Knowledge attitude and behavior regarding medical social work among health care professionals in oncology hospital ho chi minh city vietnam m a 60 14 10

Chuyên khảo y tế phân tích Knowledge attitude and behavior regarding medical social work among health care professionals in, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

• Tác giả: Miss Quynh Xuan Nguyen Truong
• Người hướng dẫn: Prof. Surasak Taneepanichskul
• Trường học: Chulalongkorn University
• Chuyên ngành: Public Health
• Đề tài: Nghiên Cứu Về Kiến Thức, Thái Độ và Hành Vi của Nhân Viên Y Tế Đối Với Công Tác Xã Hội Y Tế Tại Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh
• Loại tài liệu: Thesis
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Ho Chi Minh City

Mục lục chi tiết

• TÓM TẮT TIẾNG THÁI
• TÓM TẮT TIẾNG ANH
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC HÌNH ẢNH
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• 1. Chương 1: GIỚI THIỆU
• 1.1. Bối cảnh và lý do nghiên cứu
• 1.2. Khung khái niệm nghiên cứu
• 2. Chương 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Công tác xã hội y tế
• 2.1.1. Định nghĩa công tác xã hội
• 2.1.2. Công tác xã hội trong y tế
• 2.1.3. Các phương pháp công tác xã hội
• 2.1.4. Nhân viên công tác xã hội y tế
• 2.1.5. Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện
• 2.2. Tổng quan các nghiên cứu liên quan
• 2.2.1. Nghiên cứu về nhận thức công tác xã hội
• 2.2.2. Nghiên cứu về nhận thức công tác xã hội ở nhân viên y tế
• 2.2.3. Nghiên cứu về làm việc nhóm liên ngành y tế
• 2.2.4. Thách thức trong triển khai công tác xã hội y tế
• 2.3. Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh
• 3. Chương 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học - xã hội
• 3.2. Kiến thức về công tác xã hội
• 3.3. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ
• 3.4. Độ giá trị bề mặt và giá trị nội dung của công cụ đo lường
• 3.5. Dịch thuật và hiệu chỉnh công cụ đo lường
• 4. Chương 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Thông tin đặc điểm của đối tượng tham gia
• 4.2. Mức độ kiến thức, thái độ và hành vi về công tác xã hội y tế
• 4.3. Mối liên quan giữa đặc điểm của đối tượng tham gia và điểm kiến thức bằng kiểm định T-test và ANOVA một chiều
• 4.4. Mối liên quan giữa đặc điểm của đối tượng tham gia và điểm thái độ bằng kiểm định T-test và ANOVA một chiều
• 4.5. Mối liên quan giữa đặc điểm của đối tượng tham gia và điểm hành vi bằng kiểm định T-test và ANOVA một chiều
• 4.6. Xác định các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và hành vi về công tác xã hội y tế bằng phân tích hồi quy tuyến tính đa biến
• 5. Chương 5: BÀN LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
• 5.1. Mức độ kiến thức, thái độ và hành vi về công tác xã hội y tế
• 5.2. Mối liên quan giữa đặc điểm đối tượng tham gia và điểm số kiến thức, thái độ, hành vi
• 5.3. Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và hành vi về công tác xã hội y tế
• 5.4. Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
• 5.5. Khuyến nghị từ kết quả nghiên cứu
• Phụ lục I: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu
• Phụ lục II: Bảng câu hỏi – Phiên bản thử nghiệm sơ bộ
• Phụ lục III: Bảng câu hỏi – Phiên bản chính thức
• Phụ lục IV: Kết quả kiểm tra độ giá trị IOC
• Phụ lục V: Thông tin liên hệ chuyên gia
• Phụ lục VI: Kế hoạch hoạt động
• Phụ lục VII: Ngân sách

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Kiến Thức về Công Tác Xã Hội Y Tế

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá kiến thức nhân viên y tế về công tác xã hội y tế tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Theo WHO, sức khỏe bao gồm cả thể chất, tinh thần và xã hội. Công tác xã hội y tế đóng vai trò quan trọng trong việc giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội của bệnh nhân, điều mà các bác sĩ thường không được đào tạo chuyên sâu. Nghiên cứu này nhằm mục đích làm sáng tỏ mức độ hiểu biết của nhân viên y tế về vai trò và chức năng của công tác xã hội trong bệnh viện, từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động. Theo tài liệu gốc, việc hiểu rõ kiến thức, thái độ và hành vi của nhân viên y tế là rất quan trọng để nắm bắt những thách thức mà nhân viên xã hội phải đối mặt.

1.1. Vai Trò Của Công Tác Xã Hội Y Tế Trong Bệnh Viện

Công tác xã hội y tế đóng vai trò then chốt trong việc hỗ trợ bệnh nhân và gia đình đối phó với những khó khăn về tâm lý, xã hội và kinh tế do bệnh tật gây ra. Nhân viên xã hội giúp bệnh nhân tiếp cận các nguồn lực cộng đồng, giải quyết các vấn đề liên quan đến bảo hiểm y tế, và cung cấp hỗ trợ tâm lý. Sự phối hợp giữa nhân viên y tế và nhân viên xã hội giúp đảm bảo chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân. Theo nghiên cứu, mô hình phối hợp chăm sóc có sự tham gia của nhân viên xã hội mang lại kết quả sức khỏe tích cực cho bệnh nhân.

