Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Trong Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Phước Long Năm 2014

• Tác giả: Đỗ Quang Trung
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương
• Trường học: Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
• Đề tài: Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Phước Long tỉnh Bình Phước năm 2014
• Loại tài liệu: luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc
• 1.2. Cơ cấu và kinh phí thuốc sử dụng
• 1.3. Một số văn bản pháp quy quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện
• 1.4. Sơ lược Bệnh viện đa khoa Phước Long
• 1.4.1. Quá trình thành lập
• 1.4.2. Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014
• 1.4.3. Chức năng nhiệm vụ
• 1.4.4. Mô hình tổ chức của bệnh viện
• 1.4.5. Khoa dược BV Phước Long
• 1.5. Nguyên nhân có thể gây sai sót trong quá trình kê đơn
• 1.6. Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc
• 1.7. Các chỉ số sử dụng thuốc toàn diện
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu: đơn thuốc ngoại trú
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Một số phương pháp phân tích dữ liệu về sử dụng thuốc
• 2.5. Phương pháp phân tích dữ liệu tổng hợp sử dụng thuốc
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu chỉ số
• 2.7. Cách thức tiến hành
• 2.8. Phương pháp phân tích xử lý số liệu
• 2.9. Các chỉ tiêu trong phân tích cơ cấu và kinh phí thuốc sử dụng
• 2.10. Các chỉ tiêu trong phân tích thực trạng kê đơn điều trị ngoại trú
• 2.11. Các biến số trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú
• 3.2. Thực hiện quy định về thủ tục hành chính
• 3.3. Chỉ tiêu về thông tin thuốc kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc
• 3.4. Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú
• 3.5. Phân tích thuốc theo nguồn gốc
• 3.6. Thuốc đơn thành phần
• 3.7. Tỷ lệ thuốc kê tên gốc đối với thuốc đơn thành phần
• 3.8. Kháng sinh được kê
• 3.9. Kê vitamin và khoáng chất
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú được BHXH chi trả
• 4.2. Những mặt hạn chế của đề tài
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Phân tích kê đơn thuốc

Phân tích kê đơn thuốc là một phần quan trọng trong nghiên cứu này, tập trung vào việc đánh giá thực trạng kê đơn tại Bệnh viện đa khoa Phước Long năm 2014. Nghiên cứu chỉ ra rằng việc kê đơn thuốc không hợp lý là vấn đề phổ biến, dẫn đến tăng chi phí điều trị và nguy cơ tương tác thuốc. Theo WHO, khoảng 30-60% bệnh nhân được kê đơn kháng sinh không cần thiết. Tại Việt Nam, tình trạng này cũng được ghi nhận ở nhiều cơ sở y tế. Nghiên cứu này sử dụng các phương pháp phân tích dữ liệu để đánh giá cơ cấu và kinh phí thuốc sử dụng, từ đó đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng kê đơn.

1.1. Thực trạng kê đơn thuốc

Thực trạng kê đơn thuốc tại Bệnh viện đa khoa Phước Long cho thấy nhiều bất cập. Theo khảo sát, trung bình mỗi bệnh nhân được kê 3,63 thuốc/đơn, trong đó 41,46% là thuốc không thiết yếu. Vitamin và khoáng chất cũng được kê đơn phổ biến, chiếm 46,3% đơn thuốc ngoại trú. Việc thực hiện quy chế kê đơn còn hạn chế, đặc biệt là thông tin về bệnh nhân và thuốc. Nghiên cứu này nhấn mạnh sự cần thiết của việc áp dụng phần mềm kê đơn điện tử để cải thiện chất lượng kê đơn.

1.2. Cơ cấu và kinh phí thuốc sử dụng

Kinh phí thuốc sử dụng chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí của bệnh viện. Tại Bệnh viện đa khoa Phước Long, nhóm kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất, khoảng 32,5% tổng kinh phí thuốc. Vitamin và các thuốc bổ trợ cũng được sử dụng phổ biến, chiếm 70-75% tổng giá trị thuốc. Nghiên cứu này phân tích cơ cấu thuốc sử dụng và đề xuất các giải pháp để tối ưu hóa chi phí, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý và hiệu quả.

