chương I.-s- << s£©s£ s29 sES£ES3ESsEESeEsE33E25E738 3903525759 5s”21 Chương 2: ĐÁNH GIÁ VÀ CAN THIỆP TÂM LÝ CHO MỘT TRƯỜNG HỢP CÓ TRIEU CHUNG LO ÂU.1 Thông tin về thân chủ. Thông tin hành chính. Hoàn cảnh gặp gỠ.- -- LH TH TH HH HH 22 2. Các vẫn đề đạo Ure.
HỌC HH HH 00000080088 23 2. Kết quả hỏi chuyện lâm sang. Đánh giá băng thang đo. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến van đề của TC.
Định hình trường hợp. Lập kế hoạch can thiệp.-- c5 s- ssssss£ se EsEseEsessessesstsersersersesse 39 2. Mục tiêu đầu ra. Mục tiêu quá trình .----- 2 2+2E2+EE£+EE+EEE£EE2EEEEEEEEEEEEE.
Kế hoạch can thiỆp.-- ¿5-5 Ss+SE2EE2 2E 2EE212211121211211 211111111. Tiến trình thực hiện can thiỆp. Nội dung chính từng buổi can thiệp. Tiến trình thực hiện can thiệp cụ thỂ.
Đánh giá hiệu quả can thi€p. Thông qua công cụ đánh giá. --- 5 5 5+1 ng ng ng, 86 2. Đánh giá chức năng.-- - -- + 1x11 1H ng TH TH ng kg 87 2.
Kết thúc ca và kế hoạch theo dõi sau can thiệp .sccsscsssssssscesceseessessssseees 89 Tiểu kết chương 2.sccsesssssssssessessssssesseseessssssesoessssssssssssesssssssssessssessscsscesessesssesseesees 90 KET LUẬN VÀ KHUYEN NGHỊ,. Về mặt lý luận .- se se se ©ss+ssSxsexseEseEsstxserserserssrsserserssrssee 91 1. Về mặt thực tid. Hạn chế của nghiên Cứu.
92 TÀI LIEU THAM KHẢO .- 2< s<s£+ssSss£ESseEvsevsserxservseerssers 93 DANH MỤC CHỮ VIET TAT Chữ viết tắt Viết đầy đủ TC Than chủ HV Học viên Cognitive Behavior Therapy CBT ` , A abe bd ; (Liệu pháp nhận thức hành vi) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition DSM - 5 (Số tay chan đoán va thong kê về các rối loạn tâm than tái bản lần thứ năm) International Classification of Diseases 10 th ICD - 10 ` ¬ la (Phân loại bệnh quôc tê lân thứ 10) United Nations International Children's Emergency Fund UNICEF ak " k (Quỹ Nhi đông Liên Hop Quoc) Generalized AnxIety Disorder GAD a R , (Rôi loạn lo âu lan tỏa) Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI se ak ¬ (Thang đánh giá chât lượng giâc ngủ Pittsburgh) Patient Health Questionnaire - 9 PHQ-9 , ae Ga (Thang tự đánh giá tram cảm PHO -9) Word Health Organization WHO = Á TÁ Giác (Tô chức Y tê Thê giới) CLB Câu lạc bộ Là các chữ cái viết tắt của Lesbian (đồng tính luyén ái nữ), LGBT Gay (đồng tính luyến ái nam), Bisexual (song tính luyến ái), Transgender (chuyền giới) MỞ DAU 1. Lý do lựa chọn vấn đề nghiên cứu và ca lâm sàng Cuộc sống hiện đại thời kỳ 4.0 dem đến nhiều lợi ích tốt đẹp về kinh tế, xã hội, cơ hội việc làm và cơ hội phát triển bản thân. Song hành với điều đó con người cần có những có gắng nỗ lực không ngừng dé đáp ứng những yêu cầu xã hội đặt ra. Duong như những áp lực này thé hiện rõ hơn ở những người trẻ, “thế hệ năng động” bởi sự kỳ vọng từ phía gia đình, xã hội, các thế hệ đi trước và chính bản thân họ.