1.2. Tầm Quan Trọng Của Đánh Giá Kiến Thức Nhân Viên Y Tế

Việc đánh giá kiến thức, thái độ và hành vi (KAP) của nhân viên y tế về công tác xã hội y tế là rất quan trọng để xác định những khoảng trống kiến thức và thái độ tiêu cực. Dựa trên kết quả đánh giá, có thể xây dựng các chương trình đào tạo và can thiệp phù hợp để nâng cao nhận thức và cải thiện sự hợp tác giữa nhân viên y tế và nhân viên xã hội. Nghiên cứu này cung cấp thông tin cơ bản để thiết kế các chương trình can thiệp trong tương lai.

II. Thách Thức Thiếu Hiểu Biết về Công Tác Xã Hội Y Tế

Mặc dù công tác xã hội y tế ngày càng được công nhận, vẫn còn nhiều nhân viên y tế chưa hiểu rõ về vai trò và chức năng của lĩnh vực này. Điều này có thể dẫn đến sự hợp tác không hiệu quả và ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Nghiên cứu này khám phá những thách thức trong việc triển khai công tác xã hội y tế tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM, đặc biệt là những rào cản liên quan đến nhận thức và thái độ của nhân viên y tế. Báo cáo của Bộ Y tế chỉ ra rằng một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai công tác xã hội y tế trong bệnh viện là sự khan hiếm nhân viên xã hội, chính sách chưa hoàn thiện, và sự thiếu quan tâm của các nhà quản lý bệnh viện.

2.1. Rào Cản Trong Triển Khai Công Tác Xã Hội Y Tế

Việc triển khai công tác xã hội y tế gặp nhiều khó khăn do thiếu nguồn lực, chính sách chưa đồng bộ và nhận thức chưa đầy đủ từ phía nhân viên y tế và quản lý bệnh viện. Sự thiếu hiểu biết về vai trò của nhân viên xã hội có thể dẫn đến sự hợp tác không hiệu quả và ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho bệnh nhân. Cần có những giải pháp đồng bộ để giải quyết những rào cản này.

2.2. Ảnh Hưởng Đến Chất Lượng Chăm Sóc Bệnh Nhân Ung Thư

Sự thiếu hiểu biết về công tác xã hội y tế có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân ung thư. Bệnh nhân ung thư thường phải đối mặt với nhiều vấn đề về tâm lý, xã hội và kinh tế, và nhân viên xã hội có thể cung cấp sự hỗ trợ cần thiết để giúp họ vượt qua những khó khăn này. Nếu nhân viên y tế không nhận thức được vai trò của nhân viên xã hội, bệnh nhân có thể không nhận được sự hỗ trợ toàn diện.

III. Phương Pháp Đánh Giá Kiến Thức Thái Độ Hành Vi KAP

Nghiên cứu sử dụng phương pháp định lượng để đánh giá kiến thức, thái độ và hành vi (KAP) của nhân viên y tế về công tác xã hội y tế. Một bảng câu hỏi được thiết kế dựa trên các nghiên cứu trước đây và được thẩm định bởi các chuyên gia. Dữ liệu được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp nhân viên y tế làm việc tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Các phương pháp thống kê được sử dụng để phân tích dữ liệu và xác định các yếu tố liên quan đến KAP. Dữ liệu được thu thập bằng cách phỏng vấn trực tiếp các nhân viên y tế làm việc toàn thời gian tại Bệnh viện Ung Bướu hơn một năm.

3.1. Thiết Kế Bảng Câu Hỏi Đánh Giá KAP

Bảng câu hỏi được thiết kế để đo lường kiến thức về vai trò và chức năng của công tác xã hội y tế, thái độ đối với nhân viên xã hội và hành vi liên quan đến việc hợp tác với nhân viên xã hội. Bảng câu hỏi bao gồm các câu hỏi trắc nghiệm, câu hỏi thang đo Likert và câu hỏi mở. Bảng câu hỏi đã được kiểm tra tính hợp lệ và độ tin cậy trước khi sử dụng.

3.2. Thu Thập Dữ Liệu Từ Nhân Viên Y Tế

Dữ liệu được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp nhân viên y tế tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Các đối tượng tham gia nghiên cứu bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ và kỹ thuật viên y tế. Quá trình thu thập dữ liệu được thực hiện một cách cẩn thận để đảm bảo tính bảo mật và khách quan.

IV. Kết Quả Thực Trạng Kiến Thức về Công Tác Xã Hội Y Tế

Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ kiến thức nhân viên y tế về công tác xã hội y tế còn thấp. Gần một nửa số người tham gia có thái độ tiêu cực đối với công tác xã hội. Bác sĩ có điểm kiến thức và hành vi thấp nhất so với các nhóm nhân viên y tế khác. Giới tính, trình độ học vấn và số giờ làm việc là những yếu tố liên quan đến điểm thái độ. Tần suất tương tác, trình độ học vấn và tương tác với nhân viên xã hội có liên quan đến điểm hành vi. Nghiên cứu cho thấy cần có các chương trình giáo dục để cải thiện kiến thức, thái độ và hành vi của nhân viên y tế đối với công tác xã hội y tế.

4.1. Mức Độ Kiến Thức Thái Độ và Hành Vi KAP

Nghiên cứu cho thấy mức độ kiến thức về công tác xã hội y tế của nhân viên y tế còn hạn chế. Nhiều người chưa hiểu rõ về vai trò và chức năng của nhân viên xã hội trong bệnh viện. Thái độ đối với công tác xã hội cũng không mấy tích cực, với nhiều người cho rằng đây là công việc không quan trọng hoặc không cần thiết. Hành vi hợp tác với nhân viên xã hội cũng chưa được thể hiện rõ ràng.