II. Điều trị ngoại trú

Điều trị ngoại trú là một trong những trọng tâm của nghiên cứu này. Tại Bệnh viện đa khoa Phước Long, việc kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú còn nhiều hạn chế, đặc biệt là việc tuân thủ quy chế kê đơn. Nghiên cứu chỉ ra rằng chỉ 35% đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin về bệnh nhân, và 62% đơn ghi tên thuốc theo tên hoạt chất. Việc áp dụng phần mềm kê đơn điện tử đã cải thiện đáng kể chất lượng kê đơn, giảm tỷ lệ sai sót từ 98% xuống còn 33,6%. Nghiên cứu này đề xuất các giải pháp để nâng cao hiệu quả điều trị ngoại trú, đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hợp lý.

2.1. Quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú

Quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Phước Long còn nhiều bất cập. Theo khảo sát, chỉ 35% đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin về bệnh nhân, và 62% đơn ghi tên thuốc theo tên hoạt chất. Việc áp dụng phần mềm kê đơn điện tử đã cải thiện đáng kể chất lượng kê đơn, giảm tỷ lệ sai sót từ 98% xuống còn 33,6%. Nghiên cứu này nhấn mạnh sự cần thiết của việc tuân thủ quy chế kê đơn để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả.

2.2. Chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú

Nghiên cứu phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Phước Long, bao gồm tỷ lệ thuốc đơn thành phần, thuốc kê tên gốc, và tỷ lệ kháng sinh được kê. Kết quả cho thấy tỷ lệ thuốc đơn thành phần được kê là 43,5%, và tỷ lệ kháng sinh được kê là 46,3%. Nghiên cứu này đề xuất các giải pháp để giảm tỷ lệ kê đơn kháng sinh không cần thiết, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý và hiệu quả.

III. Bệnh viện đa khoa Phước Long

Bệnh viện đa khoa Phước Long là đối tượng nghiên cứu chính của bài viết này. Được thành lập năm 2005, bệnh viện đối mặt với nhiều thách thức trong việc quản lý và sử dụng thuốc. Nghiên cứu này phân tích cơ cấu nhân lực, mô hình tổ chức, và chức năng nhiệm vụ của bệnh viện. Kết quả cho thấy khoa Dược đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hợp lý. Nghiên cứu cũng đề xuất các giải pháp để nâng cao hiệu quả quản lý thuốc tại bệnh viện, đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân.

3.1. Cơ cấu nhân lực và mô hình tổ chức

Bệnh viện đa khoa Phước Long có cơ cấu nhân lực và mô hình tổ chức đặc thù. Nghiên cứu này phân tích cơ cấu nhân lực của bệnh viện năm 2014, bao gồm số lượng bác sĩ, dược sĩ, và nhân viên y tế. Khoa Dược đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý và sử dụng thuốc. Nghiên cứu đề xuất các giải pháp để tối ưu hóa cơ cấu nhân lực, đảm bảo hiệu quả hoạt động của bệnh viện.

3.2. Chức năng nhiệm vụ của khoa Dược

Khoa Dược tại Bệnh viện đa khoa Phước Long có chức năng nhiệm vụ quan trọng trong việc quản lý và sử dụng thuốc. Nghiên cứu này phân tích vai trò của khoa Dược trong việc đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hợp lý. Kết quả cho thấy khoa Dược đã thực hiện tốt nhiệm vụ quản lý thuốc, nhưng vẫn còn một số hạn chế. Nghiên cứu đề xuất các giải pháp để nâng cao hiệu quả hoạt động của khoa Dược, đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân.

Tổng quan nghiên cứu

Việc sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị ngoại trú là một vấn đề quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu chi phí y tế. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2006, tỷ lệ kê đơn kháng sinh tại các cơ sở y tế toàn cầu dao động từ 30-60%, cao gấp đôi so với nhu cầu lâm sàng thực tế. Tại Việt Nam, các bất cập trong sử dụng thuốc đã được ghi nhận qua chương trình hợp tác Việt Nam – Thụy Điển, dẫn đến việc Bộ Y tế ban hành nhiều văn bản pháp quy nhằm tăng cường quản lý và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Bệnh viện Đa khoa Phước Long, tỉnh Bình Phước, là bệnh viện hạng III mới thành lập năm 2005, với quy mô 200 giường bệnh và số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh ngày càng tăng, đã trở thành địa điểm nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú năm 2014.

Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng thực hiện quy định hành chính trong kê đơn thuốc ngoại trú và phân tích các chỉ số kê đơn thuốc tại bệnh viện, từ đó đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng kê đơn. Nghiên cứu tập trung vào đơn thuốc ngoại trú được kê tại Bệnh viện Đa khoa Phước Long trong năm 2014, với số liệu thu thập từ 450 đơn thuốc. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện công tác quản lý dược, nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc, đồng thời góp phần giảm chi phí điều trị và tăng cường an toàn cho người bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý sử dụng thuốc hợp lý, bao gồm:

• Chỉ số kê đơn của WHO (1993): Bao gồm các chỉ số như số thuốc trung bình trong một đơn, tỷ lệ thuốc kê theo tên generic, tỷ lệ đơn có thuốc tiêm, tỷ lệ đơn có kháng sinh, tỷ lệ thuốc nằm trong danh mục thuốc thiết yếu. Các chỉ số này giúp đánh giá mức độ hợp lý trong kê đơn thuốc.
• Phân tích ABC: Phân loại thuốc theo mức độ tiêu thụ và chi phí, giúp xác định các thuốc chiếm tỷ trọng lớn trong ngân sách và phát hiện các thuốc không hợp lý.
• Phân tích VEN (Vital, Essential, Non-essential): Phân loại thuốc theo mức độ cần thiết, từ đó ưu tiên lựa chọn thuốc tối cần và thiết yếu trong điều trị.
• Phân tích nhóm điều trị: Xác định các nhóm thuốc có mức tiêu thụ và chi phí cao, từ đó phát hiện các vấn đề trong sử dụng thuốc.
• Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD): Chuẩn hóa số liệu tiêu thụ thuốc để so sánh mức độ sử dụng giữa các thuốc khác nhau.

Các khái niệm chính trong nghiên cứu gồm: kê đơn thuốc ngoại trú, thuốc generic, thuốc kháng sinh, vitamin và khoáng chất, danh mục thuốc thiết yếu, chi phí thuốc.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu, thu thập dữ liệu thứ cấp từ 450 đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Phước Long trong khoảng thời gian từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2014. Cỡ mẫu được tính toán dựa trên công thức thống kê nhằm đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy của kết quả.

Dữ liệu thu thập bao gồm thông tin bệnh nhân, chẩn đoán bệnh, tên thuốc, hàm lượng, số lượng, cách dùng, chi phí thuốc. Phân tích dữ liệu sử dụng các chỉ số kê đơn của WHO và các phương pháp phân tích ABC, VEN, nhóm điều trị để đánh giá cơ cấu, chi phí và thực trạng kê đơn thuốc.

Phương pháp phân tích dữ liệu bao gồm tính tỷ lệ phần trăm, trung bình, so sánh giữa các nhóm bệnh lý và loại thuốc. Việc phân tích được thực hiện bằng phần mềm thống kê phù hợp, đảm bảo tính chính xác và khách quan. Timeline nghiên cứu kéo dài từ tháng 10/2015 đến tháng 01/2016.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Thực hiện quy chế kê đơn: 100% đơn thuốc ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính, địa chỉ bệnh nhân đến phường/xã, chẩn đoán bệnh và chữ ký bác sĩ. 99,5% đơn ghi đầy đủ đường dùng, liều dùng một lần và liều dùng trong 24 giờ, chỉ có 0,5% đơn thiếu thời điểm dùng thuốc.

2. Cơ cấu thuốc kê đơn: Trong tổng số 1065 thuốc được kê, 94,8% là thuốc sản xuất trong nước, 5,2% thuốc nhập khẩu, chủ yếu từ các nước đang phát triển như Hàn Quốc, Ấn Độ. Thuốc đơn thành phần chiếm 81,2%, tất cả thuốc đơn thành phần được kê theo tên gốc (100%). 100% thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện.

3. Số thuốc trung bình trong một đơn: Trung bình 2,4 thuốc/đơn, với đa số đơn kê 3 thuốc (34%) và 4 thuốc (41,5%). Nhóm bệnh lý có số thuốc trung bình cao nhất là sản phụ khoa (3,73 thuốc/đơn) và tai mũi họng (3,78 thuốc/đơn).

