Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em từ 6 24 tháng tuổi tại huyện bác ái tỉnh ninh thuận năm 2018

Tài liệu nghiên cứu Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em từ 6 24 tháng tuổi tại, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu

• Tác giả: Huỳnh Thị Bích Phượng
• Người hướng dẫn: TS. Viên Quang Mai
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Thực Trạng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Suy Dinh Dưỡng Ở Trẻ Em Từ 6 - 24 Tháng Tuổi Tại Huyện Bác Ái, Tỉnh Ninh Thuận
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• TÓM TẮT LUẬN VĂN
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Một số khái niệm
• 1.2. Định nghĩa và phân loại SDD
• 1.3. Một số phương pháp đánh giá TTDD của trẻ em dưới 5 tuổi
• 1.4. Giải pháp và hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng ở Việt Nam
• 1.5. Các chỉ số về nuôi dưỡng trẻ nhỏ
• 1.6. Các chỉ số về chăm sóc khi mang thai
• 1.7. Nguyên nhân và các yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng ở trẻ
• 1.8. Một số nghiên cứu yếu tố liên quan thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em
• 1.9. Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố thuộc về cá nhân trẻ và tình trạng suy dinh dưỡng
• 1.10. Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố thuộc về cá nhân mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng
• 1.11. Một số nghiên cứu mối liên quan yếu tố khác và tình trạng suy dinh dưỡng
• 1.12. Thông tin về địa bàn nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp chọn mẫu: lấy mẫu toàn bộ của 3 xã được chọn ngẫu nhiên trong 9 xã
• 2.5. Phương pháp thu thập và phân tích số liệu
• 2.6. Phương pháp phân tích số liệu. Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm thông tin đối tượng nghiên cứu và thực trạng suy dinh dưỡng trẻ 6-24 tháng tuổi
• 3.2. Đặc điểm cá nhân trẻ
• 3.3. Đặc điểm cá nhân bà mẹ
• 3.4. Thực trạng Suy dinh dưỡng
• 3.5. Mối liên quan với SDD nhẹ cân của trẻ
• 3.6. Mối liên quan đặc điểm cá nhân trẻ
• 3.7. Mối liên quan đặc điểm cá nhân mẹ
• 3.8. Mối liên quan yếu tố khác
• 3.9. Mối liên quan với SDD thấp còi của trẻ
• 3.10. Mối liên quan đặc điểm cá nhân trẻ
• 3.11. Mối liên quan với đặc điểm cá nhân mẹ
• 3.12. Mối liên quan yếu tố khác
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thể nhẹ cân của trẻ em 6-24 tháng tuổi huyện Bác Ái
• 4.2. Liên quan với yếu tố cá nhân trẻ
• 4.3. Liên quan yếu tố cá nhân bà mẹ
• 4.4. Liên quan yếu tố khác
• 4.5. Một số yếu tố liên quan thấp còi
• 4.6. Liên quan yếu tố cá nhân trẻ
• 4.7. Liên quan đến yếu tố cá nhân bà mẹ
• 4.8. Liên quan yếu tố khác
• 4.9. Hạn chế của đề tài
• KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ (có con từ 6 -24 tháng tuổi)
• PHỤ LỤC 2: Đánh giá thực trạng vệ sinh hộ gia đình
• PHỤ LỤC 3: Định nghĩa biến
• PHỤ LỤC 4: Bảng chấm điểm kiến thức, thực hành của bà mẹ
• PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá thực trạng vệ sinh nhà ở
• PHỤ LỤC 6: Kỹ thuật đo nhân trắc dinh dưỡng
• PHỤ LỤC 7: Kế hoạch thực hiện nghiên cứu

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Suy Dinh Dưỡng Trẻ Em 6 24 Tháng Ở Bác Ái

Suy dinh dưỡng (SDD) ở trẻ em là một vấn đề y tế công cộng quan trọng, đặc biệt tại các nước đang phát triển. Tình trạng này ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và trí tuệ của trẻ, làm giảm năng suất lao động và tăng chi phí y tế. Huyện Bác Ái, Ninh Thuận, với tỷ lệ hộ nghèo cao và đa số là người dân tộc Raglai, đối mặt với tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em đáng lo ngại. Việc nghiên cứu thực trạng dinh dưỡng ở trẻ từ 6-24 tháng tuổi là cần thiết để đưa ra các giải pháp can thiệp kịp thời. Nghiên cứu của Huỳnh Thị Bích Phượng năm 2018 đã chỉ ra tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em huyện Bác Ái còn cao ở cả ba thể nhẹ cân, thấp còi, gầy còm, rất được quan tâm hiện nay, Tuy vậy việc xác định tỷ lệ trẻ em SDD từ 6-24 tháng tuổi thì ít có nghiên cứu trong khi đây là giai đoạn trẻ dễ mắc SDD do chăm sóc thời kỳ mang thai của bà mẹ chưa tốt, thay đổi từ chế độ bú sữa thành có ăn bổ sung, việc phát hiện sớm tình trạng SDD trẻ giai đoạn này cũng dễ khắc phục và ít tốn kém hơn khi trẻ lớn.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Suy Dinh Dưỡng Ở Trẻ 6 24 Tháng

Suy dinh dưỡng là tình trạng chậm lớn, chậm phát triển do chế độ ăn không đáp ứng đủ nhu cầu protein và năng lượng, thiếu vi chất dinh dưỡng, kèm theo các bệnh nhiễm khuẩn. Phân loại suy dinh dưỡng dựa trên cân nặng, chiều cao so với chuẩn của WHO, bao gồm: thể nhẹ cân (cân nặng thấp), thể thấp còi (chiều cao thấp) và thể gầy còm (cân nặng thấp so với chiều cao). Nghiên cứu của Huỳnh Thị Bích Phượng đã áp dụng tiêu chuẩn này để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ em tại Bác Ái. Các thể SDD khác nhau đòi hỏi các biện pháp can thiệp khác nhau, vì vậy việc phân loại chính xác là rất quan trọng.