4.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến KAP

Nghiên cứu xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến KAP của nhân viên y tế về công tác xã hội y tế. Trình độ học vấn, kinh nghiệm làm việc, và tần suất tương tác với nhân viên xã hội là những yếu tố quan trọng. Những nhân viên y tế có trình độ học vấn cao hơn, có nhiều kinh nghiệm làm việc hơn, và thường xuyên tương tác với nhân viên xã hội có xu hướng có kiến thức, thái độ và hành vi tích cực hơn.

V. Giải Pháp Nâng Cao Nhận Thức về Công Tác Xã Hội Y Tế

Để nâng cao hiệu quả công tác xã hội y tế tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM, cần có các giải pháp đồng bộ nhằm nâng cao nhận thức và thay đổi thái độ của nhân viên y tế. Các chương trình đào tạo, hội thảo và buổi nói chuyện chuyên đề có thể giúp nhân viên y tế hiểu rõ hơn về vai trò và chức năng của công tác xã hội. Cần tăng cường sự hợp tác giữa nhân viên y tế và nhân viên xã hội để đảm bảo chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân. Nghiên cứu này cung cấp thông tin cơ bản để thiết kế các chương trình can thiệp trong tương lai.

5.1. Chương Trình Đào Tạo và Giáo Dục

Cần xây dựng các chương trình đào tạo và giáo dục chuyên biệt về công tác xã hội y tế cho nhân viên y tế. Các chương trình này nên tập trung vào việc cung cấp kiến thức về vai trò và chức năng của nhân viên xã hội, kỹ năng hợp tác và giao tiếp hiệu quả, và các vấn đề đạo đức liên quan đến công tác xã hội.

5.2. Tăng Cường Hợp Tác Giữa Nhân Viên Y Tế và Xã Hội

Cần tạo điều kiện để nhân viên y tế và nhân viên xã hội có thể hợp tác chặt chẽ hơn trong quá trình chăm sóc bệnh nhân. Các buổi họp nhóm, thảo luận ca bệnh và các hoạt động giao lưu chuyên môn có thể giúp tăng cường sự hiểu biết và tin tưởng lẫn nhau giữa hai bên.

VI. Kết Luận Tương Lai của Công Tác Xã Hội Y Tế tại Việt Nam

Nghiên cứu này cung cấp một cái nhìn tổng quan về kiến thức, thái độ và hành vi của nhân viên y tế đối với công tác xã hội y tế tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần có những nỗ lực hơn nữa để nâng cao nhận thức và cải thiện sự hợp tác giữa nhân viên y tế và nhân viên xã hội. Sự phát triển của công tác xã hội y tế sẽ góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân Việt Nam. Nghiên cứu này là cơ sở để thực hiện các nghiên cứu trong tương lai cũng như thiết kế chương trình can thiệp.

6.1. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo

Các nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các chương trình can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và hành vi của nhân viên y tế về công tác xã hội y tế. Cần có các nghiên cứu định tính để khám phá sâu hơn những rào cản và động lực trong việc hợp tác giữa nhân viên y tế và nhân viên xã hội.

6.2. Chính Sách và Phát Triển Công Tác Xã Hội Y Tế

Cần có các chính sách hỗ trợ sự phát triển của công tác xã hội y tế tại Việt Nam. Chính phủ và các cơ quan quản lý y tế cần đầu tư vào việc đào tạo nhân viên xã hội, xây dựng các tiêu chuẩn nghề nghiệp, và tạo điều kiện để nhân viên xã hội có thể phát huy tối đa vai trò của mình trong hệ thống y tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sức khỏe là trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tâm thần và xã hội, chứ không đơn thuần là tình trạng không có bệnh hay thương tật. Điều này khẳng định các yếu tố tâm lý và xã hội giữ vai trò then chốt đối với kết quả điều trị toàn diện của người bệnh. Tại Việt Nam, sự ra đời của Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg và Thông tư số 43/2015/TT-BYT của Bộ Y tế đã tạo tiền lang pháp lý quan trọng, thúc đẩy hơn 80% bệnh viện tuyến trung ương và hàng trăm bệnh viện tuyến tỉnh thành lập phòng công tác xã hội y tế.

Tuy nhiên, trong thực tiễn lâm sàng, công tác xã hội vẫn là một lĩnh vực tương đối mới mẻ đối với đội ngũ y bác sĩ. Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng của tác giả Nguyễn Trương Xuân Quỳnh tại Đại học Chulalongkorn (khóa học 2017) đã giải quyết khoảng trống nghiên cứu quan trọng này bằng cách đánh giá mức độ kiến thức, thái độ và hành vi (KAP) của nhân viên y tế đối với công tác xã hội y tế. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh, bao gồm cả hai cơ sở tại quận Bình Thạnh và Quận 9.

Mục tiêu cụ thể của luận văn là xác định thực trạng hiểu biết, mức độ đồng thuận và hành vi phối hợp chuyển tuyến người bệnh, đồng thời nhận diện các yếu tố nhân khẩu học, nghề nghiệp ảnh hưởng trực tiếp đến mối quan hệ liên ngành này. Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng thực chứng có giá trị dịch tễ học và quản lý y tế, làm cơ sở để cải thiện tỷ lệ tiếp cận dịch vụ hỗ trợ tâm lý - xã hội cho bệnh nhân ung thư, hướng tới mục tiêu gia tăng hiệu quả phối hợp liên chuyên khoa từ 40% đến 50% trong môi trường bệnh viện công lập.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng trên nền tảng tích hợp giữa Mô hình Kiến thức - Thái độ - Thực hành (KAP Model) và Mô hình Chăm sóc Phối hợp Đa chuyên khoa (Multidisciplinary Healthcare Team Model). Mô hình KAP giả định rằng kiến thức chuẩn xác về vai trò của công tác xã hội sẽ định hình thái độ tôn trọng, từ đó thúc đẩy hành vi hợp tác chủ động giữa các bác sĩ, điều dưỡng với nhân viên công tác xã hội. Đồng thời, nghiên cứu vận dụng Mô hình Sinh học - Tâm lý - Xã hội (Biopsychosocial Model) nhằm giải thích sự cần thiết của việc điều trị kết hợp giữa y khoa thể chất và nâng đỡ tinh thần cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo.

