Nghiên Cứu Thực Trạng Viêm Não Nhật Bản: Đặc Điểm Véc Tơ Và Tác Nhân Gây Bệnh Ở Khu Vực Tây Nguyên

• Tác giả: Phạm Khánh Tùng
• Người hướng dẫn: TS Đặng Tuấn Đạt
• Trường học: Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Thực Trạng Viêm Não Nhật Bản: Đặc Điểm Véc Tơ Và Tác Nhân Gây Bệnh Tại Tây Nguyên
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học bệnh viêm não Nhật Bản
• 1.1.1. Lịch sử xuất hiện bệnh trên thế giới và Việt Nam
• 1.1.1.1. Lịch sử xuất hiện bệnh viêm não Nhật Bản trên thế giới
• 2. ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Nội dung nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thực trạng bệnh viêm não Nhật Bản tại 4 tỉnh khu vực Tây Nguyên, 2005-2018
• 3.2. Thành phần loài, phân bố và tỷ lệ nhiễm vi rút viêm não Nhật Bản của muỗi thuộc giống Culex ở khu vực Tây Nguyên, 2005-2018
• 3.3. Mô tả một số đặc điểm phân tử của vi rút viêm não Nhật Bản phân lập được ở khu vực Tây Nguyên
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân VNNB (2005-2018)
• Phụ lục 2. Phiếu thu thập thông tin, mẫu muỗi Culex giai đoạn (2005-2016)
• Phụ lục 3. Phiếu thu thập thông tin, mẫu muỗi Culex giai đoạn (2017-2018)
• Phụ lục 4. Phiếu định loại muỗi Culex giai đoạn, 2017-2018

I. Thực trạng viêm não Nhật Bản tại Tây Nguyên

Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, đặc biệt tại khu vực Tây Nguyên. Nghiên cứu từ năm 2005 đến 2018 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh dao động đáng kể, với các ca bệnh tập trung chủ yếu vào mùa mưa. Dịch tễ học của bệnh cho thấy trẻ em dưới 15 tuổi là nhóm có nguy cơ cao nhất. Véc tơ truyền bệnh chính là muỗi Culex, đặc biệt là loài Culex tritaeniorhynchus. Các biện pháp phòng chống bệnh như tiêm vắc xin phòng bệnh và kiểm soát muỗi đã được triển khai nhưng vẫn còn nhiều thách thức.

1.1. Phân bố địa lý và dịch tễ học

Tây Nguyên là khu vực có địa hình phức tạp, với nhiều vùng trồng lúa nước và chăn nuôi lợn, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của muỗi Culex. Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mắc viêm não Nhật Bản cao nhất ở các tỉnh như Đắk Lắk, Gia Lai, và Kon Tum. Dịch bệnh tại Tây Nguyên thường bùng phát vào mùa mưa, khi mật độ muỗi tăng cao. Các biện pháp kiểm soát bệnh truyền nhiễm cần được tăng cường để giảm thiểu nguy cơ bùng phát dịch.

1.2. Đặc điểm dịch tễ và nhóm nguy cơ

Viêm não Nhật Bản tại Tây Nguyên chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 15 tuổi, đặc biệt là nhóm từ 5-9 tuổi. Nguyên nhân gây bệnh chính là do nhiễm virus viêm não Nhật Bản thông qua vết đốt của muỗi Culex. Các triệu chứng bao gồm sốt cao, co giật, và hôn mê, với tỷ lệ tử vong lên đến 30%. Chẩn đoán bệnh thường dựa trên xét nghiệm huyết thanh học và phân lập virus. Điều trị viêm não chủ yếu là hỗ trợ, do chưa có thuốc đặc hiệu.

II. Véc tơ truyền bệnh và đặc điểm sinh học

Muỗi Culex, đặc biệt là Culex tritaeniorhynchus, là véc tơ truyền bệnh chính của viêm não Nhật Bản tại Tây Nguyên. Nghiên cứu từ năm 2005 đến 2018 cho thấy loài muỗi này có tỷ lệ nhiễm virus viêm não Nhật Bản cao nhất. Đặc điểm sinh học của véc tơ bao gồm khả năng sinh sản nhanh trong môi trường nước tù đọng, đặc biệt là các ruộng lúa và ao hồ. Phân bố địa lý của bệnh cũng liên quan chặt chẽ đến sự hiện diện của muỗi Culex.

2.1. Thành phần loài và tỷ lệ nhiễm virus

Nghiên cứu đã xác định được nhiều loài muỗi Culex tại Tây Nguyên, trong đó Culex tritaeniorhynchus chiếm tỷ lệ cao nhất. Tỷ lệ nhiễm virus viêm não Nhật Bản trong muỗi dao động từ 0,5% đến 2,5%, tùy thuộc vào thời điểm và địa điểm thu thập mẫu. Phân bố địa lý của bệnh cho thấy các khu vực có mật độ muỗi cao thường có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn.

2.2. Đặc điểm phân tử của virus

Virus viêm não Nhật Bản phân lập từ muỗi tại Tây Nguyên chủ yếu thuộc genotype I, phù hợp với các nghiên cứu trước đây tại Việt Nam. Đặc điểm phân tử của virus bao gồm các đột biến trong vùng gen E, có thể ảnh hưởng đến khả năng lây nhiễm và độc lực của virus. Kiểu Haplotype của virus cũng được xác định, giúp hiểu rõ hơn về sự tiến hóa và lan truyền của virus trong khu vực.

III. Biện pháp phòng ngừa và kiểm soát

Phòng ngừa viêm não Nhật Bản tại Tây Nguyên đòi hỏi sự kết hợp giữa tiêm vắc xin phòng bệnh và kiểm soát véc tơ truyền bệnh. Vắc xin đã được đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng, giúp giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh. Kiểm soát muỗi bao gồm các biện pháp như phun thuốc diệt muỗi, loại bỏ nơi sinh sản của muỗi, và sử dụng màn chống muỗi. Y tế công cộng cần tăng cường giám sát dịch tễ để phát hiện sớm các ca bệnh và ngăn chặn dịch bùng phát.

3.1. Vắc xin và hiệu quả phòng ngừa

Vắc xin phòng bệnh là biện pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa viêm não Nhật Bản. Tại Tây Nguyên, vắc xin đã được triển khai rộng rãi trong chương trình tiêm chủng mở rộng, giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em. Hiệu quả phòng ngừa của vắc xin đạt trên 90%, tuy nhiên, việc duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao vẫn là thách thức do địa hình phức tạp và điều kiện kinh tế khó khăn.

3.2. Kiểm soát véc tơ và môi trường

Kiểm soát véc tơ là yếu tố quan trọng trong phòng ngừa viêm não Nhật Bản. Các biện pháp bao gồm phun thuốc diệt muỗi, loại bỏ nơi sinh sản của muỗi như ao tù, vũng nước đọng, và sử dụng màn chống muỗi. Y tế công cộng cần tăng cường giáo dục cộng đồng về các biện pháp phòng ngừa và giám sát dịch tễ để phát hiện sớm các ca bệnh.