như oxy liệu pháp và thuốc kháng virus có thể được áp dụng trong trường hợp cần thiết. Việc theo dõi tình trạng sức khỏe của trẻ trong suốt quá trình điều trị là rất quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng.

3.1 Phác đồ điều trị

Phác đồ điều trị COVID-19 ở trẻ em thường dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đối với trẻ em mắc bệnh nhẹ, điều trị tại nhà với sự theo dõi của bác sĩ là đủ. Các biện pháp điều trị bao gồm giảm triệu chứng, cung cấp đủ nước và dinh dưỡng. Trong trường hợp trẻ có triệu chứng nặng hoặc có nguy cơ biến chứng, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được điều trị kịp thời. Các phương pháp điều trị như oxy liệu pháp và thuốc kháng virus có thể được áp dụng trong trường hợp cần thiết.