Luận án tiến sĩ hoàn thiện hệ tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tai mũi họng thành phố hồ chí minh

Luận án tiến sĩ phân tích và hoàn thiện hệ tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tai mũi họng TP.HCM.

• Tác giả: Trần Bích Phương
• Người hướng dẫn: PGS.TS Bùi Văn Dương
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Kế toán
• Đề tài: Cải Tiến Hệ Thống Thông Tin Kế Toán Thu Viện Phí Tại Bệnh Viện Tai Mũi Họng TP.HCM
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. MỞ ĐẦU
• 1.1. Tính cấp thiết của đề tài
• 1.2. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.3. Đối tượng nghiên cứu
• 1.4. Phạm vi nghiên cứu
• 1.5. Phương pháp nghiên cứu
• 1.6. Ý nghĩa thực tiễn của luận văn tại đơn vị nghiên cứu
• 2. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG
• 2.1. Đặc điểm của bệnh viện công lập
• 2.1.1. Khái niệm bệnh viện công lập
• 2.1.2. Đặc trưng của các bệnh viện công lập
• 2.2. Khái quát về Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh
• 2.2.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh
• 2.2.2. Cơ cấu tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh
• 2.3. Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện Tai Mũi Họng
• 2.4. Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán
• 2.5. Sự cần thiết của việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện
• 2.5.1. Chức năng của chu trình thu viện phí
• 2.5.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tính cấp thiết của đề tài

Việc cải tiến hệ thống thông tin kế toán thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM là một yêu cầu cấp thiết trong bối cảnh hiện nay. Hệ thống này không chỉ giúp quản lý tài chính hiệu quả mà còn đảm bảo tính minh bạch trong việc thu viện phí. Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP, các bệnh viện công lập cần chủ động trong việc quản lý tài chính, đặc biệt là nguồn thu từ viện phí và bảo hiểm y tế. Việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí cần được hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu thông tin phục vụ quản trị một cách hiệu quả. Đặc biệt, việc sử dụng phần mềm kế toán và phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện cần được tích hợp để tránh tình trạng chồng chéo và thiếu liên kết giữa các bộ phận.

II. Đặc điểm của Bệnh viện Tai Mũi Họng

Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM là một bệnh viện công lập, hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước. Đặc điểm nổi bật của bệnh viện này là cung cấp dịch vụ y tế với chi phí hợp lý, đồng thời thực hiện chức năng đào tạo và nghiên cứu khoa học. Cơ cấu tổ chức của bệnh viện được thiết kế khoa học, với sự phân chia rõ ràng giữa các phòng ban và khoa. Bệnh viện đã có những bước tiến trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tuy nhiên vẫn gặp phải nhiều thách thức trong việc quản lý tài chính và nhân lực. Việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện cần được cải tiến để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh.

III. Thực trạng tổ chức thông tin kế toán

Thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng cho thấy nhiều vấn đề cần được giải quyết. Mặc dù hệ thống đã đáp ứng được yêu cầu cung cấp thông tin kế toán trung thực, khách quan, nhưng việc tích hợp dữ liệu giữa các phần mềm vẫn chưa được thực hiện. Điều này dẫn đến khó khăn trong việc tổng hợp báo cáo tài chính và quản lý nguồn thu. Hệ thống phần mềm hiện tại chưa hỗ trợ tốt cho công tác quản lý nội bộ, gây tốn thời gian và nhân lực. Việc cải tiến hệ thống thông tin kế toán là cần thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.

IV. Giải pháp hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán

Để hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng, cần thực hiện một số giải pháp cụ thể. Đầu tiên, cần tích hợp phần mềm kế toán và phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện để tạo ra một hệ thống thông tin thống nhất. Thứ hai, cần xây dựng quy trình chuẩn cho việc thu viện phí, đảm bảo tính chính xác và kịp thời trong việc ghi nhận và báo cáo viện phí. Cuối cùng, cần đào tạo nhân viên về công nghệ thông tin và quy trình kế toán để nâng cao năng lực quản lý tài chính tại bệnh viện.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Việc tổ chức thông tin kế toán (TTKT) trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện công lập là một vấn đề cấp thiết, đặc biệt trong bối cảnh cơ chế tự chủ tài chính ngày càng được triển khai rộng rãi. Bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh, với hơn 386.880 lượt khám bệnh và 54.047 lượt bệnh nhân điều trị nội trú năm 2018, đã chứng kiến sự gia tăng lần lượt 2,08% và 8,46% so với năm trước. Công suất sử dụng giường bệnh đạt 117,6%, vượt kế hoạch đề ra, phản ánh nhu cầu ngày càng tăng và sự tin tưởng của người dân vào chất lượng dịch vụ. Tuy nhiên, việc quản lý nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn còn nhiều bất cập như tính sai viện phí, thất thu do bệnh nhân trốn viện hoặc không có BHYT, cũng như sự thiếu đồng bộ trong hệ thống thông tin kế toán.

