Chảy máu tiêu hóa ở trẻ em sốt xuất huyết dengue: Đặc điểm lâm sàng và yếu tố liên quan

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Tổng quan về chảy máu tiêu hóa

1.2. Đặc điểm chảy máu tiêu hoá

1.3. Đặc điểm chảy máu tiêu hóa ở trẻ em

1.4. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue trên bệnh nhi

1.5. Đặc điểm của vi rút Dengue

1.6. Cơ chế bệnh sinh sốt xuất huyết Dengue và chảy máu tiêu hoá trong sốt Dengue

1.7. Liên quan giữa týp vi rút Dengue và tình trạng chảy máu tiêu hóa

1.8. Chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue

1.9. Tình hình nghiên cứu về chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue trên thế giới và Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.2. Đối tượng nghiên cứu

2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.4. Quy trình lựa chọn đối tượng nghiên cứu

2.5. Phương pháp nghiên cứu

2.6. Thiết kế nghiên cứu

2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.8. Vật liệu nghiên cứu

2.9. Các nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu

2.10. Khám lâm sàng

2.11. Chỉ tiêu cận lâm sàng

2.12. Cách thu thập và xử lý số liệu

2.13. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

2.14. Hạn chế của nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm có chảy máu tiêu hoá

3.2. Đặc điểm chung của nhóm có chảy máu tiêu hoá

3.3. Đặc điểm lâm sàng của nhóm có chảy máu tiêu hoá

3.4. Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm có chảy máu tiêu hoá

3.5. Mối liên quan giữa chảy máu tiêu hóa với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và týp vi rút ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue

3.6. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả định týp vi rút của đối tượng nghiên cứu

3.7. Mối liên quan giữa một số đặc điểm chung với týp vi rút ở đối tượng nghiên cứu

3.8. Mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng với týp vi rút ở đối tượng nghiên cứu

3.9. Mối liên quan giữa một số đặc điểm cận lâm sàng với týp vi rút ở đối tượng nghiên cứu

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue

4.2. Đặc điểm tuổi và giới ở nhóm có chảy máu tiêu hoá

4.3. Đặc điểm lâm sàng ở nhóm có chảy máu tiêu hoá

4.4. Đặc điểm cận lâm sàng ở đối tượng nghiên cứu

4.5. Mối liên quan giữa chảy máu tiêu hóa với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và týp vi rút ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng của chảy máu tiêu hóa ở trẻ em sốt xuất huyết dengue

Chảy máu tiêu hóa (CMTH) ở trẻ em mắc sốt xuất huyết dengue (SXHD) là một tình trạng nghiêm trọng, thường xảy ra trong giai đoạn bệnh nặng. Các triệu chứng lâm sàng của CMTH có thể bao gồm nôn ra máu, đại tiện ra máu, và đau bụng. Nôn ra máu thường có màu sắc và số lượng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ chảy máu. Đại tiện ra máu thường có màu đen như hắc ín, cho thấy máu đã được tiêu hóa một phần. Theo nghiên cứu, tỷ lệ trẻ em mắc SXHD có triệu chứng CMTH dao động từ 14,8% đến 45,1%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhi trong giai đoạn này. Các triệu chứng cảnh báo như đau bụng, mệt mỏi, và cảm giác chóng mặt cũng cần được chú ý, vì chúng có thể là dấu hiệu của tình trạng chảy máu nghiêm trọng hơn. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời có thể giảm thiểu nguy cơ tử vong do CMTH.

1.1. Triệu chứng lâm sàng điển hình

Triệu chứng lâm sàng của CMTH ở trẻ em mắc SXHD thường rất đa dạng. Nôn ra máu là một trong những triệu chứng chính, có thể xuất hiện dưới dạng máu tươi hoặc máu có màu như bã cà phê. Đại tiện ra máu cũng là một dấu hiệu quan trọng, thường có màu đen hoặc đỏ tươi. Các triệu chứng này thường xuất hiện vào ngày thứ 4 đến thứ 5 của bệnh, khi tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Ngoài ra, trẻ có thể cảm thấy đau bụng, mệt mỏi, và có dấu hiệu sốc. Việc theo dõi các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

II. Yếu tố liên quan đến chảy máu tiêu hóa ở trẻ em sốt xuất huyết dengue

Nghiên cứu cho thấy có nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng CMTH ở trẻ em mắc SXHD. Một trong những yếu tố chính là tình trạng sốc, thường xảy ra khi bệnh nhân có dấu hiệu mất nước nghiêm trọng. Tình trạng này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các cơ quan, làm tăng nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, các yếu tố như tuổi tác, giới tính, và tình trạng sức khỏe tổng quát của trẻ cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng xuất hiện CMTH. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em dưới 15 tuổi có nguy cơ cao hơn mắc SXHD và CMTH. Việc hiểu rõ các yếu tố này có thể giúp các bác sĩ đưa ra các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn cho bệnh nhi.

2.1. Tình trạng sốc và chảy máu tiêu hóa

Tình trạng sốc là một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến CMTH ở trẻ em mắc SXHD. Khi trẻ bị sốc, cơ thể không thể duy trì đủ lưu lượng máu đến các cơ quan, dẫn đến tình trạng thiếu oxy và dinh dưỡng. Điều này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong đường tiêu hóa. Các nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em có dấu hiệu sốc nặng thường có tỷ lệ CMTH cao hơn. Việc phát hiện và điều trị kịp thời tình trạng sốc có thể giúp giảm thiểu nguy cơ chảy máu và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhi.

III. Biện pháp phòng ngừa và chăm sóc trẻ em bị sốt xuất huyết dengue

Chăm sóc trẻ em mắc SXHD cần được thực hiện một cách cẩn thận để giảm thiểu nguy cơ CMTH. Việc theo dõi chặt chẽ các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng là rất quan trọng. Các bác sĩ cần chú ý đến tình trạng huyết động của trẻ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Ngoài ra, việc cung cấp đủ dịch và điện giải cho trẻ cũng là một yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa CMTH. Các biện pháp can thiệp sớm, như truyền dịch và theo dõi huyết áp, có thể giúp cải thiện tình trạng của trẻ và giảm thiểu nguy cơ tử vong.

3.1. Theo dõi và can thiệp sớm

Theo dõi tình trạng sức khỏe của trẻ em mắc SXHD là rất quan trọng. Các bác sĩ cần thường xuyên kiểm tra các chỉ số sinh tồn như huyết áp, nhịp tim, và tình trạng huyết động. Nếu phát hiện dấu hiệu của CMTH, cần can thiệp ngay lập tức bằng cách truyền dịch hoặc các biện pháp hồi sức khác. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời có thể giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhi.

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết dengue