1.2. Tầm Quan Trọng Của Nghiên Cứu Về Dinh Dưỡng Trẻ Em Bác Ái

Nghiên cứu về thực trạng dinh dưỡng trẻ em tại Bác Ái có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp thông tin cơ bản để xây dựng các chương trình can thiệp dinh dưỡng hiệu quả. Việc xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng ở từng thể, cũng như các yếu tố liên quan, giúp các nhà hoạch định chính sách và chuyên gia y tế đưa ra các giải pháp phù hợp với điều kiện và đặc điểm của địa phương. Điều này đặc biệt quan trọng ở những vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn như Bác Ái. Kết quả nghiên cứu giúp ưu tiên nguồn lực và tập trung vào các nhóm đối tượng có nguy cơ cao.

II. Thách Thức Tỷ Lệ Suy Dinh Dưỡng Cao Ở Trẻ Em Ninh Thuận

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực can thiệp, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Ninh Thuận, đặc biệt là tại huyện Bác Ái, vẫn còn ở mức cao. Điều này đặt ra những thách thức lớn đối với hệ thống y tế và cộng đồng địa phương. Nguyên nhân của tình trạng này rất phức tạp, bao gồm các yếu tố kinh tế, xã hội, văn hóa và kiến thức dinh dưỡng của bà mẹ. Cần có những giải pháp toàn diện và bền vững để giải quyết vấn đề này. Năm 2011 ước tính có hơn 26% (165 triệu) trẻ em bị suy dinh dưỡng trên toàn cầu, 80% số trẻ em suy dinh dưỡng là ở các nước đang phát triển, đặc biệt là suy dinh dưỡng thấp còi. Suy dinh dưỡng góp phần vào nguyên nhân gây ra 3,5 triệu tử vong ở trẻ em, 35% gánh nặng bệnh tật ở trẻ em dưới 5 tuổi và 11% gánh nặng bệnh tật toàn cầu [19].

2.1. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Dinh Dưỡng Trẻ Em 6 24 Tháng

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến dinh dưỡng cho trẻ từ 6-24 tháng tuổi. Trong đó, các yếu tố thuộc về bà mẹ như kiến thức dinh dưỡng, thực hành nuôi dưỡng, tình trạng sức khỏe khi mang thai đóng vai trò quan trọng. Các yếu tố kinh tế xã hội như điều kiện sống, thu nhập gia đình, tiếp cận dịch vụ y tế cũng có tác động lớn. Bên cạnh đó, các yếu tố liên quan đến trẻ như tiền sử bệnh tật, chế độ ăn uống cũng cần được quan tâm. Các yếu tố này thường tương tác với nhau, tạo ra một bức tranh phức tạp về nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ em.

2.2. Hậu Quả Lâu Dài Của Suy Dinh Dưỡng Ở Trẻ Em Bác Ái

Suy dinh dưỡng không chỉ ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và trí tuệ của trẻ trong giai đoạn ngắn hạn mà còn gây ra những hậu quả lâu dài. Trẻ bị suy dinh dưỡng có nguy cơ cao mắc các bệnh mãn tính khi trưởng thành, khả năng học tập và làm việc kém hơn, ảnh hưởng đến thu nhập và chất lượng cuộc sống. Về mặt xã hội, tỷ lệ suy dinh dưỡng cao có thể làm chậm quá trình phát triển kinh tế và xã hội của địa phương. Do đó, việc phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em không chỉ là vấn đề y tế mà còn là vấn đề phát triển.

III. Phương Pháp Đánh Giá Tình Trạng Dinh Dưỡng Trẻ Em Hiệu Quả

Để đánh giá chính xác tình trạng dinh dưỡng trẻ em, cần sử dụng các phương pháp khoa học và chuẩn hóa. Các phương pháp này bao gồm đo nhân trắc (cân nặng, chiều cao), đánh giá chế độ ăn uống, khám lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa. Dữ liệu thu thập được sẽ được so sánh với các chuẩn tăng trưởng của WHO để xác định mức độ suy dinh dưỡng. Việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng cần được thực hiện định kỳ để theo dõi sự phát triển của trẻ và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường. Trong nghiên cứu của Huỳnh Thị Bích Phượng, đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ 6-24 tháng tuổi được thực hiện từ tháng 03 đến tháng 07 năm 2018 huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận. Áp dụng kỹ thuật đo nhân trắc dinh dưỡng và phần mềm WHO Anthro.

3.1. Sử Dụng Chỉ Số Nhân Trắc Để Phát Hiện Suy Dinh Dưỡng

Chỉ số nhân trắc, bao gồm cân nặng theo tuổi (CN/T), chiều cao theo tuổi (CC/T) và cân nặng theo chiều cao (CN/CC), là công cụ quan trọng để phát hiện suy dinh dưỡng. CN/T thấp cho thấy tình trạng nhẹ cân, CC/T thấp cho thấy tình trạng thấp còi, và CN/CC thấp cho thấy tình trạng gầy còm. Các chỉ số này được so sánh với chuẩn của WHO để xác định mức độ suy dinh dưỡng. Việc sử dụng chỉ số nhân trắc cần tuân thủ các quy trình chuẩn để đảm bảo tính chính xác và tin cậy. Hiện nay, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến nghị: coi thiếu dinh dưỡng khi cân nặng theo tuổi dưới 2 độ lệch chuẩn (-2SD). So với Chuẩn tăng trưởng của WHO 2016.