Mục tiêu nghiên cứu nhằm hoàn thiện tổ chức TTKT trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng, giúp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính, đảm bảo tính chính xác, kịp thời và minh bạch trong công tác thu viện phí. Phạm vi nghiên cứu tập trung vào hoạt động kế toán tại bệnh viện trong giai đoạn từ năm 2015 đến 2018, khi bệnh viện áp dụng phần mềm quản lý tổng thể FPT e.Hospital và phần mềm kế toán hành chính sự nghiệp IMAX 8.0. Ý nghĩa nghiên cứu thể hiện qua việc cung cấp giải pháp tích hợp hệ thống thông tin kế toán, giảm thiểu sai sót, tiết kiệm thời gian và nguồn lực, đồng thời hỗ trợ công tác báo cáo và ra quyết định quản lý hiệu quả hơn.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên các lý thuyết và mô hình nghiên cứu về hệ thống thông tin kế toán (Accounting Information Systems - AIS) và quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập. Hai lý thuyết chính được áp dụng gồm:

• Lý thuyết hệ thống thông tin kế toán: Nhấn mạnh vai trò của TTKT trong việc thu thập, xử lý và cung cấp thông tin tài chính phục vụ quản lý, đặc biệt trong môi trường bệnh viện với nhiều đối tượng và nghiệp vụ phức tạp.
• Mô hình chu trình kế toán theo chu trình nghiệp vụ: Tập trung vào việc tổ chức TTKT theo từng chu trình nghiệp vụ cụ thể, trong đó chu trình thu viện phí là trọng tâm, bao gồm các khái niệm chính như xác định viện phí, thu viện phí, báo cáo viện phí, và tích hợp dữ liệu giữa các bộ phận.

Các khái niệm chuyên ngành quan trọng bao gồm: mã y tế, đối tượng BHYT, giá dịch vụ y tế, phân loại bệnh nhân nội trú và ngoại trú, phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện, và các tài khoản kế toán liên quan đến doanh thu viện phí.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp định tính kết hợp phân tích số liệu thực tế tại Bệnh viện Tai Mũi Họng. Cụ thể:

• Nguồn dữ liệu: Số liệu thu thập từ phòng Tài chính Kế toán, phòng CNTT, các khoa phòng chuyên môn, cùng với dữ liệu từ phần mềm FPT e.Hospital và IMAX 8.0. Ngoài ra, tác giả tiến hành phỏng vấn sâu với các cán bộ quản lý, kế toán, bác sĩ và nhân viên y tế để đánh giá thực trạng tổ chức TTKT.
• Phương pháp phân tích: Phân tích thống kê mô tả các chỉ tiêu hoạt động của bệnh viện, đánh giá thực trạng tổ chức TTKT qua các bảng kê, báo cáo tài chính, và quy trình nghiệp vụ. Sử dụng sơ đồ dòng dữ liệu và mô hình tổng thể hệ thống để minh họa các quy trình kế toán.
• Timeline nghiên cứu: Nghiên cứu tập trung vào giai đoạn từ năm 2015 (khi áp dụng phần mềm FPT e.Hospital) đến năm 2018, với việc khảo sát thực trạng và đề xuất giải pháp hoàn thiện trong năm 2019.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tính chưa đồng bộ của hệ thống phần mềm kế toán: Bệnh viện sử dụng hai phần mềm độc lập là FPT e.Hospital cho quản lý chuyên môn và IMAX 8.0 cho kế toán hành chính sự nghiệp. Việc này dẫn đến dữ liệu kế toán không kế thừa, gây khó khăn trong tổng hợp báo cáo và kiểm soát nguồn thu viện phí.

2. Quy trình thu viện phí còn phức tạp và tốn thời gian: Chu trình thu viện phí bao gồm nhiều bước từ tiếp nhận bệnh nhân, xác định viện phí, thu tiền, đến báo cáo. Số liệu thu viện phí được lập theo từng nhân viên và số hóa đơn, không theo đối tượng bệnh nhân BHYT hay không BHYT, gây khó khăn trong việc thống kê và báo cáo kịp thời.