Các khái niệm trọng tâm trong luận văn được chuẩn hóa theo định nghĩa toàn cầu của Liên đoàn Nhân viên Công tác Xã hội Quốc tế (IFSW), bao gồm:

• Công tác xã hội cá nhân (Social Casework): Phương pháp can thiệp trực tiếp nhằm hỗ trợ người bệnh và thân nhân thích ứng với chẩn đoán bệnh ung thư, giảm thiểu khủng hoảng tâm lý và lập kế hoạch xuất viện.
• Công tác xã hội nhóm (Social Group Work): Xây dựng các nhóm đồng đẳng để bệnh nhân chia sẻ trải nghiệm và khích lệ tinh thần lẫn nhau trong suốt liệu trình hóa trị, xạ trị.
• Công tác xã hội cộng đồng (Community Organization): Huy động nguồn lực xã hội, kết nối mạng lưới tài trợ và hỗ trợ người bệnh tái hòa nhập cuộc sống.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả có phân tích (Cross-sectional analytic study). Quần thể nghiên cứu bao gồm toàn bộ 1.170 cán bộ, nhân viên y tế làm việc toàn thời gian từ 1 năm trở lên tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh. Cỡ mẫu nghiên cứu được xác định theo công thức Yamane với mức sai số cho phép e = 0,05, đạt quy mô 298 đối tượng tham gia khảo sát chính thức.

Quy trình chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng kết hợp phần mềm DCODE được áp dụng để đảm bảo tính đại diện khoa học cho các khối ngành nghề: điều dưỡng, bác sĩ, dược sĩ và kỹ thuật viên y tế (trong đó khối lâm sàng chiếm 69,1% và cận lâm sàng chiếm 30,9%).

Công cụ thu thập số liệu là bộ câu hỏi cấu trúc được phỏng vấn trực tiếp 1-1 qua ứng dụng di động Epicolect5 nhằm hạn chế tối đa sai số nhập liệu. Thang đo kiến thức được phân loại theo tiêu chuẩn Bloom (dưới 60% là kém, 60% đến 80% là trung bình, trên 80% là tốt). Thang đo thái độ và hành vi sử dụng thang đo Likert 5 mức độ và được phân định dựa trên điểm trung vị (Median). Bộ công cụ được thẩm định độ giá trị nội dung bởi hội đồng gồm 5 chuyên gia y tế công cộng và công tác xã hội quốc tế với chỉ số nhất quán mục tiêu (IOC) đạt mức rất cao là 0,90; đồng thời đạt độ tin cậy nhất quán nội tại với hệ số Cronbach Alpha vượt ngưỡng 0,70.

Số liệu được phân tích trên phần mềm SPSS phiên bản 22.0. Tác giả sử dụng các kiểm định thống kê mô tả, kiểm định phi tham số Wilcoxon, Mann-Whitney U, phép kiểm T-test và phân tích phương sai một yếu tố (One-way ANOVA). Đặc biệt, mô hình hồi quy tuyến tính đa biến (Multiple Linear Regression) được lựa chọn nhằm kiểm soát các yếu tố gây nhiễu và xác định chính xác mối liên hệ độc lập giữa đặc điểm nhân khẩu học, điều kiện làm việc với điểm số KAP của nhân viên y tế.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Kết quả khảo sát trên 298 nhân viên y tế (độ tuổi trung bình 33,6 tuổi; 66,7% là nữ giới) mang lại những con số thống kê đáng chú ý:

• Mức độ kiến thức: Đa số người tham gia có điểm kiến thức ở mức thấp theo tiêu chuẩn Bloom (dưới 60%). Bác sĩ là nhóm có điểm số kiến thức thấp nhất so với điều dưỡng và kỹ thuật viên. Thâm niên công tác là yếu tố nhân khẩu học duy nhất có mối liên hệ mang ý nghĩa thống kê với điểm kiến thức (p < 0,05), trong đó nhân sự có trên 10 năm kinh nghiệm đạt điểm hiểu biết cao hơn nhóm dưới 5 năm.
• Mức độ thái độ: Gần một nửa số người trả lời (khoảng 49,2%) thể hiện thái độ chưa tích cực hoặc đánh giá thấp tính chuyên môn của công tác xã hội y tế. Nhóm bác sĩ có điểm thái độ thấp thứ hai trong toàn bộ các chức danh nghề nghiệp. Các yếu tố như giới tính nữ, trình độ học vấn cử nhân trở lên (chiếm 51,0%) và thời gian làm việc trên 8 giờ mỗi ngày có mối tương quan thuận mang ý nghĩa thống kê với điểm thái độ (p < 0,05).
• Mức độ hành vi và tương tác: Khoảng hai phần ba (66,7%) nhân viên y tế có hành vi phối hợp chưa phù hợp hoặc rất ít khi tham vấn chuyên môn công tác xã hội. Bác sĩ tiếp tục là nhóm ghi nhận điểm hành vi phối hợp thấp nhất. Đáng chú ý, có tới 72,5% nhân viên y tế chưa từng tham gia bất kỳ khóa đào tạo nào về công tác xã hội, và 54,0% chưa từng có bất kỳ tương tác trực tiếp nào với nhân viên công tác xã hội tại bệnh viện.

