Luận Văn Tốt Nghiệp: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Trong Điều Trị Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính COPD Tại Bệnh Viện E Năm 2021

• Tác giả: Hoàng Thị Lan
• Người hướng dẫn: PGS. TS Hà Văn Thúy
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Trong Điều Trị Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính (COPD) Tại Bệnh Viện E Năm 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. TỔNG QUAN VỀ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.2. SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐỢT CẤP BPTNMT
• 1.3. TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BPTNMT
• 1.4. GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN E
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. THỜI GIAN – ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.3.3. Nội dung nghiên cứu
• 2.3.4. Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 2.3.5. Mô tả tình hình sử dụng kháng sinh trên mẫu nghiên cứu
• 2.3.6. Phân tích tính phù hợp trong việc sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu
• 2.3.7. Biến số nghiên cứu
• 2.4. MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 2.4.1. Tiêu chuẩn phân loại mức độ nặng của đợt cấp BPTNMT
• 2.4.2. Tiêu chuẩn phân tầng bệnh nhân theo nguy cơ biến chứng
• 2.4.3. Phác đồ kháng sinh
• 2.4.4. Tiêu chuẩn phân tích tính phù hợp phác đồ kháng sinh ban đầu
• 2.4.4.1. Tính phù hợp trong chỉ định, lựa chọn kháng sinh
• 2.4.4.2. Tính phù hợp trong liều dùng và nhịp đưa thuốc
• 2.5. Kết quả điều trị
• 2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM BN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU
• 3.2. MÔ TẢ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BPTNMT TRÊN MẪU NGHIÊN CỨU
• 3.2.1. Các phác đồ điều trị kháng sinh ban đầu
• 3.2.2. Thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị
• 3.3. Độ dài của đợt điều trị và sử dụng kháng sinh
• 3.4. Kết quả điều trị
• 3.5. PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP TRONG VIỆC SỬ DỤNG PHÁC ĐỒ KHÁNG SINH BAN ĐẦU
• 3.5.1. Đánh giá tính phù hợp trong chỉ định KS
• 3.5.2. Đánh giá tính phù hợp trong lựa chọn KS
• 3.5.3. Đánh giá tính phù hợp về liều dùng kháng sinh
• 3.5.4. Đánh giá tính phù hợp về nhịp đưa thuốc
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân trong nghiên cứu
• 4.2. Bàn luận về tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT tại bệnh viện E trung ương
• 4.2.1. Các phác đồ điều trị kháng sinh ban đầu
• 4.2.2. Thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị
• 4.3. Độ dài của đợt điều trị bằng kháng sinh và hiệu quả điều trị
• 4.4. Bàn luận về tính phù hợp trong việc sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• 4.4.1. Phù hợp trong chỉ định KS
• 4.4.2. Phù hợp trong lựa chọn KS
• 4.4.3. Phù hợp về liều dùng kháng sinh
• 4.4.4. Phù hợp về nhịp đưa thuốc
• 4.5. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là một trong những bệnh lý hô hấp phổ biến, đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra không hồi phục. Theo nghiên cứu dịch tễ, tỷ lệ mắc bệnh này đang gia tăng, đặc biệt ở những người trên 40 tuổi. Nguyên nhân chính gây ra đợt cấp của BPTNMT thường là do nhiễm trùng, chiếm tới 70-80% các trường hợp. Việc điều trị kịp thời và hiệu quả có thể giúp cải thiện triệu chứng và giảm thiểu biến chứng. Theo GOLD 2021, việc sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT là rất cần thiết nhằm bảo tồn chức năng phổi và phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

1.1 Định nghĩa và dịch tễ học

Đợt cấp BPTNMT được định nghĩa là sự xấu đi cấp tính của các triệu chứng hô hấp, đòi hỏi phải thay đổi điều trị. Tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân BPTNMT điều trị nội trú đang gia tăng, với nhiều trường hợp phải nhập viện do đợt cấp. Theo thống kê, mỗi bệnh nhân có thể gặp từ 0,5 đến 3,5 đợt cấp mỗi năm. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời và hiệu quả trong điều trị.

II. Sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT

Việc sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT là một vấn đề quan trọng. Theo các hướng dẫn điều trị, kháng sinh được chỉ định cho bệnh nhân có triệu chứng nặng hoặc có nguy cơ cao. Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng kháng sinh sớm có thể giảm tỷ lệ tử vong và thất bại điều trị. Các tổ chức như GOLD, ATS/ERS, và NICE đã đưa ra các hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT. Việc lựa chọn kháng sinh cần dựa trên mức độ đề kháng của vi khuẩn tại địa phương.

2.1 Vai trò của kháng sinh

Kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị đợt cấp BPTNMT. Nghiên cứu cho thấy kháng sinh giúp cải thiện triệu chứng và bảo tồn chức năng phổi. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và tăng chi phí điều trị. Do đó, việc chỉ định kháng sinh cần được thực hiện một cách cẩn thận, dựa trên các tiêu chí lâm sàng và kết quả xét nghiệm.

III. Tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện E

Bệnh viện E là một trong những cơ sở y tế lớn tại Việt Nam, nơi tiếp nhận nhiều bệnh nhân mắc BPTNMT. Nghiên cứu cho thấy tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện này còn nhiều vấn đề cần cải thiện. Việc phân tích tính phù hợp trong chỉ định và lựa chọn kháng sinh là cần thiết để nâng cao hiệu quả điều trị. Các phác đồ điều trị kháng sinh cần được cập nhật thường xuyên để phù hợp với tình hình thực tế và kháng thuốc tại địa phương.

3.1 Phác đồ điều trị kháng sinh

Phác đồ điều trị kháng sinh tại bệnh viện E chủ yếu dựa trên các hướng dẫn quốc tế. Tuy nhiên, việc thực hiện còn gặp nhiều khó khăn do thiếu dữ liệu về tình hình kháng thuốc. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để đánh giá hiệu quả của các phác đồ hiện tại và đề xuất các biện pháp cải thiện. Việc sử dụng kháng sinh hợp lý không chỉ giúp cải thiện tình trạng bệnh nhân mà còn giảm thiểu nguy cơ kháng thuốc trong cộng đồng.