I. Vai trò của troponin I và NT proBNP trong hồi sức sau phẫu thuật tim ở trẻ em
Troponin I và NT-proBNP là hai chỉ số sinh học quan trọng trong việc đánh giá và tiên lượng tình trạng hồi sức sau phẫu thuật tim ở trẻ em. Troponin I phản ánh mức độ tổn thương cơ tim, trong khi NT-proBNP là dấu ấn của suy tim và rối loạn chức năng tim. Cả hai chỉ số này đều có giá trị trong việc theo dõi hậu phẫu, giúp dự đoán các biến chứng sau phẫu thuật như hội chứng cung lượng tim thấp (HCCLTT) và tổn thương cơ tim. Nghiên cứu này nhấn mạnh sự biến đổi nồng độ của troponin I và NT-proBNP theo thời gian, từ đó đánh giá mối liên quan với các thông số huyết động và kết quả điều trị.
1.1. Sự biến đổi nồng độ troponin I và NT proBNP
Nồng độ troponin I và NT-proBNP thay đổi đáng kể trước và sau phẫu thuật tim mở. Troponin I tăng cao ngay sau phẫu thuật, phản ánh tổn thương cơ tim do quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT). NT-proBNP cũng tăng cao, đặc biệt ở những bệnh nhân có suy tim trước phẫu thuật. Sự biến đổi này có mối liên quan chặt chẽ với thời gian THNCT, thời gian cặp động mạch chủ, và mức độ phức tạp của bệnh tim bẩm sinh. Các nghiên cứu chỉ ra rằng, nồng độ troponin I và NT-proBNP cao hơn ở nhóm bệnh nhân có HCCLTT, cho thấy giá trị tiên lượng của hai chỉ số này.
1.2. Mối liên quan với hội chứng cung lượng tim thấp HCCLTT
HCCLTT là một biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật tim mở, với tỷ lệ mắc từ 15-60%. Troponin I và NT-proBNP có giá trị dự đoán HCCLTT thông qua mối liên quan với các thông số huyết động như huyết áp, nhịp tim, và chỉ số thuốc vận mạch. Nồng độ troponin I cao sau phẫu thuật liên quan đến nguy cơ HCCLTT cao hơn, trong khi NT-proBNP tăng cao dự báo tình trạng suy tim và rối loạn chức năng tim. Sự kết hợp hai chỉ số này giúp nâng cao độ chính xác trong dự đoán HCCLTT, từ đó hỗ trợ quản lý bệnh nhân hiệu quả hơn.
II. Ứng dụng lâm sàng của troponin I và NT proBNP
Troponin I và NT-proBNP không chỉ là công cụ chẩn đoán tim mạch mà còn có vai trò quan trọng trong điều trị hậu phẫu. Việc theo dõi sự biến đổi nồng độ của hai chỉ số này giúp đánh giá hiệu quả điều trị và dự đoán phục hồi chức năng tim. Nghiên cứu này cũng chỉ ra mối liên quan giữa troponin I và NT-proBNP với các biến chứng sau phẫu thuật như rối loạn nhịp tim, tổn thương gan, thận, và thời gian thở máy kéo dài.
2.1. Dự đoán biến chứng sau phẫu thuật
Nồng độ troponin I và NT-proBNP cao sau phẫu thuật có liên quan đến các biến chứng sau phẫu thuật như rối loạn nhịp tim, tổn thương gan, và thận. Troponin I đặc biệt có giá trị trong dự đoán nguy cơ tổn thương cơ tim, trong khi NT-proBNP giúp đánh giá mức độ suy tim và rối loạn chức năng tim. Sự kết hợp hai chỉ số này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời, giảm thiểu nguy cơ tử vong và cải thiện kết quả điều trị.
2.2. Đánh giá tiên lượng và quản lý bệnh nhân
Troponin I và NT-proBNP là công cụ hữu ích trong đánh giá tiên lượng và quản lý bệnh nhân nhi sau phẫu thuật tim mở. Nồng độ troponin I cao dự báo thời gian thở máy và nằm hồi sức kéo dài, trong khi NT-proBNP giúp dự đoán nguy cơ HCCLTT và suy tim. Việc sử dụng hai chỉ số này trong thực hành lâm sàng giúp tối ưu hóa quy trình điều trị, cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân và giảm tỷ lệ biến chứng.
