Nghiên cứu ứng dụng cọc ép ren ngược trong điều trị gãy khung chậu không vững

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU KHUNG CHẬU

1.2. HỆ THỐNG DÂY CHẰNG

1.3. CƠ Ở ĐÁY CHẬU

1.4. CƠ QUAN TRONG CHẬU HÔNG

1.5. MẠCH MÁU VÙNG CHẬU HÔNG

1.6. THẦN KINH VÙNG CHẬU HÔNG

1.7. CHỨC NĂNG KHUNG CHẬU

2. TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU GÃY KHUNG CHẬU

2.1. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG

2.2. TỔN THƯƠNG XƯƠNG CHẬU

2.3. GÃY KHUNG CHẬU KHÔNG VỮNG

2.4. PHÂN LOẠI GÃY KHUNG CHẬU

2.5. CÁC TỔN THƯƠNG KẾT HỢP

3. CHỤP X QUANG QUI ƯỚC VÀ CHỤP CT-SCAN KHUNG CHẬU

4. ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU

4.1. HỒI SỨC CẤP CỨU

4.2. ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY KHUNG CHẬU

4.3. PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG BÊN TRONG

4.4. CỐ ĐỊNH KHUNG CHẬU BẰNG CỐ ĐỊNH NGOÀI

4.4.1. Các nghiên cứu thực nghiệm về cơ sinh học của khung cố định ngoài điều trị gãy khung chậu

4.4.2. Điều trị gãy xương bằng cọc ép ren ngược chiều

4.4.3. Chỉ định điều trị gãy khung chậu bằng khung cố định ngoài

4.4.4. Điều trị gãy khung chậu bằng khung cố định ngoài trên thế giới

4.4.5. Điều trị gãy khung chậu bằng khung cố định ngoài tại Việt Nam

4.5. CƠ SỞ LÝ LUẬN NẮN CHỈNH CÁC LOẠI GÃY KHUNG CHẬU BẰNG BỘ CỌC ÉP NGƯỢC CHIỀU

4.6. ƯU NHƯỢC ĐIỂM CỦA PHƯƠNG PHÁP CỐ ĐỊNH NGOÀI

4.7. TÍNH CẤP THIẾT VÀ THỜI SỰ CỦA ĐỀ TÀI

5. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG ÁN NGHIÊN CỨU

5.1. NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM

5.1.1. Đối tượng nghiên cứu

5.1.2. Phương pháp nghiên cứu thực nghiệm

5.2. NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG

5.2.1. Đối tượng nghiên cứu

5.2.2. Phương pháp nghiên cứu lâm sàng

5.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu

5.2.4. Qui trình điều trị gãy khung chậu không vững bằng cọc ép ren ngược chiều

5.2.5. Đánh giá kết quả

5.2.6. Phương pháp xử lý số liệu

5.2.7. Đạo đức trong nghiên cứu

5.2.8. Sơ đồ nghiên cứu trên lâm sàng

6. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

6.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM

6.1.1. Đặc điểm tổn thương trên các mô hình khung chậu

6.1.2. Kết quả nắn chỉnh gãy khung chậu loại B1 bằng cọc ép ren ngược chiều trên mô hình thực nghiệm

6.1.3. Kết quả nắn chỉnh gãy khung chậu loại B2.1 bằng cọc ép ren ngược chiều trên mô hình thực nghiệm

6.1.4. Kết quả nắn chỉnh gãy khung chậu loại B2.2 bằng cọc ép ren ngược chiều trên mô hình thực nghiệm

6.1.5. Kết quả nắn chỉnh gãy khung chậu loại C1 bằng cọc ép ren ngược chiều trên mô hình thực nghiệm

6.1.6. Kết quả nắn chỉnh phục hồi hình thể giải phẫu mô hình khung chậu

6.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

6.2.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu

6.2.2. Đặc điểm tổn thương

6.2.3. Điều trị gãy khung chậu không vững

6.2.4. Kết quả gần

6.2.5. Kết quả xa

6.2.6. Lý do chọn khung cọc ép ren ngược chiều để nghiên cứu

6.2.7. Về quy trình kỹ thuật cố định ngoài khung chậu bằng cọc ép ren ngược chiều trên thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng

