I. Tổng quan về hóa xạ trị trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn III
Hóa xạ trị là phương pháp điều trị kết hợp giữa hóa trị và xạ trị, được áp dụng phổ biến trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn III. Phương pháp này nhằm giảm kích thước khối u trước phẫu thuật hoặc tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật. Hóa xạ trị trước mổ và hóa xạ trị sau mổ là hai chiến lược chính, mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng. Nghiên cứu so sánh hiệu quả của hai phương pháp này giúp xác định chiến lược tối ưu trong điều trị ung thư trực tràng.
1.1. Cơ sở lý thuyết của hóa xạ trị
Hóa xạ trị dựa trên nguyên lý kết hợp tác dụng của hóa chất và tia xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa chất làm tăng độ nhạy của tế bào ung thư với tia xạ, đồng thời tia xạ gây tổn thương ADN của tế bào ung thư. Ung thư trực tràng giai đoạn III thường có nguy cơ tái phát cao, do đó, hóa xạ trị được coi là phương pháp hỗ trợ hiệu quả sau phẫu thuật.
1.2. Lịch sử phát triển của hóa xạ trị
Từ những năm 1970, các nghiên cứu như GITSG 7175 và NCCTG 79475 đã chứng minh hiệu quả của hóa xạ trị sau mổ trong giảm tỷ lệ tái phát. Đến những năm 1990, các nghiên cứu tại Châu Âu như CAO/ARO/AIO-94 đã so sánh hóa xạ trị trước mổ và sau mổ, cho thấy ưu điểm của phương pháp trước mổ trong giảm tái phát và bảo tồn chức năng cơ thắt.
II. So sánh hiệu quả của hóa xạ trị trước và sau mổ
Nghiên cứu so sánh hiệu quả của hóa xạ trị trước mổ và hóa xạ trị sau mổ trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn III tập trung vào các tiêu chí như tỷ lệ phẫu thuật tận gốc, bảo tồn cơ thắt, thời gian phẫu thuật, và tỷ lệ tái phát. Kết quả cho thấy hóa xạ trị trước mổ giúp giảm kích thước khối u, tăng tỷ lệ phẫu thuật tận gốc và bảo tồn cơ thắt so với phương pháp sau mổ.
2.1. Tỷ lệ phẫu thuật tận gốc
Hóa xạ trị trước mổ giúp giảm kích thước khối u, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật tận gốc. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phẫu thuật tận gốc ở nhóm hóa xạ trị trước mổ cao hơn so với nhóm sau mổ, đặc biệt ở những bệnh nhân có khối u lớn hoặc xâm lấn nhiều.
2.2. Bảo tồn chức năng cơ thắt
Một trong những ưu điểm của hóa xạ trị trước mổ là khả năng bảo tồn chức năng cơ thắt hậu môn. Phương pháp này giúp giảm kích thước khối u, tạo điều kiện cho phẫu thuật bảo tồn, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
III. Tác dụng phụ và tiên lượng
Cả hóa xạ trị trước mổ và hóa xạ trị sau mổ đều có thể gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi, buồn nôn, viêm da do xạ trị, và giảm bạch cầu. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy hóa xạ trị trước mổ có tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với phương pháp sau mổ. Tiên lượng ung thư ở nhóm hóa xạ trị trước mổ cũng tốt hơn, với tỷ lệ tái phát thấp và thời gian sống còn kéo dài.
3.1. Tác dụng phụ của hóa xạ trị
Các tác dụng phụ phổ biến của hóa xạ trị bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, viêm da do xạ trị, và giảm bạch cầu. Nghiên cứu cho thấy nhóm hóa xạ trị trước mổ có tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với nhóm sau mổ, do liều xạ được điều chỉnh phù hợp với kích thước khối u.
3.2. Tiên lượng và tỷ lệ tái phát
Tiên lượng ung thư ở nhóm hóa xạ trị trước mổ tốt hơn, với tỷ lệ tái phát thấp và thời gian sống còn kéo dài. Phương pháp này giúp kiểm soát tốt hơn sự phát triển của khối u và ngăn ngừa di căn xa.