4. Sử dụng kháng sinh: 41,1% đơn thuốc có kê kháng sinh, trong đó nhóm bệnh lý phụ khoa (86,56%), tai mũi họng (69,56%) và hô hấp (56,9%) có tỷ lệ sử dụng cao nhất. Nhóm beta-lactam chiếm 51,65% tổng số đơn có kháng sinh, tiếp theo là nhóm macrolid (22,73%) và nitroimidazol (11,57%). Tỷ lệ phối hợp kháng sinh trong đơn là 18,4%, chủ yếu phối hợp 2 loại kháng sinh.

5. Sử dụng vitamin và khoáng chất: 21,3% đơn thuốc có kê vitamin tổng hợp, 2,7% có kê sắt. Chi phí trung bình một đơn thuốc là 168.226 đồng, với đơn thuốc có chi phí cao nhất khoảng 1.000.000 đồng, thấp nhất 5.000 đồng. Chi phí cao nhất tập trung ở nhóm bệnh sản phụ khoa và hô hấp.

Thảo luận kết quả

Việc thực hiện quy chế kê đơn tại Bệnh viện Đa khoa Phước Long đạt hiệu quả cao, đặc biệt trong việc ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân và thuốc, nhờ áp dụng kê đơn bằng máy tính. Tuy nhiên, việc ghi thời điểm dùng thuốc còn chưa đầy đủ, ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Số thuốc trung bình trong đơn thấp hơn mức trung bình của một số bệnh viện lớn, góp phần giảm nguy cơ tương tác thuốc và chi phí điều trị.

Tỷ lệ sử dụng kháng sinh 41,1% cao hơn ngưỡng khuyến cáo của WHO (20-30%), phản ánh thói quen kê đơn và trình độ chẩn đoán của bác sĩ. Việc ưu tiên sử dụng nhóm beta-lactam phù hợp với mô hình bệnh tật tại địa phương. Tỷ lệ phối hợp kháng sinh thấp, không có đơn phối hợp từ 3 loại trở lên, cho thấy sự thận trọng trong kê đơn phối hợp.

Sử dụng vitamin và khoáng chất ở mức chấp nhận được, nhờ quy định giá trần cho đơn thuốc BHYT, hạn chế lạm dụng. Chi phí thuốc trung bình phù hợp với điều kiện kinh tế địa phương, tuy nhiên cần giám sát các đơn thuốc có chi phí cao để tránh lãng phí.

Việc ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước (94,8%) phù hợp với chính sách quốc gia, đồng thời thuốc nhập khẩu chủ yếu từ các nước đang phát triển với giá thành hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị. So sánh với các nghiên cứu khác, kết quả tương đồng về cơ cấu thuốc và chi phí, khẳng định tính đại diện và độ tin cậy của nghiên cứu.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố số thuốc trong đơn, tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý và biểu đồ cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, giúp minh họa rõ nét thực trạng kê đơn thuốc.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo và hướng dẫn kê đơn: Tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu về kê đơn thuốc hợp lý, đặc biệt về ghi đầy đủ hướng dẫn sử dụng thuốc, thời điểm dùng và chống chỉ định, nhằm nâng cao trình độ chuyên môn của bác sĩ. Thời gian thực hiện trong 6 tháng, chủ thể là Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với khoa Dược.

2. Áp dụng phần mềm kê đơn điện tử: Triển khai hệ thống kê đơn điện tử để giảm thiểu sai sót, tăng tính chính xác và minh bạch trong kê đơn, đồng thời hỗ trợ giám sát việc kê đơn kháng sinh và vitamin. Thời gian triển khai trong 12 tháng, chủ thể là phòng Công nghệ thông tin và khoa Dược.

3. Giám sát và kiểm tra định kỳ: Thiết lập quy trình kiểm tra, đánh giá định kỳ các chỉ số kê đơn thuốc, đặc biệt là tỷ lệ sử dụng kháng sinh và vitamin, nhằm phát hiện và xử lý kịp thời các trường hợp kê đơn không hợp lý. Thời gian thực hiện hàng quý, chủ thể là Hội đồng Thuốc và Điều trị bệnh viện.

4. Tăng cường tuyên truyền và tư vấn cho bệnh nhân: Cung cấp thông tin đầy đủ về cách sử dụng thuốc, tác dụng phụ và tương tác thuốc cho bệnh nhân khi nhận thuốc, giúp nâng cao tuân thủ điều trị và an toàn sử dụng thuốc. Thời gian thực hiện liên tục, chủ thể là khoa Dược và điều dưỡng.

5. Ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước: Tiếp tục duy trì và phát triển chính sách ưu tiên sử dụng thuốc trong nước phù hợp với mô hình bệnh tật, đồng thời kiểm soát chất lượng thuốc nhập khẩu để đảm bảo hiệu quả điều trị và tiết kiệm chi phí. Chủ thể là Ban Giám đốc bệnh viện và khoa Dược.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc và quản lý bệnh viện: Giúp hiểu rõ thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú, từ đó xây dựng chính sách quản lý dược hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và kiểm soát chi phí.

2. Bác sĩ và nhân viên y tế: Cung cấp kiến thức về các chỉ số kê đơn, giúp cải thiện kỹ năng kê đơn hợp lý, giảm thiểu sai sót và tăng cường an toàn cho người bệnh.

3. Chuyên viên quản lý dược và dược sĩ bệnh viện: Hỗ trợ trong công tác giám sát, phân tích sử dụng thuốc, xây dựng danh mục thuốc phù hợp và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y dược: Là tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp nghiên cứu sử dụng thuốc, phân tích dữ liệu kê đơn và đánh giá thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện tuyến tỉnh.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong đơn thuốc ngoại trú lại cao hơn khuyến cáo của WHO?
   Tỷ lệ 41,1% cao hơn mức khuyến cáo 20-30% do thói quen kê đơn và trình độ chẩn đoán của bác sĩ, cũng như đặc điểm mô hình bệnh tật tại địa phương. Việc này cần được kiểm soát qua đào tạo và giám sát kê đơn.

2. Việc ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước có ảnh hưởng gì đến chất lượng điều trị?
   Thuốc sản xuất trong nước chiếm 94,8% số thuốc kê đơn, phù hợp với chính sách quốc gia và mô hình bệnh tật. Chất lượng thuốc được kiểm soát nghiêm ngặt, đảm bảo hiệu quả điều trị tương đương với thuốc nhập khẩu.

3. Làm thế nào để giảm thiểu sai sót trong kê đơn thuốc?
   Áp dụng kê đơn điện tử, đào tạo bác sĩ về quy định kê đơn, kiểm tra định kỳ và tư vấn cho bệnh nhân là các biện pháp hiệu quả để giảm sai sót và nâng cao chất lượng kê đơn.

4. Tại sao cần giám sát việc sử dụng vitamin và khoáng chất trong kê đơn?
   Vitamin và khoáng chất có nguy cơ bị lạm dụng, gây lãng phí ngân sách và không mang lại hiệu quả điều trị rõ ràng. Giám sát giúp hạn chế kê đơn không cần thiết và sử dụng hợp lý.

5. Chi phí trung bình một đơn thuốc có phù hợp với điều kiện kinh tế hiện nay không?
   Chi phí trung bình 168.226 đồng/đơn là phù hợp với điều kiện kinh tế địa phương và quy định giá trần của BHYT, giúp cân đối ngân sách và đảm bảo quyền lợi người bệnh.

Kết luận

• Bệnh viện Đa khoa Phước Long thực hiện tốt quy chế kê đơn thuốc ngoại trú với 100% đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân và thuốc.
• Số thuốc trung bình trong một đơn là 2,4, tỷ lệ đơn có kháng sinh là 41,1%, cao hơn mức khuyến cáo của WHO.
• Thuốc sản xuất trong nước chiếm ưu thế với 94,8%, góp phần tiết kiệm chi phí và phù hợp với chính sách quốc gia.
• Chi phí trung bình một đơn thuốc là 168.226 đồng, phù hợp với điều kiện kinh tế và quy định BHYT.
• Cần tăng cường đào tạo, áp dụng kê đơn điện tử và giám sát chặt chẽ để nâng cao chất lượng kê đơn và sử dụng thuốc hợp lý.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 12 tháng, đánh giá hiệu quả định kỳ và mở rộng nghiên cứu sang các bệnh viện tuyến tỉnh khác.

Call to action: Các đơn vị y tế và quản lý dược cần phối hợp chặt chẽ để thực hiện các biện pháp cải tiến kê đơn thuốc, đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị cho người bệnh.