6.2.8. Về vị trí xuyên đinh trong thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng

6.2.9. Hướng xuyên đinh

6.2.10. Lắp khung cọc ép ren ngược chiều

6.2.11. Quy trình nắn chỉnh của cọc ép ren ngược chiều trên thực nghiệm và ứng dụng trong lâm sàng

6.2.12. Một số đặc điểm tổn thương của gãy khung chậu

6.2.13. Vấn đề chảy máu trong gãy khung chậu

6.2.14. Gãy hở khung chậu

6.2.15. Vai trò của bảng phân loại gãy khung chậu của Tile

6.2.16. Chẩn đoán gãy khung chậu trong cấp cứu

6.2.17. Sốc chấn thương và truyền máu trong gãy khung chậu

6.2.18. Điều trị gãy khung chậu không vững bằng phương pháp cố định ngoài với bộ cọc ép ren ngược chiều

6.2.19. Chỉ định cố định ngoài khung chậu bằng cọc ép ren ngược chiều

6.2.20. Thời điểm tiến hành cố định ngoài khung chậu

6.2.21. Xử trí tổn thương kết hợp

6.2.22. Nhiễm khuẩn chân đinh

6.2.23. Về kết quả điều trị

6.2.24. Các di chứng của điều trị gãy khung chậu bằng cố định ngoài

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

I. Giới thiệu về gãy khung chậu không vững

Gãy khung chậu là một tổn thương nghiêm trọng, thường gặp trong thực tiễn lâm sàng. Theo thống kê, tỷ lệ gãy khung chậu chiếm khoảng 3-5% tổng số các gãy xương tại Việt Nam. Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến gãy khung chậu là tai nạn giao thông và tai nạn lao động. Tổn thương này có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, bao gồm sốc do mất máu và tỷ lệ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời. Phương pháp điều trị truyền thống thường không đạt hiệu quả cao, do đó, việc nghiên cứu và ứng dụng các phương pháp mới như cọc ép ren ngược chiều là rất cần thiết.

1.1. Đặc điểm của gãy khung chậu

Gãy khung chậu có thể được phân loại thành gãy vững và gãy không vững. Gãy không vững thường xảy ra khi có sự di lệch lớn giữa các phần của khung chậu, dẫn đến mất vững hoàn toàn. Phân loại gãy khung chậu theo Tile M. giúp xác định rõ cơ chế chấn thương và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Việc phân loại này không chỉ hỗ trợ trong chẩn đoán mà còn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

II. Phương pháp điều trị gãy khung chậu không vững

Phương pháp điều trị gãy khung chậu không vững bao gồm điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn thường không mang lại hiệu quả cao, trong khi phẫu thuật kết xương bên trong có thể gặp khó khăn do tổn thương phức tạp. Cọc ép ren ngược chiều đã được nghiên cứu và áp dụng như một phương pháp điều trị hiệu quả, giúp cố định ổ gãy vững chắc và giảm đau cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy phương pháp này có thể được áp dụng trong cấp cứu, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.

2.1. Ứng dụng cọc ép ren ngược chiều

Cọc ép ren ngược chiều (CERNC) được phát triển từ những năm 60 và đã chứng minh được hiệu quả trong điều trị gãy khung chậu không vững. Phương pháp này cho phép nắn chỉnh và cố định ổ gãy một cách hiệu quả, đồng thời giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy CERNC có thể cải thiện phục hồi chức năng cho bệnh nhân, giúp họ sớm trở lại với hoạt động bình thường.

III. Kết quả nghiên cứu và đánh giá

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc áp dụng cọc ép ren ngược chiều trong điều trị gãy khung chậu không vững mang lại nhiều lợi ích. Các chỉ số phục hồi chức năng và mức độ đau của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng quy trình nắn chỉnh và cố định ổ gãy cần được thực hiện sớm để đạt hiệu quả tối ưu. Việc đánh giá kết quả điều trị là rất quan trọng để xác định tính hiệu quả của phương pháp này trong thực tiễn lâm sàng.

3.1. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị gãy khung chậu không vững bằng cọc ép ren ngược chiều cho thấy tỷ lệ phục hồi chức năng cao và giảm thiểu biến chứng. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng phương pháp này không chỉ giúp cố định ổ gãy mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc bệnh nhân. Kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của phương pháp trong điều trị gãy khung chậu không vững.

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng cọc ép ren ngược chiều trong điều trị gãy khung chậu không vững