3.2. Đánh Giá Chế Độ Ăn Uống và Tiền Sử Bệnh Tật Của Trẻ

Bên cạnh đo nhân trắc, việc đánh giá chế độ ăn uống và tiền sử bệnh tật của trẻ cũng rất quan trọng. Cần thu thập thông tin về tần suất, số lượng và thành phần các loại thực phẩm trẻ ăn hàng ngày. Tiền sử bệnh tật, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng, có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thu dinh dưỡng của trẻ. Thông tin này giúp xác định các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây suy dinh dưỡng. Các mối liên quan được xác định nhờ phiếu phỏng vấn bà mẹ sau đó sử dụng phần mền nhập liệu Epidata 8.0; xử lý bằng phần mền SPSS 16.0, KTC 95%, kiểm định khi bình phương xác định độ mạnh sự kết hợp.

IV. Giải Pháp Can Thiệp Dinh Dưỡng Cho Trẻ Suy Dinh Dưỡng Hiệu Quả

Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của trẻ, cần có các biện pháp can thiệp dinh dưỡng toàn diện và phù hợp với từng đối tượng. Các biện pháp này bao gồm cải thiện chế độ ăn uống, bổ sung vi chất dinh dưỡng, điều trị các bệnh nhiễm trùng và nâng cao kiến thức dinh dưỡng cho bà mẹ. Việc can thiệp dinh dưỡng cần được thực hiện sớm và liên tục để đạt hiệu quả tối ưu. Từ kết quả trên cho thấy cần nâng cao kiến thức, thực hành chăm sóc thai (CST) cho đối tượng bà mẹ; tổ chức các buổi tư vấn dinh dưỡng tại cộng đồng để nâng cao kiến thức CST cho các bà mẹ. việc cung cấp kiến thức cần trọng tâm và nhấn mạnh về ý nghĩa thực hành hơn. Triển khai những can thiệp đặc thù như chăm sóc dinh dưỡng sớm trước và trong thời kỳ mang thai.

4.1. Cải Thiện Chế Độ Ăn Uống Cho Trẻ Em Từ 6 24 Tháng

Cần đảm bảo trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời và tiếp tục bú mẹ kết hợp với ăn bổ sung hợp lý sau đó. Chế độ ăn bổ sung cần đa dạng, đủ chất dinh dưỡng, bao gồm các loại thực phẩm giàu protein, vitamin và khoáng chất. Tránh cho trẻ ăn các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt và đồ uống có ga. Số lượng và tần suất bữa ăn cần phù hợp với độ tuổi và nhu cầu của trẻ. Theo Báo cáo hoạt động dinh dưỡng tại cộng đồng huyện Bác Ái năm 2016, tỷ lệ hộ nghèo còn 46.5%; tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ dưới 5 tuổi là 26.76%; tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ < 2 tuổi ở mức 15. Chính quyền địa phương cần có chính sách, vận động hỗ trợ trong công tác cung cấp nước sạch, xây dựng nhà tiêu HVS cho người dân để cải thiện TTDD của trẻ.

4.2. Bổ Sung Vi Chất Dinh Dưỡng Để Phòng Chống Suy Dinh Dưỡng

Thiếu vi chất dinh dưỡng, như sắt, kẽm, vitamin A, iốt, là một trong những nguyên nhân quan trọng gây suy dinh dưỡng. Cần bổ sung vi chất dinh dưỡng cho trẻ thông qua thực phẩm giàu vi chất hoặc các chế phẩm bổ sung. Các chương trình bổ sung vi chất dinh dưỡng cần được triển khai rộng rãi và có hệ thống theo dõi, đánh giá hiệu quả. kiểm tra công tác vệ sinh nhà ở, môi trường, nước uống và sinh hoạt thường xuyên hơn đặc biệt trong mùa hạn hán.

V. Ứng Dụng Nghiên Cứu Giảm Suy Dinh Dưỡng Trẻ Tại Bác Ái

Kết quả nghiên cứu về thực trạng dinh dưỡng trẻ em tại huyện Bác Ái có thể được ứng dụng để xây dựng các chương trình can thiệp dinh dưỡng hiệu quả. Các chương trình này cần tập trung vào các yếu tố nguy cơ đã được xác định trong nghiên cứu, như kiến thức dinh dưỡng của bà mẹ, điều kiện kinh tế xã hội và tình trạng vệ sinh môi trường. Việc đánh giá hiệu quả của các chương trình can thiệp là cần thiết để đảm bảo tính bền vững và hiệu quả. Ngoài ra, các chương trình cần chú trọng truyền thông giáo dục phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em đến cộng đồng.

5.1. Xây Dựng Chương Trình Truyền Thông Về Dinh Dưỡng Cho Mẹ Bầu

Chương trình truyền thông cần cung cấp thông tin về dinh dưỡng cho mẹ bầu và trẻ nhỏ, bao gồm lợi ích của bú mẹ hoàn toàn, cách chuẩn bị bữa ăn bổ sung hợp lý, tầm quan trọng của vi chất dinh dưỡng và cách phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng. Các kênh truyền thông cần đa dạng, phù hợp với trình độ dân trí và văn hóa của địa phương. Cần sự tham gia của các cán bộ y tế, cộng tác viên và các tổ chức xã hội để đảm bảo hiệu quả truyền thông.

5.2. Nâng Cao Năng Lực Cho Cán Bộ Y Tế Về Chăm Sóc Dinh Dưỡng

Cần đào tạo và tập huấn cho cán bộ y tế về các kiến thức và kỹ năng chăm sóc dinh dưỡng trẻ em, bao gồm đánh giá tình trạng dinh dưỡng, tư vấn dinh dưỡng và thực hiện các biện pháp can thiệp. Cán bộ y tế cần được trang bị đầy đủ các công cụ và tài liệu để thực hiện công việc hiệu quả. Cần có cơ chế giám sát và hỗ trợ để đảm bảo chất lượng dịch vụ.