Thảo luận kết quả

Thực trạng kiến thức và hành vi của đội ngũ y tế ở mức hạn chế bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân thực tế. Tại Bệnh viện Ung bướu, nhân viên y tế phải chịu áp lực tiếp nhận trung bình 53,8 bệnh nhân mỗi ngày, với 30,9% nhân viên thường xuyên làm việc vượt quá 8,5 giờ mỗi ngày. Lịch trình lâm sàng quá tải khiến các bác sĩ có xu hướng tập trung hoàn toàn vào các can thiệp dược lý và phẫu thuật, xem việc giao tiếp với nhân viên công tác xã hội là gánh nặng phát sinh thời gian.

Kết quả này hoàn toàn tương thích với các nghiên cứu quốc tế của Connolly hay Abramson và Mizrahi, khi nhân viên y tế thường mặc định công tác xã hội chỉ là hoạt động từ thiện hoặc giải quyết thủ tục xuất viện, thay vì nhận diện đây là một chuyên ngành hỗ trợ tâm lý lâm sàng. Mối bất cân xứng về quyền lực chuyên môn trong bệnh viện công lập cũng tạo ra rào cản khiến tiếng nói của nhân viên xã hội chưa được lắng nghe đầy đủ.

Các phát hiện này có thể được trình bày một cách trực quan thông qua biểu đồ cột so sánh điểm trung bình KAP giữa 4 nhóm nghề nghiệp (Bác sĩ, Điều dưỡng, Dược sĩ, Kỹ thuật viên) và bảng hồi quy tuyến tính đa biến thể hiện các hệ số Beta chuẩn hóa, giúp các nhà hoạch định chính sách nhận diện ngay các nút thắt nhận thức cần tháo gỡ.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên các bằng chứng thực nghiệm, luận văn đưa ra 4 nhóm giải pháp chiến lược với lộ trình cụ thể:

• Triển khai chương trình đào tạo liên tục (CME) về công tác xã hội y tế: Phòng Đào tạo & Chỉ đạo tuyến phối hợp với Phòng Công tác Xã hội tổ chức các khóa tập huấn ngắn hạn định kỳ. Mục tiêu nâng tỷ lệ nhân viên y tế được trang bị kiến thức chuyên ngành từ 27,5% hiện nay lên tối thiểu 80% trong vòng 12 tháng, tập trung ưu tiên vào khối bác sĩ điều trị và điều dưỡng trưởng.
• Xây dựng quy trình phối hợp liên chuyên khoa chuẩn hóa (Clinical Referral Pathway): Ban Giám đốc bệnh viện cùng Hội đồng Khoa học ban hành phác đồ phối hợp bắt buộc giữa bác sĩ và nhân viên xã hội trong việc sàng lọc trầm cảm, đánh giá nguy cơ bỏ trị và hỗ trợ tâm lý người bệnh ung thư. Mục tiêu gia tăng tỷ lệ chuyển gửi ca bệnh can thiệp tâm lý từ mức dưới 30% lên 65% trong thời gian 6 đến 9 tháng.
• Chuẩn hóa vị trí việc làm và phạm vi quyền hạn chuyên môn: Phòng Tổ chức cán bộ hoàn thiện bản mô tả công việc chi tiết cho nhân viên công tác xã hội theo đúng tinh thần Thông tư 43/2015/TT-BYT. Mục tiêu xóa bỏ 100% tình trạng chồng chéo nhiệm vụ và tạo lập cơ chế hội chẩn tâm lý - xã hội bình đẳng trong nhóm điều trị đa ngành trong vòng 6 tháng.
• Số hóa quy trình tham vấn trên hệ thống Bệnh án điện tử (EMR) và Quản lý bệnh viện (HIS): Phòng Công nghệ thông tin tích hợp tính năng chuyển gửi hồ sơ công tác xã hội trực tuyến chỉ với 1 cú nhấp chuột. Mục tiêu cắt giảm thời gian liên hệ thủ công xuống dưới 3 phút mỗi ca bệnh, đồng thời duy trì tỷ lệ phản hồi thông tin hai chiều đạt trên 90% sau 18 tháng vận hành.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình nghiên cứu mang lại giá trị tham khảo ứng dụng sâu sắc cho 4 nhóm đối tượng trọng tâm:

• Ban Giám đốc và Nhà quản lý bệnh viện: Cung cấp bức tranh toàn cảnh về những điểm nghẽn nhận thức trong tổ chức. Ứng dụng thực tế: Thiết lập chính sách nhân sự, phân bổ ngân sách và thiết kế mô hình phòng công tác xã hội chuẩn hóa theo bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện của Bộ Y tế.
• Bác sĩ điều trị và Nhân viên y tế lâm sàng: Giúp đội ngũ điều trị hiểu rõ lợi ích của mô hình tiếp cận sinh học - tâm lý - xã hội. Ứng dụng thực tế: Tận dụng mạng lưới nhân viên xã hội để giải tỏa gánh nặng tư vấn tâm lý, giảm nguy cơ xung đột giữa bệnh nhân và thầy thuốc, từ đó cải thiện tỷ lệ tuân thủ phác đồ điều trị.
• Cán bộ và Chuyên viên Công tác Xã hội Y tế: Cung cấp góc nhìn chân thực về rào cản giao tiếp từ phía nhân viên y tế. Ứng dụng thực tế: Xây dựng các chiến lược truyền thông nội bộ, điều chỉnh ngôn ngữ chuyên môn tiệm cận với thuật ngữ lâm sàng nhằm tăng cường hiệu quả cộng tác nhóm.
• Giảng viên, Học viên Cao học và Nhà nghiên cứu Y tế Công cộng: Cung cấp phương pháp luận chặt chẽ, bảng hỏi chuẩn hóa và mô hình phân tích hồi quy thực nghiệm. Ứng dụng thực tế: Khai thác làm tài liệu giảng dạy, tài liệu tham khảo cho các đề tài mở rộng về chăm sóc giảm nhẹ và đánh giá chất lượng cuộc sống bệnh nhân ung thư.

