Khảo sát tương tác thuốc trong đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế

• Tác giả: Nguyễn Thị Hiền
• Người hướng dẫn: Th.S. Võ Thị Hồng Phượng
• Trường học: Trường Đại học Y Dược Huế
• Chuyên ngành: Dược sĩ đại học
• Đề tài: Khảo Sát Các Tương Tác Thuốc Trong Đơn Thuốc Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Huế
• Loại tài liệu: luận văn tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Huế

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC
• 1.1. Khái niệm tương tác thuốc
• 1.2. Phân loại tương tác thuốc
• 1.2.1. Tương tác dược động học
• 1.2.2. Tương tác dược lực học
• 1.3. Các yếu tố nguy cơ gây ra tương tác thuốc
• 1.4. Hậu quả của tương tác thuốc
• 1.5. Tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng
• 1.6. Các nghiên cứu về tương tác thuốc
• 1.7. Các biện pháp quản lý tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng
• 1.8. Các cơ sở dữ liệu tra cứu tương tác thuốc. Xây dựng danh mục tương tác thuốc sử dụng trong thực hành lâm sàng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Nội dung nghiên cứu
• 2.4. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm của bệnh nhân và tình hình sử dụng thuốc trong mẫu nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm về tình hình sử dụng thuốc trong mẫu nghiên cứu
• 3.2. Xác định các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trong đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
• 3.2.1. Danh sách các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trong đơn thuốc điều trị ngoại trú
• 3.2.2. Đặc điểm tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trong đơn thuốc điều trị ngoại trú
• 3.3. Cơ chế và hậu quả của các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra trong đơn thuốc điều trị ngoại trú
• 3.4. Phân tích sự ảnh hưởng của một số yếu tố đến khả năng xảy ra tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng
• 3.5. Xây dựng hướng dẫn quản lý các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đại cương về tương tác thuốc

Tương tác thuốc là một vấn đề quan trọng trong điều trị ngoại trú, đặc biệt tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Tương tác thuốc xảy ra khi một thuốc làm thay đổi tác dụng của thuốc khác, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho an toàn người bệnh. Việc hiểu rõ về tương tác thuốc giúp các bác sĩ và dược sĩ quản lý thuốc hiệu quả hơn. Theo nghiên cứu, tỷ lệ tương tác thuốc tăng lên khi số lượng thuốc sử dụng đồng thời tăng. Điều này đặc biệt quan trọng trong bối cảnh điều trị ngoại trú, nơi bệnh nhân thường sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Hậu quả của tương tác thuốc có thể bao gồm giảm hiệu quả điều trị hoặc tăng nguy cơ phản ứng có hại. Do đó, việc theo dõi và giám sát chặt chẽ là cần thiết để đảm bảo sự an toàn cho người bệnh.

1.1. Khái niệm tương tác thuốc

Khái niệm tương tác thuốc được định nghĩa là sự thay đổi tác dụng của một thuốc khi sử dụng cùng với thuốc khác, thức ăn hoặc các tác nhân hóa học. Trong nghiên cứu này, tương tác thuốc - thuốc là chủ đề chính. Các tương tác thuốc có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc, gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Việc phân loại tương tác thuốc thành hai nhóm chính: tương tác dược động học và tương tác dược lực học giúp hiểu rõ hơn về cơ chế và hậu quả của chúng. Tương tác dược động học liên quan đến quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ thuốc, trong khi tương tác dược lực học liên quan đến tác dụng dược lý của thuốc. Sự hiểu biết về các khái niệm này là rất quan trọng trong việc quản lý thuốc tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế.

1.2. Phân loại tương tác thuốc

Tương tác thuốc được phân loại thành hai nhóm chính: tương tác dược động học và tương tác dược lực học. Tương tác dược động học xảy ra khi một thuốc ảnh hưởng đến quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa hoặc thải trừ của thuốc khác. Ví dụ, thuốc kháng acid có thể làm giảm hấp thu của thuốc kháng nấm. Ngược lại, tương tác dược lực học xảy ra khi hai thuốc có tác dụng tương tự hoặc đối kháng nhau. Việc nhận diện và phân loại các tương tác thuốc là rất quan trọng trong thực hành lâm sàng, giúp giảm thiểu nguy cơ phản ứng có hại của thuốc. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, việc xây dựng danh mục các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng là cần thiết để hỗ trợ các bác sĩ trong việc kê đơn và theo dõi bệnh nhân.

II. Các yếu tố nguy cơ gây ra tương tác thuốc

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tương tác thuốc trong điều trị ngoại trú. Một trong những yếu tố quan trọng nhất là số lượng thuốc mà bệnh nhân sử dụng. Theo nghiên cứu, tỷ lệ tương tác thuốc tăng lên đáng kể khi bệnh nhân sử dụng nhiều thuốc đồng thời. Thuốc có khoảng điều trị hẹp cũng là một yếu tố nguy cơ lớn, vì sự thay đổi nhỏ trong liều lượng có thể dẫn đến tác dụng có hại. Việc theo dõi liều dùng và liệu trình điều trị là rất quan trọng để đảm bảo an toàn người bệnh. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, việc quản lý thuốc cần được thực hiện một cách cẩn thận để giảm thiểu nguy cơ tương tác thuốc.

2.1. Số lượng thuốc bệnh nhân sử dụng

Sử dụng nhiều thuốc đồng thời, hay còn gọi là polypharmacy, là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây ra tương tác thuốc. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tương tác thuốc là 13% ở bệnh nhân sử dụng 2 thuốc, 40% ở bệnh nhân sử dụng 5 thuốc và trên 80% ở bệnh nhân sử dụng 7 thuốc trở lên. Điều này cho thấy rằng việc quản lý số lượng thuốc là rất quan trọng trong điều trị ngoại trú. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, việc theo dõi và đánh giá số lượng thuốc mà bệnh nhân sử dụng sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ tương tác thuốc và đảm bảo an toàn cho người bệnh.

2.2. Thuốc có khoảng điều trị hẹp

Các thuốc có khoảng điều trị hẹp là những thuốc có khoảng cách giữa liều có hiệu quả và liều gây độc tính rất nhỏ. Điều này có thể dẫn đến nguy cơ cao về tương tác thuốc. Ví dụ, thuốc chống đông như wafarin có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng nếu không được theo dõi cẩn thận. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, việc xây dựng danh sách các thuốc có khoảng điều trị hẹp và theo dõi chặt chẽ việc sử dụng chúng là rất cần thiết để đảm bảo an toàn cho người bệnh.