Nghiên cứu sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH

MỞ ĐẦU

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM

1.1.1. Định nghĩa viêm phổi cộng đồng

1.1.2. Tình hình dịch tễ viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.1.3. Nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.1.4. Phân loại viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.2. ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM

1.2.1. Nguyên tắc điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.2.2. Cơ sở lựa chọn kháng sinh trong điểu trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.2.3. Các phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em

1.2.4. Tóm tắt một số phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em của các tổ chức chuyên môn trên thế giới

1.2.5. Tóm tắt một số phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại Việt Nam

1.3. TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TẠI VIỆT NAM

1.4. GIỚI THIỆU VỀ KHOA NHI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

1.4.1. Giới thiệu chung về bệnh viện

1.4.2. Khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu. Đối tượng tiếp cận

2.2. THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM

2.2.1. Thời gian nghiên cứu

2.2.2. Địa điểm khảo sát

2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu

2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu

2.3.3. Nội dung nghiên cứu

2.3.4. Khảo sát đặc điểm của mẫu nghiên cứu

2.3.5. Mô tả tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trong mẫu nghiên cứu

2.3.6. Phân tích sự phù hợp trong việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trong mẫu nghiên cứu

2.3.7. Biến số nghiên cứu

2.3.8. Một số tiêu chuẩn được sử dụng để phân tích kết quả nghiên cứu

2.3.9. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ

3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU

3.1.1. Tỷ lệ lứa tuổi và giới tính trong bệnh viên phổi

3.1.2. Mức độ nặng của viêm phổi và bệnh mắc kèm ở bệnh nhân viêm phổi

3.1.3. Đặc điểm xét nghiệm vi sinh trong mẫu nghiên cứu

3.1.4. Đặc điểm xét nghiệm vi sinh. Mức độ nhạy cảm của các vi khuẩn trong mẫu nghiên cứu

3.2. MÔ TẢ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VPCĐ TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

3.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh trước khi nhập viện

3.2.2. Tỷ lệ các kháng sinh được sử dụng trong mẫu nghiên cứu

3.2.3. Các phác đồ điều trị ban đầu khi bệnh nhân mới nhập viện

3.2.4. Đặc điểm sử dụng phác đồ thay thế trong quá trình điều trị

3.2.5. Độ dài của đợt điều trị và sử dụng kháng sinh

3.2.6. Hiệu quả điều trị

3.3. PHÂN TÍCH SỰ PHÙ HỢP TRONG VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VPCĐ TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

3.3.1. Phân tích về sự phù hợp trong lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu

3.3.2. Phân tích sự phù hợp về liều dùng, nhịp đưa thuốc kháng sinh trên bệnh nhân nhi có chức năng thận bình thường

3.3.3. Phân tích sự phù hợp về liều dùng, nhịp đưa thuốc kháng sinh trên bệnh nhân nhi có chức năng thận suy giảm

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN VÀ VI KHUẨN GÂY BỆNH TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

4.1.1. Về ảnh hưởng của lứa tuổi và giới tính trong bệnh viêm phổi

4.1.2. Đặc điểm bệnh lý

4.1.3. Mức độ nặng của bệnh viêm phổi trong mẫu nghiên cứu

4.1.4. Bệnh mắc kèm

4.1.5. Đặc điểm vi khuẩn gây bệnh trong mẫu nghiên cứu. Đặc điểm xét nghiệm vi sinh. Mức độ nhạy cảm các vi khuẩn trong mẫu nghiên cứu

4.2. MÔ TẢ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VPCĐ TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

4.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh trước khi nhập viện

4.2.2. Tỷ lệ các kháng sinh sử dụng trong mẫu nghiên cứu

4.2.3. Đặc điểm sử dụng kháng sinh ban đầu

4.2.4. Phác đồ thay đổi trong quá trình điều trị

4.2.5. Độ dài đợt điều trị bằng kháng sinh

4.3. PHÂN TÍCH SỰ PHÙ HỢP TRONG VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VPCĐ TRONG MẪU NGHIÊN CỨU

4.3.1. Phân tích về sự phù hợp trong lựa chọn phác đồ kháng sinh ban đầu

4.3.2. Phân tích sự phù hợp về liều dùng và nhịp đưa thuốc kháng sinh trên bệnh nhân có chức năng thận bình thường

4.3.3. Phân tích sự phù hợp về liều dùng, nhịp đưa thuốc kháng sinh trên bệnh nhân nhi có chức năng thận suy giảm

KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Tổng quan về nghiên cứu kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em