Những người trẻ này không chỉ là những người trong độ tuôi lao động mà thậm chí còn trẻ hơn nữa - những người trẻ đang ngồi trên ghế nhà trường. Họ dần nhận thức được tầm quan trọng của sự hội nhập, với mong muốn trở thành “Công dân toàn cầu” họ không ngừng học tập và có găng đề phát triển bản thân. Điều này khiến người trẻ nói riêng và con người nói chung ít có thời gian cho bản thân mình và những người thân thiết. Theo báo cáo thé giới của WHO tông kết chặng đường 20 năm (2021) cho thay nhận thức về vấn đề sức khỏe tâm thần đã có những thay đôi tích cực và có được sự quan tâm từ nhiều quốc gia thành viên.
Chủ đề của ngày sức khỏe tâm thần ngày 10 tháng 10 năm 2018 do Liên đoàn sức khỏe tâm than thé giới (World Federation for Mental Health) có đề cập đến “Người trẻ và sức khỏe tâm thần trong một thế giới đang thay đôi”. Cho thay sự quan tâm đặc biệt đến van đề sức khỏe tâm thần ở lứa tuôi trẻ - thế hệ tương lai của nhân loại. Kết quả nghiên cứu dịch tễ năm 2019 của WHO có tới 970 triệu người có vấn đề về sức khỏe tâm thần, trong đó 31% số người mắc rối loạn lo âu và rối loạn trầm cảm chiếm 28,9%, đây là hai rối loạn phổ biến ảnh hưởng đến sức khỏe tâm than người dan trong tudi lao động. Năm 2019 có tới 301 triệu người trên toàn cầu mắc rồi loạn lo âu.
Năm 2020 con số này có sự gia tăng đáng ké do hậu quả của Covid 19 đem lại. Đối tượng trẻ em, thanh thiếu niên và phụ nữ là đối tượng bị ảnh hưởng nặng nề nhất của các van đề tâm than trong đại dịch Covid 19. Các yếu tố quyết định đến sức khỏe tâm thần của chúng ta bao gồm yếu tô cá nhân, gia đình, cộng đồng, chúng có thé tăng cường khả năng “hồi phục” hoặc làm “suy yêu” sức khỏe tâm thần của chúng ta. Những người phải đối mặt với hoàn cảnh khó khăn như nghèo đói, bao lực, bat bình đăng có nguy cơ gặp van dé sức khỏe tâm thần cao hơn.
Những sự kiện tiêu cực hoặc gây sang chan xảy ra trong giai đoạn ấu thơ và giai đoạn dậy thì có những ảnh hưởng rất lớn tới tình trạng sức khỏe tâm thần sau này. Trẻ em và trẻ vị thành niên là đối tượng cần được quan tâm chăm sóc đặc biệt, đòi hỏi cần có phương thức can thiệp và hỗ trợ phù hợp nhằm giúp trẻ có một sức khỏe tâm thần tốt, có khả năng ứng phó với những nguy cơ trong cuộc sống và các tác nhân gây căng thang dé phát trién khỏe mạnh về tâm sinh lý. Tương tự như người lớn, trẻ em cũng có thé mắc rối loạn lo âu, từ 10 đến 20% trẻ đưới 18 tuổi có van dé lo âu, điều đó khiến lo âu trở thành vấn dé sức khỏe tâm thần phổ biến nhất ở trẻ em và trẻ vị thành niên. Rối loạn lo âu ở trẻ thường khó xác định hơn so với người lớn, cha mẹ thường gặp khó khăn khi phân biệt chúng với những nỗi sợ hãi bình thường trong quá trình phát triển của trẻ.
Tương tự như vậy, lo âu ở trẻ em đôi khi bị chân đoán nhằm là rối loạn tăng động giảm chú ý hoặc rỗi loạn lo âu ban đầu có thé bị nhằm lẫn với các bệnh thé chất đo trẻ có xu hướng mô tả triệu chứng của mình về mặt thể chất (như đau bụng, đau đầu. Hiện nay, trong thực hành lâm sàng có hai hình thức can thiệp chính đối với rồi loạn lo âu là can thiệp tâm lý và can thiệp về hóa được. Trong thực hành tâm thần học, các thuốc giải lo âu được sử dụng khá rộng rãi nhưng việc đánh giá lo âu trên từng trường hợp đề có hỗ trợ tâm lý phù hợp còn nhiều hạn chế do người bệnh và gia đình thiếu kiến thức về bản chat rối loạn và căn nguyên. Việc kết hợp can thiệp tâm lý và can thiệp thuốc ngày càng đem đến những hiệu quả khả quan.