3. Chưa tối ưu hóa ứng dụng công nghệ thông tin: Mặc dù phần mềm FPT e.Hospital đã hỗ trợ quản lý viện phí và BHYT từ năm 2015, nhưng phân hệ này vẫn mang tính hình thức trong việc trình bày báo cáo và cung cấp thông tin quản lý nội bộ. Việc nhập liệu thủ công và thiếu tích hợp dữ liệu giữa các phân hệ làm giảm hiệu quả quản lý.

4. Tăng trưởng hoạt động khám chữa bệnh và thu viện phí: Năm 2018, tổng số lần khám bệnh đạt 386.880 lượt, tăng 2,08% so với năm 2017; số bệnh nhân nội trú tăng 8,46%, công suất sử dụng giường bệnh đạt 117,6%, tăng 5,5% so với năm trước. Điều này đặt ra yêu cầu cấp thiết về tổ chức TTKT hiệu quả để quản lý nguồn thu ngày càng lớn.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính của các hạn chế trên xuất phát từ việc chưa có sự tích hợp đồng bộ giữa các phần mềm quản lý chuyên môn và kế toán, dẫn đến dữ liệu bị phân tán, khó kiểm soát và báo cáo không kịp thời. So sánh với các nghiên cứu quốc tế, việc ứng dụng hệ thống thông tin kế toán tích hợp và ERP giúp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính, giảm thiểu sai sót và tăng tính minh bạch. Ví dụ, nghiên cứu tại Kenya cho thấy TTKT chất lượng cao giúp cải thiện năng suất và hiệu quả tổ chức. Tương tự, các bệnh viện công lập tại Việt Nam cũng cần hướng tới tích hợp hệ thống để đáp ứng yêu cầu quản lý ngày càng cao.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ tăng trưởng số lượt khám bệnh, biểu đồ so sánh tỷ lệ sử dụng giường bệnh qua các năm, và bảng tổng hợp các chỉ tiêu tài chính liên quan đến thu viện phí. Các sơ đồ dòng dữ liệu và mô hình tổng thể hệ thống giúp minh họa rõ ràng các bước trong chu trình thu viện phí, từ đó xác định điểm nghẽn và đề xuất giải pháp cải tiến.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tích hợp hệ thống phần mềm quản lý chuyên môn và kế toán: Xây dựng hoặc lựa chọn giải pháp phần mềm ERP tích hợp toàn diện, kết nối dữ liệu giữa các phân hệ khám chữa bệnh, quản lý viện phí và kế toán hành chính sự nghiệp. Mục tiêu giảm thiểu nhập liệu trùng lặp, tăng tính kế thừa dữ liệu, hoàn thành trong vòng 12 tháng, do phòng CNTT phối hợp với phòng Tài chính Kế toán thực hiện.

2. Chuẩn hóa quy trình thu viện phí và báo cáo: Xây dựng quy trình chuẩn, thống nhất các biểu mẫu báo cáo viện phí theo đối tượng bệnh nhân BHYT và không BHYT, đảm bảo tính chính xác và kịp thời. Thời gian triển khai 6 tháng, do phòng Tài chính Kế toán chủ trì phối hợp với các khoa phòng liên quan.

3. Đào tạo nâng cao năng lực nhân viên kế toán và thu viện phí: Tổ chức các khóa đào tạo về sử dụng phần mềm mới, quy trình kế toán và quản lý thu viện phí, nhằm nâng cao kỹ năng và giảm thiểu sai sót. Kế hoạch đào tạo định kỳ hàng năm, do phòng Tổ chức cán bộ phối hợp với phòng Tài chính Kế toán thực hiện.

4. Ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát và giám sát: Triển khai hệ thống báo cáo tự động, cảnh báo sai lệch và phân tích dữ liệu theo thời gian thực để hỗ trợ công tác kiểm tra, đối chiếu và giám sát nguồn thu viện phí. Thời gian thực hiện 9 tháng, do phòng CNTT phối hợp với Ban Giám đốc và phòng Tài chính Kế toán.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc các bệnh viện công lập: Giúp hiểu rõ về vai trò và tầm quan trọng của TTKT trong quản lý tài chính bệnh viện, từ đó đưa ra quyết định đầu tư và cải tiến hệ thống quản lý.

2. Phòng Tài chính Kế toán bệnh viện: Cung cấp kiến thức chuyên sâu về tổ chức TTKT trong chu trình thu viện phí, hỗ trợ nâng cao hiệu quả công tác kế toán và báo cáo tài chính.