VI. Kết Luận Tương Lai Của Dinh Dưỡng Trẻ Em Tại Bác Ái

Việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em tại huyện Bác Ái đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành, đoàn thể và cộng đồng. Cần có sự đầu tư bền vững cho các chương trình dinh dưỡng, đặc biệt là các chương trình can thiệp dinh dưỡng cho trẻ suy dinh dưỡng. Việc theo dõi, đánh giá hiệu quả các chương trình là cần thiết để điều chỉnh và cải thiện. Với sự nỗ lực của tất cả các bên, tương lai của dinh dưỡng trẻ em tại Bác Ái sẽ tươi sáng hơn.

6.1. Sự Cần Thiết Của Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Suy Dinh Dưỡng

Để hiểu rõ hơn về nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ em và tìm ra các giải pháp can thiệp hiệu quả hơn, cần có các nghiên cứu tiếp theo. Các nghiên cứu này có thể tập trung vào các yếu tố văn hóa, tập quán ảnh hưởng đến chế độ ăn uống của trẻ, cũng như hiệu quả của các biện pháp can thiệp dinh dưỡng khác nhau. Cần có sự hợp tác giữa các nhà nghiên cứu, chuyên gia y tế và cộng đồng để thực hiện các nghiên cứu này.

6.2. Tầm Nhìn Về Một Thế Hệ Trẻ Em Khỏe Mạnh Tại Bác Ái

Với sự quan tâm và đầu tư đúng mức, chúng ta có thể xây dựng một thế hệ trẻ em khỏe mạnh tại Bác Ái, có đủ thể lực và trí tuệ để học tập, làm việc và đóng góp vào sự phát triển của cộng đồng. Điều này sẽ tạo ra một tương lai tươi sáng hơn cho huyện Bác Ái nói riêng và tỉnh Ninh Thuận nói chung. Chính quyền địa phương cần có chính sách, vận động hỗ trợ trong công tác cung cấp nước sạch, xây dựng nhà tiêu HVS cho người dân để cải thiện TTDD của trẻ.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em là vấn đề y tế công cộng nghiêm trọng tại các nước đang phát triển, ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển thể lực, trí lực và năng suất lao động tương lai của trẻ. Trên toàn cầu, năm 2011 có khoảng 26% trẻ em bị suy dinh dưỡng, trong đó 80% tập trung ở các nước đang phát triển, đặc biệt là thể thấp còi. Ở Việt Nam, mặc dù tỷ lệ suy dinh dưỡng đã giảm trung bình 1,15% mỗi năm trong vòng 7 năm qua, nhưng vẫn còn ở mức cao và phân bố không đồng đều giữa các vùng miền. Huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận, với hơn 90% dân số là người dân tộc Raglai và tỷ lệ hộ nghèo lên đến 46,5%, là địa phương có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi cao, đặc biệt trong nhóm trẻ từ 6-24 tháng tuổi – giai đoạn dễ mắc SDD do chuyển đổi chế độ dinh dưỡng và chăm sóc chưa đầy đủ.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả thực trạng suy dinh dưỡng ở trẻ 6-24 tháng tuổi tại huyện Bác Ái năm 2018, đồng thời xác định các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tình trạng này. Nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu 265 trẻ, sử dụng kỹ thuật đo nhân trắc và phần mềm WHO Anthro để đánh giá các chỉ số dinh dưỡng. Kết quả cho thấy tỷ lệ SDD thể nhẹ cân là 33,2%, thấp còi 42,7%, gầy còm 15,1%, trong đó nhóm tuổi 12-24 tháng có tỷ lệ SDD cao nhất. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp dữ liệu thực tiễn để xây dựng các chính sách và can thiệp dinh dưỡng phù hợp, góp phần cải thiện sức khỏe cộng đồng tại vùng dân tộc thiểu số và miền núi.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên mô hình nguyên nhân - hậu quả của UNICEF (2010) về suy dinh dưỡng, phân tích ba nhóm yếu tố chính ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em: (1) yếu tố cá nhân trẻ (tuổi, giới tính, cân nặng sơ sinh, tiền sử bệnh nhiễm khuẩn), (2) yếu tố cá nhân mẹ (tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế gia đình, kiến thức và thực hành chăm sóc trẻ), và (3) các yếu tố môi trường khác (vệ sinh nhà ở, nguồn nước sinh hoạt, phong tục tập quán).

Ba khái niệm chính được sử dụng trong nghiên cứu gồm:

• Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (cân nặng theo tuổi dưới -2SD): biểu hiện tình trạng thiếu năng lượng và protein kéo dài.
• Suy dinh dưỡng thể thấp còi (chiều cao theo tuổi dưới -2SD): biểu hiện suy dinh dưỡng mạn tính, ảnh hưởng lâu dài đến phát triển chiều cao.
• Suy dinh dưỡng thể gầy còm (cân nặng theo chiều cao dưới -2SD): biểu hiện suy dinh dưỡng cấp tính, thường do bệnh tật hoặc thiếu dinh dưỡng đột ngột.

Ngoài ra, các chỉ số nhân trắc học theo chuẩn WHO 2016 được áp dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng, kết hợp với đánh giá kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang với cỡ mẫu 265 trẻ em từ 6-24 tháng tuổi tại 3 xã được chọn ngẫu nhiên trong 9 xã của huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận. Mẫu được lấy toàn bộ trẻ trong các xã này, đảm bảo tính đại diện cho địa bàn nghiên cứu. Thời gian thu thập dữ liệu từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2018.