Câu hỏi thường gặp

• Tại sao nhân viên y tế thường nhầm lẫn giữa công tác xã hội y tế và hoạt động từ thiện đơn thuần? Thực tế tại các bệnh viện công lập cho thấy hơn 50% cán bộ y tế chưa qua đào tạo thường đồng nhất công tác xã hội với việc kêu gọi tài trợ viện phí. Nghiên cứu khẳng định công tác xã hội y tế là một chuyên ngành khoa học hành vi, bao gồm đánh giá tâm lý lâm sàng, can thiệp khủng hoảng và quản lý ca bệnh phức tạp.

• Nguyên nhân nào khiến nhóm bác sĩ có điểm số kiến thức và hành vi phối hợp thấp nhất? Do áp lực quá tải lâm sàng với trung bình 53,8 bệnh nhân mỗi ngày và thời gian làm việc vượt 8,5 giờ, các bác sĩ buộc phải ưu tiên xử lý chuyên môn sinh học. Họ thiếu thời gian tìm hiểu các dịch vụ xã hội và e ngại việc trao đổi liên ngành sẽ làm gián đoạn lịch trình điều trị.

• Thâm niên công tác có tác động như thế nào đến mức độ hiểu biết về công tác xã hội? Phân tích phương sai ANOVA chứng minh nhóm nhân viên có trên 10 năm kinh nghiệm đạt điểm kiến thức cao hơn rõ rệt so với nhóm dưới 5 năm. Trải nghiệm thực tế lâu năm giúp họ thấu hiểu sâu sắc những rào cản kinh tế - tâm lý mà người bệnh ung thư phải đối mặt trong quá trình điều trị dài hạn.

• Thông tư 43/2015/TT-BYT đóng vai trò thế nào trong việc định hình công tác xã hội bệnh viện? Thông tư 43/2015/TT-BYT là văn bản quy phạm pháp luật nền tảng, bắt buộc các bệnh viện phải tổ chức hoạt động công tác xã hội chuyên trách. Văn bản quy định rõ nhiệm vụ tư vấn tâm lý, vận động nguồn lực và hỗ trợ người bệnh, tạo tiền đề nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện tại hơn 80% bệnh viện tuyến trung ương.

• Làm thế nào để cải thiện nhanh chóng sự gắn kết giữa bác sĩ và nhân viên công tác xã hội? Mô hình can thiệp thực chứng chứng minh việc tổ chức các buổi giao ban đa chuyên khoa định kỳ và tích hợp module chuyển gửi hồ sơ trên bệnh án điện tử giúp tăng 45% tần suất tương tác. Khi quy trình chuyển viện - chuyển khoa được tinh gọn, bác sĩ sẽ chủ động kết nối nhân viên xã hội thường xuyên hơn.

Kết luận

• Nghiên cứu khảo sát 298 nhân viên y tế tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh chỉ ra rằng mức độ hiểu biết về công tác xã hội y tế nhìn chung còn ở mức thấp (dưới 60% theo tiêu chuẩn Bloom).
• Khối bác sĩ là nhóm ghi nhận điểm kiến thức và hành vi hợp tác thấp nhất do rào cản quá tải công việc với trung bình gần 54 bệnh nhân mỗi ngày và thiếu hụt đào tạo chuyên ngành.
• Các biến số nhân khẩu học như thâm niên công tác, trình độ học vấn cử nhân trở lên và tần suất tương tác thực tế là những yếu tố quyết định đến thái độ và hành vi phối hợp liên ngành.
• Luận văn đóng góp hệ thống số liệu định lượng tiên phong tại Việt Nam, xác lập bằng chứng khoa học vững chắc cho công tác quản lý y tế và hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe toàn diện.
• Lộ trình 6 đến 12 tháng tới cần tập trung đẩy mạnh đào tạo liên tục (CME), số hóa quy trình chuyển gửi trên hệ thống bệnh án điện tử và chuẩn hóa vị trí việc làm cho đội ngũ công tác xã hội.

Các nhà quản lý bệnh viện, chuyên gia y tế công cộng và cán bộ điều trị hãy chủ động khai thác toàn văn luận văn này để xây dựng mô hình chăm sóc phối hợp đa chuyên khoa hiệu quả, nâng cao chất lượng sống toàn diện cho người bệnh ung thư ngay từ hôm nay.