3. Phòng Công nghệ Thông tin bệnh viện: Tham khảo các giải pháp tích hợp phần mềm và ứng dụng CNTT trong quản lý viện phí, từ đó phát triển hoặc lựa chọn hệ thống phù hợp.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành Kế toán, Quản trị y tế: Là tài liệu tham khảo quý giá về lý thuyết và thực tiễn tổ chức TTKT trong bệnh viện công lập, đặc biệt trong bối cảnh ứng dụng công nghệ thông tin.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao cần tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí?
   TTKT giúp thu thập, xử lý và cung cấp thông tin chính xác, kịp thời về nguồn thu viện phí, hỗ trợ quản lý tài chính hiệu quả, giảm thất thoát và nâng cao minh bạch trong bệnh viện.

2. Phần mềm FPT e.Hospital có đáp ứng tốt công tác kế toán viện phí không?
   Phần mềm hỗ trợ quản lý viện phí và BHYT nhưng còn mang tính hình thức trong báo cáo, chưa tích hợp đồng bộ với phần mềm kế toán hành chính, gây khó khăn trong tổng hợp và kiểm soát số liệu.

3. Làm thế nào để cải thiện tính kế thừa dữ liệu trong hệ thống kế toán bệnh viện?
   Cần tích hợp các phần mềm quản lý chuyên môn và kế toán thành hệ thống ERP đồng bộ, giảm nhập liệu trùng lặp, đảm bảo dữ liệu được cập nhật và kế thừa liên tục.

4. Quy trình thu viện phí tại bệnh viện có những bước chính nào?
   Bao gồm tiếp nhận bệnh nhân, xác định viện phí dựa trên dịch vụ sử dụng, thu tiền viện phí, lập biên lai, theo dõi tạm ứng và hoàn ứng, cuối cùng là báo cáo tổng hợp viện phí.

5. Những khó khăn thường gặp khi tổ chức TTKT trong bệnh viện công lập là gì?
   Khó khăn gồm thiếu đồng bộ phần mềm, quy trình phức tạp, nhân lực chưa đồng bộ, dữ liệu phân tán, và hạn chế trong ứng dụng công nghệ thông tin dẫn đến báo cáo không kịp thời và thiếu chính xác.

Kết luận

• Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng còn nhiều hạn chế do chưa tích hợp đồng bộ phần mềm và quy trình chưa chuẩn hóa.
• Nhu cầu quản lý ngày càng cao với sự gia tăng số lượt khám chữa bệnh và công suất sử dụng giường bệnh đòi hỏi cải tiến hệ thống TTKT.
• Giải pháp tích hợp phần mềm ERP, chuẩn hóa quy trình, đào tạo nhân viên và ứng dụng CNTT trong kiểm soát là cần thiết để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn để bệnh viện và các đơn vị y tế công lập khác tham khảo, áp dụng.
• Các bước tiếp theo bao gồm triển khai kế hoạch hành động đề xuất, đánh giá hiệu quả và điều chỉnh liên tục nhằm hoàn thiện TTKT trong chu trình thu viện phí.

Hành động ngay hôm nay để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện và đảm bảo sự phát triển bền vững của hệ thống y tế công lập!

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG 1. Đặc điểm của bệnh viện công lập 1. Khái niệm bệnh viện công lập Bệnh viện công lập là những bệnh viện do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước.

Là một đơn vị hành chính sự nghiệp có thu với chức năng là cung cấp dịch vụ công về y tế cho người dân, đồng thời thực hiện nghiệp vụ chuyên môn về y tế. Đặc trưng của các bệnh viện công lập - Là một tổ chức hoạt động phi lợi nhuận, nguồn tài chính hoạt động chủ yếu từ ngân sách nhà nước. - Mục tiêu hoạt động mang tính phúc lợi xã hội. đem đến những dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân với chi phí hợp lý nhất.

- Chức năng hoạt động chủ yếu là khám chữa bệnh cho người dân, ngoài ra còn có chức năng đào tạo nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế. - Bệnh viện được tổ chức hết sức khoa học, các khâu khám bệnh, chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc được gắn kết chặt chẽ với nhau. Khái quát về Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh 1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh Ngày 12/5/1986 Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh ra quyết định số: 60/QĐ-UB của UBND thành lập Trung tâm Tai Mũi Họng.