Dữ liệu được thu thập qua hai hình thức chính:

• Đo nhân trắc: cân nặng và chiều dài nằm của trẻ được đo hai lần bằng cân Nhơn Hòa và thước đo chuyên dụng, sai số cho phép dưới 200g và 2cm.
• Phỏng vấn có cấu trúc: bà mẹ của trẻ được phỏng vấn về kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ, điều kiện kinh tế, vệ sinh môi trường, tiền sử bệnh tật của trẻ.

Dữ liệu nhân trắc được xử lý bằng phần mềm WHO Anthro để tính toán Z-score các chỉ số cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi và cân nặng/chiều cao. Dữ liệu phỏng vấn được nhập bằng phần mềm Epidata 3.0 và phân tích thống kê bằng SPSS 16.0. Phân tích mô tả được trình bày dưới dạng tần suất, tỷ lệ phần trăm; phân tích so sánh sử dụng kiểm định khi bình phương với mức ý nghĩa p<0,05. Độ mạnh mối liên quan được đánh giá bằng OR và khoảng tin cậy 95%.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao ở trẻ 6-24 tháng tuổi: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân là 33,2%, thể thấp còi 42,7%, thể gầy còm 15,1%. Trong đó, nhóm tuổi 12-24 tháng có tỷ lệ SDD thể nhẹ cân cao nhất (39,3%), thấp còi (58,3%) và gầy còm (20%).
2. Tình trạng bệnh nhiễm khuẩn phổ biến: Hơn 65% trẻ mắc ít nhất một bệnh nhiễm khuẩn trong 2 tuần trước điều tra, trong đó tiêu chảy chiếm 10%, nhiễm khuẩn hô hấp 21%. Trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn có nguy cơ SDD thể nhẹ cân cao hơn 1,8 lần (p<0,05).
3. Kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ còn hạn chế: Chỉ 16,6% bà mẹ có kiến thức chăm sóc trẻ tốt, 30,9% có thực hành tốt. Kiến thức và thực hành kém làm tăng nguy cơ SDD thấp còi ở trẻ lần lượt 1,9 và 1,8 lần (p<0,05).
4. Yếu tố kinh tế và vệ sinh môi trường ảnh hưởng đến SDD: Hộ nghèo chiếm 48,7%, liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ SDD. Việc sử dụng nguồn nước không đảm bảo làm tăng nguy cơ SDD thấp còi (p<0,01). Thói quen vệ sinh kém như đi tiêu ngoài trời cũng làm tăng nguy cơ SDD.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các báo cáo quốc gia và quốc tế về tỷ lệ suy dinh dưỡng cao ở trẻ dưới 2 tuổi, đặc biệt là ở vùng dân tộc thiểu số và miền núi. Tỷ lệ SDD thể thấp còi cao phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng mạn tính do điều kiện kinh tế xã hội khó khăn và chăm sóc dinh dưỡng chưa đầy đủ. Mối liên quan giữa bệnh nhiễm khuẩn và suy dinh dưỡng được lý giải bởi vòng xoắn bệnh lý: bệnh làm giảm hấp thu dinh dưỡng, suy dinh dưỡng làm giảm miễn dịch, tăng nguy cơ mắc bệnh.

Kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ còn hạn chế là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tình trạng SDD, nhất là trong giai đoạn ăn bổ sung. Điều này đồng nhất với các nghiên cứu trước đây cho thấy giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ là yếu tố then chốt trong phòng chống suy dinh dưỡng. Yếu tố kinh tế nghèo và điều kiện vệ sinh kém cũng làm tăng nguy cơ SDD, do ảnh hưởng đến khả năng cung cấp thực phẩm đa dạng và phòng tránh bệnh tật.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ SDD theo từng thể và nhóm tuổi, bảng phân tích mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ với SDD thể nhẹ cân và thấp còi, giúp minh họa rõ ràng các phát hiện chính.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Nâng cao kiến thức và thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ: Tổ chức các buổi tư vấn dinh dưỡng tại cộng đồng, tập trung vào giai đoạn mang thai và 6-24 tháng tuổi, nhằm cải thiện kiến thức về bú mẹ, ăn bổ sung hợp lý. Thời gian thực hiện: trong vòng 12 tháng, chủ thể: Trung tâm Y tế huyện và các trạm y tế xã.
2. Tăng cường chăm sóc dinh dưỡng trước và trong thai kỳ: Triển khai các chương trình chăm sóc dinh dưỡng sớm cho phụ nữ mang thai, cung cấp viên sắt, acid folic đầy đủ, theo dõi tăng cân thai kỳ. Thời gian: liên tục hàng năm, chủ thể: cán bộ y tế xã, cộng tác viên y tế thôn bản.
3. Cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường và nguồn nước sạch: Hỗ trợ xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh, cung cấp nước sạch cho các hộ gia đình, đặc biệt trong mùa khô hạn. Thời gian: 18-24 tháng, chủ thể: chính quyền địa phương phối hợp với các tổ chức phi chính phủ.
4. Tăng cường giám sát và theo dõi tình trạng dinh dưỡng trẻ em: Đẩy mạnh công tác theo dõi tăng trưởng định kỳ, phát hiện sớm trẻ suy dinh dưỡng để can thiệp kịp thời. Thời gian: liên tục, chủ thể: nhân viên y tế thôn bản và trạm y tế xã.
5. Vận động cộng đồng thay đổi tập quán chăm sóc trẻ: Tuyên truyền về tác hại của việc cho trẻ ăn dặm quá sớm, sử dụng thuốc nam không đúng cách, khuyến khích khám chữa bệnh tại cơ sở y tế. Thời gian: 12 tháng, chủ thể: cán bộ y tế cộng đồng, các tổ chức xã hội.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Cán bộ y tế công cộng và nhân viên y tế cơ sở: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu thực tiễn về tình trạng suy dinh dưỡng và các yếu tố liên quan, giúp xây dựng kế hoạch can thiệp phù hợp tại địa phương.
2. Nhà hoạch định chính sách và quản lý y tế: Thông tin về tỷ lệ SDD và các yếu tố nguy cơ hỗ trợ xây dựng chính sách giảm nghèo, cải thiện dinh dưỡng và vệ sinh môi trường vùng dân tộc thiểu số.
3. Các tổ chức phi chính phủ và tổ chức quốc tế hoạt động trong lĩnh vực dinh dưỡng trẻ em: Cơ sở để thiết kế các chương trình can thiệp dinh dưỡng, giáo dục sức khỏe và hỗ trợ phát triển cộng đồng.
4. Giảng viên và sinh viên ngành y tế công cộng, dinh dưỡng: Tài liệu tham khảo học thuật về phương pháp nghiên cứu, đánh giá tình trạng dinh dưỡng và phân tích các yếu tố liên quan trong bối cảnh thực tế vùng miền núi.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao nhóm tuổi 12-24 tháng có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất?
   Giai đoạn này trẻ bắt đầu ăn bổ sung, nhu cầu dinh dưỡng tăng cao nhưng chế độ ăn và chăm sóc chưa đầy đủ, cộng với nguy cơ mắc bệnh nhiễm khuẩn cao, dẫn đến tỷ lệ suy dinh dưỡng tăng. Ví dụ, trẻ không được bú mẹ hoàn toàn hoặc ăn bổ sung không đúng cách dễ bị thiếu vi chất và năng lượng.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng mạnh nhất đến suy dinh dưỡng thể thấp còi?
   Kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ có ảnh hưởng lớn, với OR lần lượt là 1,9 và 1,8. Điều này cho thấy giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ là then chốt trong phòng chống suy dinh dưỡng mạn tính.

3. Tại sao suy dinh dưỡng thể gầy còm không được phân tích sâu trong nghiên cứu?
   SDD thể gầy còm là thể cấp tính, thường xảy ra trong thời gian ngắn do bệnh tật cấp tính. Tỷ lệ trẻ mắc thể này tại thời điểm nghiên cứu không đủ nhiều để phân tích các yếu tố liên quan một cách có ý nghĩa thống kê.

4. Làm thế nào để cải thiện tình trạng vệ sinh môi trường tại huyện Bác Ái?
   Cần có chính sách hỗ trợ xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh, cung cấp nước sạch và tổ chức các chiến dịch tuyên truyền thay đổi thói quen vệ sinh, đặc biệt trong mùa khô hạn. Sự phối hợp giữa chính quyền địa phương và cộng đồng là yếu tố quyết định.

5. Nghiên cứu có thể áp dụng cho các vùng khác không?
   Mặc dù nghiên cứu tập trung vào huyện Bác Ái với đặc thù dân tộc Raglai và điều kiện kinh tế khó khăn, các kết quả và khuyến nghị có thể tham khảo để áp dụng cho các vùng miền núi, dân tộc thiểu số khác có điều kiện tương tự.

Kết luận

• Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ 6-24 tháng tuổi tại huyện Bác Ái năm 2018 còn cao, đặc biệt thể thấp còi (42,7%) và nhẹ cân (33,2%).
• Các yếu tố liên quan chính gồm tuổi trẻ, tiền sử bệnh nhiễm khuẩn, kiến thức và thực hành chăm sóc của bà mẹ, điều kiện kinh tế và vệ sinh môi trường.
• Kiến thức và thực hành chăm sóc dinh dưỡng của bà mẹ còn hạn chế, ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ.
• Cần triển khai các can thiệp dinh dưỡng sớm, nâng cao kiến thức bà mẹ, cải thiện điều kiện vệ sinh và nước sạch tại cộng đồng.
• Các bước tiếp theo bao gồm tổ chức các chương trình giáo dục dinh dưỡng, giám sát tình trạng dinh dưỡng định kỳ và phối hợp chính sách hỗ trợ phát triển kinh tế xã hội vùng dân tộc thiểu số.

Hành động ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe và tương lai của trẻ em vùng miền núi!

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Một số khái niệm 1. Định nghĩa và phân loại SDD Tình trạng dinh dưỡng: Tình trạng dinh dưỡng(TTDD) là tập hợp các đặc điểm chức phận, cấu trúc và hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể. TTDD của các cá thể là kết quả của ăn uống và sử dụng các chất dinh dưỡng của cơ thể.

TTDD tốt phản ảnh sự cân bằng giữa thức ăn ăn vào và tình trạng sức khỏe, khi cơ thể thiếu hoặc thừa dinh dưỡng là thể hiện có vấn đề về sức khỏe hoặc vấn đề về dinh dưỡng[15]. Phân loại suy dinh dưỡng SDD là tình trạng chậm lớn, chậm phát triển, do chế độ ăn của trẻ không đảm bảo đủ nhu cầu protein và năng lượng, thiếu vi chất dinh dưỡng kèm theo là các bệnh nhiễm khuẩn Phân loại SDD: dựa trên cân nặng, chiều cao của trẻ và so sánh với Chuẩn tăng trưởng của WHO năm 2016, người ta chia SDD thành 3 thể: - SDD thể nhẹ cân: cân nặng thấp hơn so với mức tiêu chuẩn của trẻ cùng tuổi và giới (sử dụng điểm ngưỡng cân nặng theo tuổi dưới-2SD). - SDD thể thấp còi: là giảm mức độ tăng trưởng của cơ thể, biểu hiện của SDD mạn tính, có thể bắt đầu sớm từ SDD sớm từ bào thai do mẹ bị thiếu dinh dưỡng. Được xác định khi chiều cao thấp hơn với mức tiêu của trẻ cùng tuổi và giới dưới - 2SD.