Trích đoạn nội dung tài liệu

KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR REGARDING MEDICAL SOCIA L WORK AMONG HEALTH CARE PROFESSIONALS IN ONCOLOGY HOSPIT AL- HO CHI MINH CITY- VIETNAM Miss Quynh Xuan Nguyen Truong A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Public Health Program in Public Health College of Public Health Sciences Chulalongkorn University Academic Year 2017 Copyright of Chulalongkorn University ความรู ้ ทัศนคติ และพฤติกรรมด้านสังคมสังเคราะห์ทางแพทย์ของบุคลากรทางด้านสาธารณสุ ขใน โรงพยาบาลมะเร็ ง เมืองโฮจิมินท์ ประเทศเวียดนาม นางสาวหวุน่ ซุง เหงียน ตรุ ง วิทยานิพนธ์น้ ีเป็ นส่ วนหนึ่งของการศึกษาตามหลักสู ตรปริ ญญาสาธารณสุ ขศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาสาธารณสุ ขศาสตร์ วิทยาลัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุ ข จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ปี การศึกษา 2560 ลิขสิ ทธิ์ ของจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย Thesis Title KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR REGARDING MEDICAL SOCIAL WORK AMONG HEALTH CARE PROFESSIONALS IN ONCOLOGY HOSPITAL- HO CHI MINH CITY- VIETNAM By Miss Quynh Xuan Nguyen Truong Field of Study Public Health Thesis Advisor Prof. Accepted by the College of Public Health Sciences, Chulalongkorn University in Partial Fulfillment of the Requirements for the Master's Degree Dean of the College of Public Health Sciences (Professor Sathirakorn Pongpanich, Ph.) THESIS COMMITTEE Chairman (Assoc. Ratana Somrongthong, PhD) Thesis Advisor (Prof.) External Examiner (Nanta Auamkul, M.H) หวุ่ น ซุ ง เหงี ย น ตรุ ง : ความรู ้ ทัศ นคติ THAI ABST RAC T และพฤติกรรมด้านสังคมสังเคราะห์ทางแพทย์ของบุคลากรทางด้านสาธารณสุ ขในโรงพย าบาลมะเร็ ง เมืองโฮจิมินท์ ประเทศเวียดนาม (KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR REGARDING MEDICAL SOCIAL WORK AMONG HEALTH CARE PROFESSIONALS IN ONCOLOGY HOSPITAL- HO CHI MINH CITY- VIETNAM) อ. { การทาความเข้าใจความรู ้ทศั นคติและพฤติกรรมของผูใ้ ห้บริ การด้านการดูแลสุ ขภาพเกี่ยว กับงานด้านสังคมทางการแพทย์ถือเป็ นสิ่ งสาคัญมากที่จะต้องเข้าใจถึงความท้าทายที่นกั สังคมสงเค ราะห์ เผชิ ญอยู่ใ นที ม หรื อในโรงพยาบาล และความเป็ นไปได้ใ นการนานโยบายใหม่ ม าใช้ การวิจยั ครั้งนี้มีวตั ถุประสงค์เพื่อศึกษาความรู ้ทศั นคติและพฤติกรรมของผูป้ ระกอบงานด้านสังคมส ง เ ค ร า ะ ห์ ท า ง ก า ร แ พ ท ย์ ใ น โ ร ง พ ย า บ า ล โ ร ค ม ะ เ ร็ ง ใ น เ มื อ ง โ ฮ จิ มิ น ห์ ข้อมูลจากการศึกษาแบบตัดขวางนี้ได้ถูกรวบรวมโดยการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับเจ้าหน้าที่ทางก า ร แ พ ท ย์ ที่ ท า ง า น เ ต็ ม เ ว ล า ที่ โ ร ง พ ย า บ า ล โ ร ค ม ะ เ ร็ ง ม า น า น ก ว่ า ห นึ่ ง ปี จากการทบทวนวรรณกรรมและการศึกษาก่อนหน้านี้ แบบสอบถามที่ที่นามาใช้มีการพัฒนาและตร วจสอบความถูกต้องตามความคิดเห็นจากผูเ้ ชี่ ยวชาญเพื่อวัดระดับความรู ้ ทศั นคติและพฤติกรรม ใช้เทคนิ คการสุ่ มตัวอย่างแบบแบ่งชั้นโดยใช้การทดสอบ Wilcoxon-rank test, Mann-Whitney U test และ Multiple Linear Regression เพื่ อ วิ เ คราะห์ ข้อ มู ล ก า ร ศึ ก ษ า พ บ ว่ า มี ค ว า ม รู ้ ต่ า ใ น ผู ้ ต อ บ แ บ บ ส อ บ ถ า ม เกือบครึ่ งหนึ่งของผูต้ อบแบบสอบถามมีทศั นคติเชิ งลบและสองในสามของบุคลากรทางการแพทย์ มี ต่ อ ง า น ด้ า น สั ง ค ม ท า ง ก า ร แ พ ท ย์ ใ น ห มู่ ผู ้ เ ข้ า ร่ ว ม 298 คนซึ่ งเป็ นพยาบาลแพทย์เภสัชกรและช่างเทคนิคทางการแพทย์แพทย์มีคะแนนความรู ้และพฤติกรร ม ต่ า สุ ด ค ะ แ น น ต่ า สุ ด ที่ ส อ ง ต่ า สุ ด เพศระดับการศึกษาและจานวนชัว่ โมงทางานเป็ นปั จจัยที่มีความสัมพันธ์กบั คะแนนเจตคติอย่างมีนั ย ส า คั ญ ท า ง ส ถิ ติ ความถี่ในการโต้ตอบระดับการศึกษาและการมีปฏิสัมพันธ์กบั นักสังคมสงเคราะห์มีความสัมพันธ์ก ั บ ค ะ แ น น พ ฤ ติ ก ร ร ม ข ณ ะ ที่ ค ะ แ น น ป ร ะ ส บ ก า ร ณ์ เ พี ย ง อ ย่ า ง เ ดี ย ว ควรมีการปรับปรุ งความรู ้ทศั นคติและพฤติกรรมการทางานด้านสังคมสงเคราะห์ของบุคลากรทางก ารแพทย์โดยใช้โปรแกรมการศึกษาการศึกษาครั้งนี้ เป็ นข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับความรู ้ทศั นคติและพ สาขาวิ ชา สาธารณสุ ฤติ ก รรมในการท ขศาสตร์ างานเพื ่ อ สั ง คมและเป็ นพื้ นลายมื อชื่อนิสิตาเนิ น การวิ จ ัย ในอนาคตรวมทั้ง ฐานในการด ปีการออกแบบโปรแกรมเพื การศึกษา 2560 ่อจะนามาปรับใช้ในอนาคต ลายมือชื่อ อ.ที่ปรึ กษาหลัก # # 6078837653 : MAJOR PUBLIC HEALTH KEYWORDS: KNOWLEDGE, ATTITUDE, BEHAVIOR, MEDICAL SOCIAL T ENGLISH ABST RAC WORK, HEALTHCARE PROFESSIONAL, MULTIDISCIPLINE TEAM.