Ngày 26/8/2002, Ủy Ban Nhân Dân Thành phố Hồ Chí Minh ra quyết định số 3497/QĐ-UB đổi tên Trung tâm Tai Mũi Họng thành Bệnh viện Tai Mũi Họng, trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh. Ngày 16/7/2008, Ủy Ban Nhân Dân Thành phố Hồ Chí Minh ra Quyết định số 3054/QĐ-UBND về việc xếp Hạng I cho Bệnh Viện Tai Mũi Họng trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh. Cơ cấu tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh Giám đốc là người đứng đầu bệnh viện, trực tiếp lãnh đạo, quản lý tất cả hoạt động của bệnh viện. Phó Giám đốc có trách nhiệm phụ giúp giám đốc, chịu trách nhiệm về việc được phân công.

Bệnh viện có sáu phòng chức năng và 10 khoa. Mỗi khoa, phòng có 1 Trưởng khoa/phòng phụ giúp ban giám đốc trong công tác quản lý. luan an 7 Hình 1. Sơ đồ tổ chức (Nguồn: Phòng Tổ chức, Bệnh viện Tai Mũi Họng) luan an 8 1.

Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện Tai Mũi Họng Trong công tác kiện toàn và phát triển tổ chức, bệnh viện đã triển khai thêm nhiều phòng khám phục vụ công tác khám, chữa bệnh cho nhân dân. Bệnh viện cũng đã tổ chức nhiều cuộc họp Hội đồng bệnh nhân toàn viện để ghi nhận các phản ánh của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Trong năm qua, bệnh viện đã mở nhiều lớp tập huấn cho cán bộ nhân viên về đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ Y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh để nâng cao tinh thần thái độ phục vụ bệnh nhân. Bên cạnh những thành công, Bệnh viện TMH cũng gặp không ít thách thức khó khăn trong hoạt động như tình trạng nhân lực chưa đầy đủ và không đồng bộ, tình hình tài chính có khó khăn trong thanh quyết toán BHYT và triển khai giá dịch vụ mới.

Các chỉ tiêu so với kế hoạch đều đạt và vượt so với cùng kỳ. Giường kế hoạch: 850 giường, thực kê: 972 giường, số giường kế hoạch của năm 2018 đã được điều chỉnh tăng thêm và tương đối phù hợp với thực tế phát triển của bệnh viện. Tổng số lần khám bệnh: 386.768 lượt, tăng 2,08% so với năm 2017 (378. Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú: 54.280 lượt, tăng 8,46% so với năm 2017 (50.

Công suất sử dụng giường bệnh: 117,6% (so với 850 giường KH), đạt chỉ tiêu so với kế hoạch năm (100%), tăng 5,5% so với cùng kỳ năm 2017 (112,1% so với 800 giường KH). Bình quân hàng ngày, bệnh viện khám cho khoảng 1.455 lượt bệnh nhân. Số lượng bệnh nhân nội trú và ngoại trú của bệnh viện đang tăng dần theo hàng năm, phản ánh sự tin tưởng của bệnh nhân vào khả năng của bệnh viện. Kết quả thực hiện các chỉ tiêu được nêu trong Bảng 1.

luan an 9 % tăng, Các chỉ số Năm 2018 Năm 2017 giảm Các chỉ số tổng quát Tổng số lần khám bệnh 386.880 ↑ 2,08 Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú 54.047 ↑ 8,46 Tổng số ngày điều trị nội trú 364.252 ↑ 11,52 Ngày điều trị trung bình của 1 6,7 6,5 ↑ 0,2 bệnh nhân Công suất sử dụng giường bệnh 117,6 112,1 ↑ 5,5 Bảng 1. Kết quả thực hiện chỉ tiêu năm 2018 (Nguồn: Phòng KHTH, Bệnh viện Tai Mũi Họng) luan an 10 1. Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán Trưởng phòng Tài chính kế toán Phó trưởng phòng Bộ phận thu Phó trưởng phòng Kế toán tổng hợp Kế toán viện phí, Thủ quỹ BHYT Kế toán dược Thu viện phí nội trú Kế toán kho bạc, ngân hàng Thu viện phí Kế toán vật tư, ngoại trú TSCĐ Kế toán thanh toán Kế toán tiền lương, BHXH Kế toán đào tạo, đề án Kế toán thuế Hình 1. Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Tai Mũi Họng (Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện Tai Mũi Họng) luan an 11 Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Tai Mũi Họng theo mô hình tập trung.

