Nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch trong 10 năm ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện E (2020-2021)

• Tác giả: Phạm Thúy Như
• Người hướng dẫn: PGS. Vũ Thị Thơm
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nguy Cơ Bệnh Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Tiểu Đường Type 2 Tại Bệnh Viện E
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Vài nét về bệnh đái tháo đường
• 1.2. Vài nét về bệnh lý tim mạch
• 1.3. Một số bệnh lý tim mạch
• 1.4. Bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2
• 1.5. Một số đặc điểm bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2
• 1.6. Cơ chế bệnh sinh
• 1.7. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2
• 1.8. Thang điểm nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm Framingham
• 1.9. Tình hình nghiên cứu bệnh tim mạch sử dụng thang điểm Framingham
• 1.10. Thang điểm nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm theo WHO/ISH
• 1.11. Tình hình nghiên cứu bệnh tim mạch sử dụng thang điểm WHO/ISH
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.4. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm nghiên cứu
• 2.6. Đối tượng nghiên cứu
• 2.7. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.8. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.9. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu
• 2.10. Phương pháp đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch
• 2.11. Xử lý số liệu
• 2.12. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch trong 10 năm theo Framingham và WHO/ISH
• 3.2.1. Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch trong 10 năm theo Framingham
• 3.2.2. Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch trong 10 năm theo WHO/ISH
• 3.3. Mối liên quan giữa nguy cơ bệnh tim mạch trong 10 năm với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.4. Đánh giá sự đồng thuận giữa thang điểm Framingham và WHO/ISH
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm một số yếu tố nguy cơ tim mạch
• 4.2. Đánh giá nguy cơ tim mạch 10 năm theo thang điểm Framingham, WHO/ISH và các yếu tố liên quan
• 4.3. Đánh giá sự đồng thuận giữa 2 thang điểm Framingham và WHO/ISH
• PHỤ LỤC 1 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC 2 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

I. Tổng quan về bệnh tiểu đường type 2 và bệnh tim mạch

Bệnh tiểu đường type 2 (ĐTĐ type 2) là một bệnh lý chuyển hóa phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng kháng insulin và tăng đường huyết. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ĐTĐ có liên quan mật thiết đến các biến chứng tim mạch. Bệnh nhân ĐTĐ type 2 có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn từ 2 đến 4 lần so với những người không mắc bệnh. Tình trạng này không chỉ làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch mà còn gia tăng tỷ lệ tử vong do các bệnh lý này. Theo thống kê, bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ, với tỷ lệ tử vong chiếm khoảng 50,3% trong số các ca tử vong do ĐTĐ. Việc đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 là rất quan trọng để có các biện pháp phòng ngừa và điều trị kịp thời.

1.1. Nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường

Nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 được xác định bởi nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, giới tính, tình trạng huyết áp, và các yếu tố sinh hóa như lipid máu. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân ĐTĐ type 2 có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao hơn đáng kể so với nhóm không mắc ĐTĐ. Đặc biệt, những bệnh nhân có thời gian mắc ĐTĐ lâu năm có nguy cơ cao hơn. Việc phát hiện sớm và đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch là cần thiết để giảm thiểu biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

II. Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch theo thang điểm Framingham và WHO ISH

Thang điểm Framingham và WHO/ISH là hai công cụ phổ biến được sử dụng để đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch. Thang điểm Framingham dựa trên các yếu tố như tuổi, giới tính, huyết áp, cholesterol, và tình trạng hút thuốc. Trong khi đó, thang điểm WHO/ISH đơn giản hơn và dễ áp dụng hơn trong thực tế lâm sàng. Nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng cả hai thang điểm này có thể giúp xác định chính xác hơn nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. Sự đồng thuận giữa hai thang điểm này cũng được đánh giá cao, cho thấy tính khả thi trong việc áp dụng trong lâm sàng.

2.1. So sánh giữa thang điểm Framingham và WHO ISH

Khi so sánh giữa thang điểm Framingham và WHO/ISH, có thể thấy rằng cả hai đều có những ưu điểm riêng. Thang điểm Framingham cung cấp một cái nhìn tổng quát hơn về nguy cơ tim mạch, trong khi thang điểm WHO/ISH lại dễ dàng áp dụng hơn trong thực tế. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân ĐTĐ type 2 có thể được đánh giá nguy cơ một cách hiệu quả thông qua cả hai thang điểm này, từ đó có thể đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời.

III. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường type 2

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 bao gồm tuổi tác, giới tính, tình trạng huyết áp, và các yếu tố sinh hóa như lipid máu. Tuổi tác là một yếu tố quan trọng, vì nguy cơ bệnh tim mạch tăng theo độ tuổi. Ngoài ra, tình trạng tăng huyết áp và rối loạn lipid máu cũng đóng vai trò quan trọng trong việc gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Việc kiểm soát các yếu tố này có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2.

3.1. Tác động của tuổi tác và huyết áp

Tuổi tác và huyết áp là hai yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh tim mạch. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân ĐTĐ type 2 có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn khi tuổi tác tăng. Tình trạng tăng huyết áp cũng làm gia tăng nguy cơ này, vì huyết áp cao có thể dẫn đến tổn thương mạch máu và tăng nguy cơ xơ vữa động mạch. Do đó, việc theo dõi và kiểm soát huyết áp là rất cần thiết cho bệnh nhân ĐTĐ type 2.

IV. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu về nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại Bệnh viện E trong giai đoạn 2020-2021 đã chỉ ra rằng bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn so với nhóm không mắc bệnh. Việc sử dụng thang điểm Framingham và WHO/ISH để đánh giá nguy cơ là cần thiết và hữu ích trong việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời. Khuyến nghị cho các bác sĩ lâm sàng là nên áp dụng cả hai thang điểm này trong việc đánh giá và quản lý bệnh nhân ĐTĐ type 2 để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

4.1. Đề xuất nghiên cứu tiếp theo

Cần có thêm các nghiên cứu dài hạn để theo dõi sự tiến triển của bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. Các nghiên cứu này nên tập trung vào việc xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể và hiệu quả của các biện pháp can thiệp trong việc giảm thiểu nguy cơ bệnh tim mạch. Điều này sẽ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân ĐTĐ type 2.