Luận án tiến sĩ: Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da cho bệnh nhân đã mổ mở

• Tác giả: Trương Văn Cẩn
• Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Đình Khánh
• Trường học: Đại học Y Dược Huế
• Chuyên ngành: Ngoại Khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Phẫu Thuật Lấy Sỏi Thận Qua Da Cho Bệnh Nhân Đã Mổ Mở
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Huế

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. GIẢI PHẪU HỌC CỦA THẬN ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về phẫu thuật lấy sỏi thận qua da

Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (LSTQD) là một phương pháp điều trị ít xâm lấn, được áp dụng rộng rãi trong điều trị sỏi thận. Phương pháp này được Fernstrom và Johannson giới thiệu lần đầu vào năm 1976. Với sự phát triển của kỹ thuật và công nghệ, phẫu thuật sỏi thận qua da đã trở thành lựa chọn ưu tiên cho nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người đã từng trải qua mổ mở thận. Theo nghiên cứu, tỷ lệ sạch sỏi đạt từ 80% đến 90%, đồng thời giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Điều này cho thấy phẫu thuật thận qua da không chỉ hiệu quả mà còn an toàn hơn so với các phương pháp truyền thống.

1.1. Đặc điểm của bệnh nhân sỏi thận

Bệnh nhân mắc sỏi thận thường có các triệu chứng như đau lưng, tiểu ra máu và nhiễm trùng đường tiết niệu. Theo thống kê, tỷ lệ tái phát sỏi thận sau phẫu thuật mở là rất cao, lên đến 31,8%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải áp dụng các phương pháp điều trị mới như lấy sỏi thận qua da. Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân đã từng mổ mở có thể gặp khó khăn trong việc điều trị sỏi thận tái phát do các biến chứng như xơ dính và mất cấu trúc giải phẫu. Do đó, việc áp dụng kỹ thuật phẫu thuật hiện đại là rất cần thiết để cải thiện kết quả điều trị.

II. Kỹ thuật phẫu thuật lấy sỏi thận qua da

Kỹ thuật phẫu thuật lấy sỏi thận qua da bao gồm nhiều bước quan trọng, từ việc xác định vị trí chọc dò đến việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ như ống soi niệu quản. Việc chọc dò vào thận cần được thực hiện một cách chính xác để tránh tổn thương các mạch máu và cấu trúc xung quanh. Kỹ thuật này yêu cầu phẫu thuật viên có kinh nghiệm và kỹ năng cao để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Theo các nghiên cứu, việc sử dụng nội soi thận và các thiết bị hiện đại giúp tăng cường độ chính xác và giảm thiểu biến chứng trong quá trình phẫu thuật.

2.1. Các bước thực hiện phẫu thuật

Quá trình phẫu thuật bắt đầu bằng việc xác định vị trí chọc dò thông qua hình ảnh siêu âm hoặc CT. Sau đó, phẫu thuật viên sẽ tiến hành chọc kim vào bể thận để tạo đường hầm vào thận. Kỹ thuật này yêu cầu sự chính xác cao để tránh tổn thương các mạch máu lớn. Sau khi tạo đường hầm, các công cụ phẫu thuật sẽ được đưa vào để lấy sỏi. Kết quả phẫu thuật thường được đánh giá qua tỷ lệ sạch sỏi và các biến chứng sau phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua da là thấp hơn so với phẫu thuật mở.

III. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Đánh giá kết quả phẫu thuật là một phần quan trọng trong nghiên cứu này. Các yếu tố như tỷ lệ sạch sỏi, thời gian phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật đều được ghi nhận. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ sạch sỏi đạt từ 80% đến 90%, cho thấy hiệu quả cao của phương pháp này. Bên cạnh đó, thời gian hồi phục của bệnh nhân cũng nhanh hơn so với phẫu thuật mở. Điều này cho thấy phẫu thuật lấy sỏi thận qua da không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

3.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, bao gồm kích thước và vị trí của sỏi, tiền sử mổ mở của bệnh nhân, và kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng. Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân có tiền sử mổ mở thường gặp khó khăn hơn trong việc lấy sỏi do các biến chứng như xơ dính. Tuy nhiên, với sự phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, khả năng lấy sỏi thành công vẫn được đảm bảo. Việc đánh giá các yếu tố này sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng có cơ sở để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.