Viêm phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em, đặc biệt tại các nước đang phát triển. Nghiên cứu này tập trung vào việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi tại Bệnh viện Bạch Mai, nơi có quy mô lớn và chuyên môn cao trong lĩnh vực nhi khoa. Việc phân tích tình hình sử dụng kháng sinh không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn góp phần vào việc giảm thiểu tình trạng kháng thuốc hiện nay.

1.1. Tình hình viêm phổi ở trẻ em tại Việt Nam

Viêm phổi là nguyên nhân chính dẫn đến trẻ em nhập viện và tử vong. Theo thống kê, Việt Nam có khoảng 2,9 triệu ca viêm phổi mỗi năm, với tỷ lệ mắc cao nhất ở trẻ dưới 5 tuổi.

1.2. Vai trò của kháng sinh trong điều trị viêm phổi

Kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong điều trị viêm phổi do vi khuẩn. Tuy nhiên, việc lạm dụng kháng sinh có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc, làm giảm hiệu quả điều trị.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị viêm phổi ở trẻ em

Mặc dù kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho viêm phổi, nhưng việc lựa chọn kháng sinh phù hợp vẫn gặp nhiều khó khăn. Các bác sĩ thường phải dựa vào kinh nghiệm và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân để quyết định. Điều này có thể dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lý.

2.1. Khó khăn trong việc xác định nguyên nhân gây bệnh

Việc phân biệt viêm phổi do vi khuẩn hay virus là một thách thức lớn. Nhiều trường hợp viêm phổi có thể do sự kết hợp giữa các tác nhân khác nhau, làm cho việc điều trị trở nên phức tạp.

2.2. Tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng

Lạm dụng kháng sinh đã dẫn đến sự gia tăng vi khuẩn kháng thuốc, làm giảm hiệu quả điều trị. Điều này đòi hỏi cần có các biện pháp kiểm soát và sử dụng kháng sinh hợp lý.

III. Phương pháp nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai với mục tiêu mô tả tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi ở trẻ em. Phương pháp thu thập dữ liệu bao gồm khảo sát hồ sơ bệnh án và phỏng vấn bác sĩ điều trị.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, với đối tượng là trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi mắc viêm phổi tại bệnh viện.

3.2. Phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phân tích bằng các phương pháp thống kê để đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh.

IV. Kết quả nghiên cứu về sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh ở trẻ em mắc viêm phổi tại Bệnh viện Bạch Mai khá cao. Các kháng sinh phổ biến được sử dụng bao gồm Amoxicillin và Ceftriaxone. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều trường hợp sử dụng kháng sinh không đúng chỉ định.

4.1. Tỷ lệ kháng sinh được sử dụng

Khoảng 70% trẻ em được điều trị bằng kháng sinh trước khi nhập viện. Điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện quy trình điều trị và hướng dẫn sử dụng kháng sinh.

4.2. Hiệu quả điều trị và sự phù hợp trong lựa chọn kháng sinh

Nghiên cứu chỉ ra rằng việc lựa chọn kháng sinh phù hợp có ảnh hưởng lớn đến hiệu quả điều trị viêm phổi ở trẻ em. Cần có các hướng dẫn rõ ràng để bác sĩ có thể lựa chọn kháng sinh một cách hợp lý.

V. Kết luận và đề xuất cho tương lai

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai cần được cải thiện. Cần có các biện pháp giáo dục và hướng dẫn cho bác sĩ về việc sử dụng kháng sinh hợp lý để nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

5.1. Đề xuất cải thiện quy trình điều trị

Cần xây dựng các hướng dẫn điều trị rõ ràng và cụ thể cho bác sĩ, nhằm đảm bảo việc sử dụng kháng sinh đúng chỉ định và hiệu quả.

5.2. Tương lai của nghiên cứu kháng sinh trong điều trị viêm phổi

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các phác đồ điều trị mới và sự phát triển của các kháng sinh mới để đáp ứng nhu cầu điều trị.

Khóa luận tốt nghiệp: Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021