- SDD thể gầy còm: là hiện tượng cơ và mỡ cơ thể bị teo đi, được coi là SDD cấp tính vì thường biểu hiện trong thời gian ngắn. Được xác định khi cân nặng theo chiều cao dưới-2SD. Một số phương pháp đánh giá TTDD của trẻ em dưới 5 tuổi a) Phân loại dựa vào phần trăm so với trung vị[15] Để tính toán theo cách này người ta coi giá trị trung vị là 100% rồi tính giá trị đo được trên đối tượng đạt bao nhiêu phần trăm so với trung vị. 5 b) Phân loại theo Gomez Năm 1956, Gomez – một thầy thuốc Mexico, đã dựa vào cân nặng theo tuổi để xếp loại mức độ suy dinh dưỡng trẻ em trong bệnh viện như sau: - Trên 90% so với quần thể đối chứng Harvard: Bình thường.

- Từ 90% - 75%: Suy dinh dưỡng độ I. - Từ 75% - 60%: Suy dinh dưỡng độ II. - Dưới 60%: Suy dinh dưỡng độ III. Cách phân loại của Gomez không phân biệt giữa Marasmus và Kwashionkor cũng như giữa SDD cấp hay mạn bởi vì cách phân loại này không để ý đến chiều cao.

c) Phân loại theo Wellcome (1970) Là phân loại dựa trên CN/T , có xét tới triệu chứng phù. Chia làm 3 loại: + SDD nhẹ: CN/T còn từ 70% đến 80% (Từ -2SD đến -3SD) + SDD vừa: CN/T còn từ 60% đến 70% (Từ -3SD đến -4SD) + SDD nặng: gồm 3 thể. Marasmus, Kwashiorkor, thể phối hợp K-M - Thể Marasmus. Mất toàn bộ lớp mỡ dưới da, thường kèm theo giảm trương lực cơ, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu, thiếu vitamin, biếng ăn, quấy khóc - Thể Kwashiorkor.

Phù dinh dưỡng, kèm theo mảng sắc tố, chấm sắc tố, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu, thiếu vitamin. - Thể phối hợp K - M. Có phù dinh dưỡng, cơ thể gầy đét, thiếu máu, vitamin, rối loạn tiêu hóa. Cách phân loại này cũng sử dụng chỉ số cân nặng theo tuổi so với trung vị của quần thể Harvard nhưng chú ý thêm trẻ có phù hay không.

1 Đánh giá tình trạng SDD trẻ em theo GOMEZ Thể suy dinh dưỡng Đánh giá W/A H/A W/H ≥ 80 % chuẩn 90 % chuẩn ≥ 70 % chuẩn Trẻ bình thường 71-80 % chuẩn 86-90% chuẩn 71-80 % chuẩn Trẻ SDD nhẹ. 61- 70 % chuẩn 81- 85% chuẩn 61-80% chuẩn Trẻ SDD vừa. 60 % chuẩn 80 % chuẩn 60 % chuẩn Trẻ SDD nặng. d) Phân loại theo Waterlow (1972) Cách phân loại này dựa trên cả chiều cao/ tuổi và cân nặng/ tuổi so với trung vị của quần thể Harvard.

2 Đánh giá tình trạng SDD trẻ em theo Waterlow Chiều cao Cân nặng theo chiều cao theo tuổi > 80% < 80% Thiếu dinh dưỡng thể gầy còm ≥ 90% Bình thường (thiếu dinh dưỡng cấp) Thiếu dinh dưỡng thể còi cọc Thiếu dinh dưỡng nặng kéo dài < 90% (thiếu dinh dưỡng trường diễn) (thể phối hợp) Cách phân loại này giúp cho việc phân biệt đứa trẻ nào còm, đứa trẻ nào còi hoặc phối hợp cả hai thể vừa còm vừa còi. e) Phân loại dựa vào độ lệch chuẩn hoặc Z- score [15] [18] Nhân trắc học, điều tra khẩu phần và tập quán ăn uống, khám lâm sàng, đặc biệt chú ý tới các triệu chứng dinh dưỡng kín đáo và rõ ràng, xét nghiệm sinh hóa (máu, nước tiểu…), các kiểm nghiệm chức phận để xác định các rối loạn chức phận do thiếu hụt dinh dưỡng, điều tra tình trạng bệnh tật và tử vong để tìm hiểu mối liên quan giữa tình trạng bệnh tật và dinh dưỡng, đánh giá các yếu tố sinh thái lên quan đến TTDD và sức khỏe. Phương pháp nhân trắc học dinh dưỡng: Nhân trắc học dinh dưỡng là đo các kích thước và cấu trúc cơ thể để đánh giá TTDD. Đó là kết quả tổng hợp của các yếu tố di truyền và môi trường bên ngoài, trong đó yếu tố dinh dưỡng có vai trò rất 7 quan trọng.

