Nghiên cứu mô bệnh học và dấu ấn hóa mô miễn dịch trong ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung và buồng trứng

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. SƠ LƯỢC DỊCH TỄ HỌC

1.2. CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ NHỮNG THAY ĐỔI Ở MỨC PHÂN TỬ

1.3. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC

1.4. MỘT SỐ DẤU ẤN HÓA MÔ MIỄN DỊCH TRONG CHẨN ĐOÁN

1.5. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG VÀ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG GẦN ĐÂY

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.6. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.6.1. Thiết kế nghiên cứu

2.6.2. Các biến số dùng trong nghiên cứu

2.6.3. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.6.4. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

2.6.5. KHẮC PHỤC SAI SỐ

2.6.6. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ NỘI MẠC VÀ BUỒNG TRỨNG

3.1.1. Đặc điểm chung các bệnh nhân nghiên cứu

3.1.2. Đặc điểm mô bệnh học của ung thư nội mạc tử cung

3.1.3. Đặc điểm mô bệnh học của ung thư biểu mô buồng trứng

3.2. ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ DẤU ẤN HHMD CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ CUNG VÀ BUỒNG TRỨNG

3.2.1. Đặc điểm bộc lộ một số dấu ấn HMMD của UTBM nội mạc

3.2.2. Mối liên quan giữa tỷ lệ bộc lộ các dấu ấn HMMD với typ của UTBM nội mạc

3.2.3. Đặc điểm bộc lộ một số dấu ấn HMMD của UTBM buồng trứng

3.2.4. Mối liên quan giữa tỷ lệ bộc lộ các dấu ấn HMMD với các typ UTBM buồng trứng

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG VÀ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG

4.1.1. Về đặc điểm chung các bệnh nhân nghiên cứu

4.1.2. Về đặc điểm mô bệnh học ung thư nội mạc tử cung

4.1.3. Về đặc điểm mô bệnh học ung thư buồng trứng

4.2. VỀ MỐI LIÊN QUAN TYP MÔ BỆNH HỌC VỚI ĐỘ MÔ HỌC VÀ GIAI ĐOẠN BỆNH

4.2.1. Ung thư nội mạc tử cung

4.2.2. Ung thư buồng trứng

4.3. VỀ ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ MỘT SỐ DẤU ẤN HÓA MÔ MIỄN DỊCH

4.3.1. Ung thư nội mạc tử cung

4.3.2. Ung thư buồng trứng

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

I. Mô bệnh học trong ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung và buồng trứng

Mô bệnh học đóng vai trò quan trọng trong việc phân loại và chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung (UTNMTC) và ung thư buồng trứng (UTBT). Theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2014, UTNMTC và UTBT được chia thành nhiều typ với đặc điểm hình thái riêng biệt. Các typ chính bao gồm thanh dịch, dạng nội mạc, chế nhầy, và tế bào sáng. Việc phân loại này giúp xác định phương pháp điều trị và tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, việc định typ và xác định nguồn gốc u nguyên phát gặp nhiều khó khăn do sự tương đồng về hình thái mô học giữa các typ.

1.1. Đặc điểm mô bệnh học của UTNMTC

UTNMTC thường được chia thành hai loại chính: loại I và loại II. Loại I liên quan đến estrogen, thường gặp ở phụ nữ mãn kinh, và có độ ác tính thấp. Loại II không liên quan đến estrogen, thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, và có độ ác tính cao hơn. Các typ mô học phổ biến bao gồm dạng nội mạc, thanh dịch, và tế bào sáng. Việc phân loại này dựa trên đặc điểm hình thái và sự bộc lộ của các dấu ấn sinh học.

1.2. Đặc điểm mô bệnh học của UTBT

UTBT cũng được phân loại thành các typ tương tự như UTNMTC, bao gồm thanh dịch, dạng nội mạc, chế nhầy, và tế bào sáng. Tuy nhiên, UTBT thường được phát hiện ở giai đoạn muộn hơn, dẫn đến tiên lượng xấu hơn. Các đặc điểm mô học của UTBT giúp phân biệt giữa các typ và xác định phương pháp điều trị phù hợp.

II. Dấu ấn hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán ung thư phụ khoa

Dấu ấn hóa mô miễn dịch (HMMD) là công cụ quan trọng trong chẩn đoán và phân loại ung thư phụ khoa, đặc biệt là UTNMTC và UTBT. Các dấu ấn như ER, PR, CK7, CK20, p53, và Ki-67 được sử dụng để phân biệt nguồn gốc u và định typ mô học. Sự bộc lộ của các dấu ấn này giúp cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh.

2.1. Ứng dụng HMMD trong UTNMTC

Trong UTNMTC, các dấu ấn như ER và PR thường được bộc lộ ở các typ liên quan đến estrogen, trong khi p53 và Ki-67 thường được bộc lộ ở các typ có độ ác tính cao. Việc sử dụng HMMD giúp phân biệt giữa các typ mô học và xác định phương pháp điều trị phù hợp.

2.2. Ứng dụng HMMD trong UTBT

Trong UTBT, các dấu ấn như CK7 và CK20 được sử dụng để phân biệt giữa các typ mô học và xác định nguồn gốc u nguyên phát. Sự bộc lộ của WT1 và HNF1-β cũng giúp phân biệt giữa các typ thanh dịch và tế bào sáng.

III. Phương pháp chẩn đoán và phân tích mô học

Phương pháp chẩn đoán và phân tích mô học đóng vai trò quan trọng trong việc xác định typ mô học và giai đoạn bệnh của UTNMTC và UTBT. Các phương pháp như nhuộm HE, PAS, và HMMD được sử dụng để phân tích hình thái mô học và sự bộc lộ của các dấu ấn sinh học.

3.1. Phương pháp nhuộm HE và PAS

Nhuộm HE là phương pháp tiêu chuẩn để phân tích hình thái mô học, trong khi nhuộm PAS được sử dụng để phát hiện sự chế tiết chất nhầy. Các phương pháp này giúp xác định đặc điểm hình thái của các tế bào ung thư và phân loại typ mô học.

3.2. Phương pháp HMMD

HMMD là phương pháp hiện đại, sử dụng các kháng thể đơn dòng để phát hiện sự bộc lộ của các dấu ấn sinh học. Phương pháp này giúp cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán và phân loại các typ mô học của UTNMTC và UTBT.

IV. Giá trị và ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu về mô bệnh học và dấu ấn hóa mô miễn dịch trong UTNMTC và UTBT có giá trị lớn trong việc cải thiện chẩn đoán và điều trị ung thư phụ khoa. Kết quả nghiên cứu giúp xác định các phương pháp chẩn đoán chính xác hơn, từ đó cải thiện tiên lượng và chất lượng sống của bệnh nhân.

4.1. Ứng dụng trong chẩn đoán

Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để sử dụng các dấu ấn sinh học trong chẩn đoán và phân loại UTNMTC và UTBT. Điều này giúp cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán và xác định phương pháp điều trị phù hợp.

4.2. Ứng dụng trong điều trị

Kết quả nghiên cứu giúp xác định các phương pháp điều trị hiệu quả hơn, đặc biệt là trong việc lựa chọn liệu pháp hormone và hóa trị liệu. Điều này góp phần cải thiện tiên lượng và chất lượng sống của bệnh nhân.