Với mô hình này, kế toán viên được phân chia thành các bộ phận kế toán theo phần hành. Mỗi kế toán sẽ chịu trách nhiệm từng phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp có nhiệm vụ tổng hợp các số liệu từ các kế toán phần hành gửi lên để lập báo cáo tài chính. Mọi chứng từ phát sinh được tập hợp cho bộ phận kế toán. Các kế toán viên tiếp nhận chứng từ kiểm tra tính đúng đắn của chứng từ, lập chứng từ kế toán và trình kế toán trưởng xem xét, ký duyệt từ lãnh đạo, sau đó chứng từ sẽ được lưu đến cuối kỳ kế toán.

Phòng TCKT là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về toàn bộ hoạt động TCKT của bệnh viện. Nhiệm vụ, chức năng của bộ máy kế toán: - Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành và kế hoạch công tác của bệnh viện, lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của bệnh viện và tổ chức thực hiện khi kế hoạch được phê duyệt. - Tổ chức và quản lý chặt chẽ công tác thu viện phí và các khoản thu khác theo quy định. - Tổ chức, xây dựng định mức chi tiêu cho mỗi hoạt động của đơn vị.

- Tổ chức công tác kế toán trong đơn vị theo đúng quy định hiện hành. Thực hiện các nghiệp vụ kế toán tiền lương, tài sản, vật tư và các chế độ chính sách kịp thời, chính xác. Hướng dẫn, giám sát công tác kế toán, chế độ thu chi của đơn vị. - Định kỳ tiến hành báo cáo quyết toán, kiểm kê, tổng kết tài sản.

- Bảo quản và lưu trữ hồ sơ, chứng từ, sổ sách kế toán đúng theo quy định. - Tổng hợp số liệu đồng thời phân tích kết quả hoạt động của đơn vị. Sự cần thiết của việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện 1. Chức năng của chu trình thu viện phí Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các dữ liệu về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để điều trị cho người bệnh đã ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định chính xác số viện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thu tiền viện phí.

Mục tiêu chủ yếu của chu trình thu viện phí là phối hợp nhịp nhàng và hiệu quả giữa các bộ phận trong việc thu viện phí, theo dõi tạm ứng, hoàn ứng và thanh toán viện phí. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí Bộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có nhiệm vụ ghi nhận, phân tích, xử lý lưu trữ nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến sự biến động của từng đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng, hoàn trả, … cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo. Theo đó khi bệnh nhân vào bệnh viện khám, mối quan hệ giữa bộ phận kế toán với các bộ phận khác trong khâu khám bệnh tại phòng khám được mô tả như hình 1. Nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú thì chu trình thu viện phí kết thúc khi bệnh nhân nhận đơn thuốc và lịch hẹn tái khám của bác sĩ.

luan an 13 PHÒNG CÁC KHOA KẾ TOÁN KHÁM CẬN LÂM SÀNG Bộ phận Kế toán Thủ Bộ phận Bộ phận thu VP tiền mặt quĩ đón tiếp khám bệnh Chỉ định Thực các hiện các DVKT DVKT Mua Tiếp Khám Kết Nhập phiếu đón bệnh luận viện khám Điều trị ngoại trú Hình 1. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị ngoại trú (Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện Tai Mũi Họng) luan an 14 Còn khi bệnh nhân được chỉ định nhập viện, mối quan hệ cụ thể về chức năng giữa bộ phận kế toán với các bộ phận chức năng trong khâu điều trị nội trú cho đến khi bệnh nhân ra viện được mô tả như Hình 1. CÁC KHOA KHOA KẾ TOÁN ĐIỀUTRỊ CẬN LÂM SÀNG PHÒNG MỔ BS Thống kê Bộ điều trị Bộ Kế toán Thủ HỒI SỨC phận chi phí phận tiền mặt quĩ CẤP đón tiếp thu VP CỨU Chỉ Thực định hiện các các DVK DVKT T Tiếp nhận Tạm ứng Thanh Ra toán viện bệnh viện Điều trị viện nhân phí phí PHÒNG THIẾT KHOA BỊ - VẬT TƯ Y DƯỢC TẾ Hình 1. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị nội trú (Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện Tai Mũi Họng) luan an 15 1.

Tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí Chu trình thu viện phí là một chu trình phức tạp liên quan đến rất nhiều các bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho phép theo dõi thông tin người bệnh vào điều trị tại bệnh viện cho đến khi thực hiện y lệnh điều trị, các dữ liệu thu được từ quy trình như thông tin về quá trình điều trị của bệnh nhân, thông tin về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… đã sử dụng để điều trị cho bệnh nhân được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định viện phí mỗi bệnh nhân phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí.