Nghiên cứu biến đổi hình thái tim, áp lực động mạch phổi và NT-proBNP ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái phải trước và sau can thiệp

• Tác giả: Trần Văn Phú
• Người hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Lân Hiếu
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên cứu biến đổi hình thái tim, áp lực động mạch phổi và NT-proBNP huyết tương ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái phải trước và sau can thiệp
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. PHÂN LOẠI BỆNH TIM BẨM SINH
• 1.2. BỆNH TIM BẨM SINH LUỒNG THÔNG TRÁI-PHẢI
• 1.2.1. Biến đổi hình thái, huyết động
• 1.2.2. Tiến triển tự nhiên
• 1.2.3. Định hướng điều trị
• 1.2.4. Lịch sử phát hiện NT-proBNP
• 1.2.5. Ý nghĩa của NT-proBNP huyết tương
• 1.2.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ BNP/NT-proBNP
• 1.2.7. Nghiên cứu về nồng độ BNP/NT-proBNP ở bệnh nhân tim bẩm sinh
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Nhóm bệnh nhân
• 2.1.2. Nhóm người khỏe mạnh
• 2.1.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.2.3. Các bước tiến hành
• 2.2.4. Các biến số nghiên cứu
• 2.2.5. Phương pháp thu thập thông tin
• 2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới
• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và điện tim
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TIM, ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI VÀ NT-proBNP HUYẾT TƯƠNG
• 3.2.1. Đặc điểm hình thái tim và chức năng tâm thu thất trái
• 3.2.2. Đặc điểm áp lực tâm thu động mạch phổi trên siêu âm tim
• 3.2.3. Đặc điểm Qp/Qs
• 3.2.4. Đặc điểm NT-proBNP
• 3.3. LIÊN QUAN CỦA NT-proBNP HUYẾT TƯƠNG VỚI ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TIM VÀ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI
• 3.3.1. Liên quan của NT-proBNP huyết tương với đặc điểm hình thái tim
• 3.3.2. Liên quan giữa NT-proBNP huyết tương với áp lực ĐMP và Qp/Qs
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Tuổi và giới tính
• 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng và điện tim của bệnh nhân
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TIM, ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI VÀ NT-proBNP HUYẾT TƯƠNG
• 4.2.1. Đặc điểm hình thái tim và chức năng
• 4.2.2. Đặc điểm áp lực tâm thu động mạch phổi trên siêu âm tim
• 4.2.3. Đặc điểm Qp/Qs trên thông tim
• 4.2.4. Đặc điểm nồng độ NT-proBNP
• 4.3. LIÊN QUAN CỦA NT-proBNP HUYẾT TƯƠNG VỚI ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TIM VÀ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI
• 4.3.1. Liên quan của NT-proBNP huyết tương với đặc điểm hình thái tim
• 4.3.2. Liên quan giữa NT-proBNP huyết tương với áp lực ĐMP và Qp/Qs
• KẾT LUẬN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN TỚI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• A. CHỮ VIẾT TẮT

I. Biến đổi hình thái tim

Nghiên cứu tập trung vào biến đổi hình thái tim ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái-phải. Các thay đổi hình thái tim được đánh giá thông qua siêu âm tim, bao gồm kích thước buồng tim, độ dày thành tim, và chức năng tâm thu. Kết quả cho thấy sự giãn nở của tâm nhĩ phải và tâm thất phải do quá tải thể tích, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Những thay đổi này có liên quan trực tiếp đến mức độ tăng áp lực động mạch phổi và tỷ lệ Qp/Qs.

1.1. Đặc điểm hình thái tim trước can thiệp

Trước can thiệp, hình thái tim ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái-phải thường biểu hiện sự giãn nở của tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Siêu âm tim cho thấy sự gia tăng kích thước buồng tim và độ dày thành tim, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Những thay đổi này phản ánh tình trạng quá tải thể tích và áp lực lên tim phải.

1.2. Thay đổi hình thái tim sau can thiệp

Sau can thiệp, hình thái tim có xu hướng cải thiện đáng kể. Kích thước buồng tim giảm, chức năng tâm thu được cải thiện, và độ dày thành tim trở về mức bình thường. Những thay đổi này cho thấy hiệu quả của can thiệp tim mạch trong việc giảm quá tải thể tích và áp lực lên tim phải.

II. Áp lực động mạch phổi

Nghiên cứu đánh giá áp lực động mạch phổi (ĐMP) ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái-phải. Kết quả cho thấy sự gia tăng đáng kể áp lực ĐMP ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn, đặc biệt khi tỷ lệ Qp/Qs > 2. Sự gia tăng này có liên quan đến tình trạng quá tải thể tích và áp lực lên hệ thống mạch phổi.

2.1. Đặc điểm áp lực ĐMP trước can thiệp

Trước can thiệp, áp lực ĐMP tăng cao ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Siêu âm tim và thông tim cho thấy sự gia tăng áp lực tâm thu ĐMP, đặc biệt khi tỷ lệ Qp/Qs > 2. Điều này phản ánh tình trạng quá tải thể tích và áp lực lên hệ thống mạch phổi.

2.2. Thay đổi áp lực ĐMP sau can thiệp

Sau can thiệp, áp lực ĐMP có xu hướng giảm đáng kể. Kết quả cho thấy sự cải thiện rõ rệt về áp lực tâm thu ĐMP, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Điều này cho thấy hiệu quả của can thiệp tim mạch trong việc giảm quá tải thể tích và áp lực lên hệ thống mạch phổi.

III. NT proBNP huyết tương

Nghiên cứu tập trung vào sự thay đổi NT-proBNP huyết tương ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái-phải. Kết quả cho thấy sự gia tăng đáng kể nồng độ NT-proBNP ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn, đặc biệt khi tỷ lệ Qp/Qs > 2. Sự gia tăng này có liên quan đến tình trạng quá tải thể tích và áp lực lên tim phải.

3.1. Đặc điểm NT proBNP trước can thiệp

Trước can thiệp, nồng độ NT-proBNP tăng cao ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Kết quả cho thấy sự gia tăng đáng kể nồng độ NT-proBNP, đặc biệt khi tỷ lệ Qp/Qs > 2. Điều này phản ánh tình trạng quá tải thể tích và áp lực lên tim phải.

3.2. Thay đổi NT proBNP sau can thiệp

Sau can thiệp, nồng độ NT-proBNP có xu hướng giảm đáng kể. Kết quả cho thấy sự cải thiện rõ rệt về nồng độ NT-proBNP, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có luồng thông lớn. Điều này cho thấy hiệu quả của can thiệp tim mạch trong việc giảm quá tải thể tích và áp lực lên tim phải.