Có thể chia ra các nhóm kích thước nhân trắc sau đây: Khối lượng cơ thể, biểu hiện bằng cân nặng; các kích thước về độ dài, đặc hiệu là chiều dài nằm, chiều cao đứng; cấu trúc cơ thể và các dự trữ về năng lượng và protein, thông qua các mô mềm bề mặt như lớp mỡ dưới da và cơ… Ưu điểm của phương pháp nhân trắc học: đơn giản, an toàn và có thể điều tra trên một mẫu lớn; các phương pháp chính xác khi áp dụng kỹ thuật chuẩn; trang thiết bị không đắt tiền, dễ mang vác vận chuyển; có thể xác định được mức độ SDD; Có thể khai thác và đánh giá được các dấu hiệu về TTDD trong quá khứ; Có thể dùng để đánh giá sự biến đổi TTDD của nhiều thế hệ kế tiếp nhau như trên; các test sàng lọc nhằm xác định các cá thể có nguy SDD cao. Đánh giá: Hiện nay, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến nghị: coi thiếu dinh dưỡng khi cân nặng theo tuổi dưới 2 độ lệch chuẩn (-2SD). So với Chuẩn tăng trưởng của WHO 2016, Các chỉ số sử dụng đánh giá TTDD: *Cân nặng theo tuổi: đây là chỉ tiêu được sử dụng phổ biến nhất. Điểm ngưỡng là dưới -2SD được coi là SDD thể thiếu cân Mức độ Ngưỡng phân loại Suy dinh dưỡng vừa (độ 1) Dưới -2SD đến ≥-3SD Suy dinh dưỡng nặng (độ 2) Dưới -3SD đến ≥ -4SD Suy dinh dưỡng rất nặng (độ3) Dưới -4SD BìnhThường -2SD đến +2SD Thừa cân Trên +2SD *Chiều cao theo tuổi: chiều cao của trẻ được so sánh với trẻ cùng tuổi, cùng giới của quần thể tham chiếu của WHO.

Thang phân loại dựa trên độ lệch chuẩn như sau: Mức độ Ngưỡng phân loại Suy dinh dưỡng độ 1(thấp còi độ 1) Dưới -2SD đến ≥-3SD Suy dinh dưỡng độ 2 (thấp còi độ 2) Dưới -3SD Bình Thường -2SD trở lên Chỉ tiêu chiều cao/tuổi thấp (dưới -2SD) phản ánh tình trạng thiếu dinh 8 dưỡng kéo dài hoặc SDD trong quá khứ. *Cân nặng theo chiều cao: Cân nặng/ chiều cao thấp so với điểm ngưỡng là dưới -2SD theo quần thể tham chiếu WHO phản ánh SDD ở thời điểm hiện tại, mới xảy ra làm đứa trẻ ngừng lên cân hay tụt cân bị SDD thể gầy còm. Nếu chỉ tiêu CN/ CC trên +2SD là trẻ có biểu hiện thừa cân. Khi cả hai chỉ tiêu chiều cao/ tuổi và cân nặng/ chiều cao đều thấp hơn điểm ngưỡng (-2SD) đề nghị đứa trẻ đó bị SDD thể phối hợp (mạn tính và cấp tính), vừa gầy còm vừa thấp còi.

WHO còn đề nghị phối hợp cả 3 chỉ số cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi và cân nặng theo chiều cao để phân loại thiếu dinh dưỡng cấp hay quá khứ. Đồng thời dùng 3 chỉ tiêu này để chia ra các thể lâm sàng biểu hiện thời gian bị bệnh. Điểm ngưỡng cho các chỉ tiêu này được coi là bình thường là X± 2SD. Trong các đánh giá ở cộng đồng những chỉ số cân nặng theo tuổi thấp được gọi là thể nhẹ cân, chiều cao theo tuổi thấp được gọi là thể thấp còi và cân nặng theo chiều cao thấp là thể gầy còm.

Sử dụng 3 chỉ tiêu đó WHO đã đưa ra ngưỡng phân loại (Bảng 1.1) để nhận định ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng như sau: Bảng 1. 3 Ngưỡng phân loại mức độ SDD theo WHO Mức độ SDD theo tỷ lệ % Chỉ tiêu Thấp Trung bình Cao Rất cao Thấp còi (Stunting) <20 20-29 30-39 ≥ 40 Nhẹ cân (Underweight) <10 10-19 20-29 ≥ 30 Gày còm (Wasting) <5 5 -9 10 -14 ≥ 15 f). Phân loại dựa vào bách phân vị * Khái niệm bách phân vị. Một bách phân vị ứng với vị trí của một giá trị kích thước đo được trong mối tương quan với tất cả các giá trị đo được (100%) của quần thể tham khảo được phân ranh giới theo thứ tự và độ lớn.

9 * Cách phân loại dựa vào bách phân vị. Người ta lấy điểm bách phân vị thứ ba của quần thể tham khảo NCHS làm điểm ngưỡng. Những đứa trẻ có số đo nhân trắc dưới điểm này đều bị coi là suy dinh dưỡng. Phân loại dựa vào chỉ số vòng cánh tay: Vòng cánh tay được sử dụng trong test sàng lọc đối với suy dinh dưỡng thiếu protein - năng lượng khi mà các kích thước cân nặng và chiều cao của trẻ không thể đo được và tuổi chính xác của trẻ không rõ.

Một số điểm ngưỡng để phân loại mức độ suy dinh dưỡng của trẻ từ 1 - 5 tuổi. - Bình thường: > 13,5cm. - Coi là báo động hoặc suy dinh dưỡng nhẹ: 12,5 - 13,5 cm. - Suy dinh dưỡng: < 12,5 cm.

- Suy dinh dưỡng nặng: < 11,5 cm. Giải pháp và hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng ở Việt Nam Trong những năm qua Đảng và Nhà nước Việt Nam luôn quan tâm đầu tư cho công tác phòng chống suy dinh dưỡng, đặc biệt là suy dinh dưỡng trẻ em. Từ năm 2000, dự án phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em đã được đưa vào là một trong các dự án thuộc Chương trình mục tiêu Quốc gia về phòng chống các bệnh xã hội và bệnh dịch nguy hiểm với mức đầu tư trung bình khoảng 100 tỷ/năm. Trên cơ sở đường lối dinh dưỡng của Chiến lược quốc gia về dinh dưỡng, Dự án mục tiêu Quốc gia phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em và các tỉnh đã xây dựng kế hoạch nhằm giảm suy dinh dưỡng trẻ em trên địa bàn toàn quốc.