Mặc dù đã có một số đề tài nghiên cứu lâm sàng về lo âu ở trẻ vị thành niên, tuy nhiên chúng tôi nhận thấy tam quan trọng của van dé này đối với sức khỏe trẻ vị thành niên và mong muốn ứng dụng lý thuyết vào thực hành thực tiễn để làm giàu thêm kho kiến thức về thực hành ca lâm sàng. Trong khuôn khổ luận văn này, chúng tôi tập trung đánh giá và có những hỗ trợ tâm lý dựa trên ứng dụng liệu pháp Nhận thức Hành vi vào can thiệp tâm lý, với tên đề tài: “Can thiệp tâm lý cho trường hợp có triệu chứng lo au’. Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu lý luận và thực tiễn lâm sàng về can thiệp tâm lý cho trẻ vị thành niên có triệu chứng lo âu. Trên cơ sở đó đề xuất các phương pháp đánh giá và can thiệp hiệu qua cho một trường hợp cụ thé.
Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống những van đề lý luận về lo âu ở trẻ vị thành niên. - - Đánh gia, chan đoán có triệu chứng lo âu trên một trường hợp trẻ vi thành niên. - _ Thực hành can thiệp van dé lo âu cho trường hop lâm sàng đã chon - _ Đánh giá hiệu quả quá trình can thiệp và đề xuất một số khuyến nghị đối với thực hành ca lâm sang được lựa chọn nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu a.
Phương pháp nghiên cứu tai liệu Mục đích của phương pháp này là nghiên cứu các tài liệu liên quan đến vấn đề lo âu nói chung và van đề lo âu ở trẻ em và trẻ vị thành niên nói riêng, ứng dụng của các phương pháp tâm lý can thiệp lo âu để xây dựng cơ sở lý luận cho đề tài và định hướng lựa chọn các phương pháp tâm lý can thiệp cho các thân chủ có triệu chứng lo âu. Phương pháp quan sát lâm sang Nha tâm lý tri giác những biểu hiện sinh động ở các mặt nhận thức, thái độ, xúc cảm, hành vi, các cơ chế phòng vệ của thân chủ trong những hoàn cảnh cụ thể. Số lần quan sát càng nhiều thì nhà tâm lý càng có điện kiện ghi nhận những biểu hiện và diễn biến đa dạng, phong phú của các vấn đề của thân chủ để có thê phát hiện những quy luật, những biểu hiện và diễn biến đó. Thông qua quan sát lâm sang nhà tâm lý có thé thu thập chính xác không chỉ các thông tin định tính mà còn có định lượng.
Dién hình như nhà tâm lý có thê ghi lại SỐ lượng, tần suất xuất hiện một hành vi nào đó trong khoảng thời gian nhất định để có thê “giải mã” đưa ra cách can thiệp phù hợp đồng thời đánh giá hiệu quả can thiệp. Quan sát lâm sang giúp nha tâm lý ghi nhận một cách chính xác, sinh động nhât các vân đê cua thân chu, bôi cảnh diễn ra các hành vi và yêu tô thúc đây hành vi phát triển và xuất hiện. Tuy vậy, quan sát lâm sàng đòi hỏi nhà tâm lý cần thời gian “oiai ma” va đưa ra các “giải mã” khách quan. Phương pháp hỏi chuyện lâm sang Hỏi chuyện lâm sàng được coi là một phương pháp chủ đạo, mang tính đặc thù của các nhà tâm lý lâm sàng.
Đây là một phương pháp thu thập thông tin dựa trên cơ sở của mối quan hệ tương tác nghé nghiệp đặc biệt giữa nhà tâm lý và thân chủ nhằm làm rõ các đặc điểm nhân cách, biểu hiện nhận thức, cảm xúc, hành vi cũng như các triệu chứng, các cơ chế tâm ly và cấu trúc van dé của thân chủ dé hỗ trợ việc lập kế hoạch và đưa ra kế hoạch can thiệp phù hợp.