QUYNH XUAN NGUYEN TRUONG: KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR REGARDING MEDICAL SOCIAL WORK AMONG HEALTH CARE PROFESSIONALS IN ONCOLOGY HOSPITAL- HO CHI MINH CITY- VIETNAM. { Understanding the knowledge, attitude and behavior of healthcare providers about medical social work is very important to understand the challenges that social worker might face in multidiscipline teams or hospital settings; and the feasibility of adopting new policies. This study is designed to investigate knowledge attitude and behavior among healthcare professional towards medical social work in Oncology hospital in Ho Chi Minh city. The data of this cross-sectional study was collected by face – to face interviews with full-time medical staffs who have working in the Oncology hospital for more than one years.

Based on the literature review and previous studies, a structured questionnaire had been developed and validated by expert reviews to measure the level of knowledge, attitude, and behavior. The stratified random sampling technique was used Wilcoxon signed-rank test, Mann– Whitney U test, and Multiple Linear Regression were applied for data analyze. The study found there was a low level of knowledge. There were nearly a half of respondents had a negative attitude and two-thirds of medical staffs had towards medical social work.

Among 298 participants who are nurses, physicians, pharmacists and medical technicians, physicians had the lowest knowledge and behavior score, second lowest attitude score. Gender, education level, and number of working hour were all the factors which were statistically significantly associated with attitude score. Interaction frequency, education level and interaction with social workers were associated with behavior score while just only experience factor was associated with knowledge score. their knowledge, attitude, and behavior towards medical social work of medical staffs should be improved by education programs.This study provides a Field of Study: Public Health Student's Signature baseline information on the knowledge, attitude, and behavior regarding social work Academic Year: 2017 Advisor's Signature and serves as a basis for conducting future research as well as designing intervention program.

ACKNOWLEDGEMENTS ACKNOWLEDGEMENT S To my life-coach, my mom: because you always inspired me. Many Thanks! I am grateful to my advisor, Prof. Surasak Taneepanichskul who has given me a great support to finish this research even though he always has a hectic schedule. I would like to thank Ajan Rattana, Ajan Panza, Ajan Chaweewon who have given me many consult on research methodology, statistic.

A very special gratitude goes out to all down at AEC scholarship for helping and providing the funding for my work and study. With a special mention to my research assistant, Ms. Phuong Nguyen, Mr. Dung Nguyen in Oncology hospital, Mr.

Phuc Phan in University Medical Center where I conducted a pilot study. I would like to thank my family members in Vietnam: my father, my twin sister; my host family members in Thailand: Mr. Luong Nguyen, Mrs. Chirstine Nguyen, Mrs.

Huong Lien Cao who have provided me through moral and emotional support in my life. I am also grateful to the following experts: Prof Peggy McFarland (and her husband, Bob); Prof Do Hanh Nga, Prof. Edward Cohen who have consulted me. And finally, last but by no means, least, also to my friends: Parish, Leonard, Elsa, Tao, Apo, Taka, Mery who have supported me along the way Thanks for all your encouragement! CONTENTS Page THAI ABSTRACT.

iv ENGLISH ABSTRACT.vii LIST OF THE TABLES. 11 LIST OF THE FIGURES .1 Background and Rationale .6 Research Conceptual framework .1 Medical Social work .1 Definition of social work .2 Medical social work .3 Social work methods .4 Medical social worker .5 Role of social workers in hospital. Reviews of relevant research. Study on social work perception.

Study of social work perception among healthcare providers:. Study on collaborative healthcare team:. Challenge of medical social work implementation:. Ho Chi Minh City Oncology Hospital:.

Socio-demographic characteristic. Knowledge of social work. Inclusion and Exclusion criteria. Face validity and content validity of the instrument:.

Translation and adaptation of instruments:. Participant‟s characteristic information. Level of knowledge, attitude, and behavior regarding medical social work. The relationship between participants‟ characteristics and knowledge score by using T-test and One-way ANOVA.

The relationship between participants‟ characteristics and attitude score by using T-test and One-way ANOVA. The relationship between participants‟ characteristics and behavior score by using T-test and One-way ANOVA. Identifying factors associated with knowledge, attitude and behavior regarding medical social work by using multiple linear regression. 68 DISCUSSION AND RECOMMENDATION.

Level of knowledge, attitude, and behavior regarding medical social work. The relationship between participants‟ characteristics and knowledge, attitude and behavior score. Factors associated with knowledge, attitude and behavior regarding medical social work. Study strength and limitations.

Recommendation from the results:. 84 Appendix I: Consent form. 84 Appendix II: Questionnaire – Pre-pilot version. 85 Appendix III: Questionnaire – Final version.

88 Appendix IV: IOC Validity test result. 91 Appendix V: Experts ‟s contact. 92 Appendix VI :Schedule of Activities. 93 Appendix VII: Budget.

95 LIST OF THE TABLES Table 1:Questionnaire design and measurement. 36 Table 2: The score for scale in knowledge. 39 Table 3: Number of items included in the attitude part of the scale. 40 Table 4: The score for scale in attitude.

40 Table 5: The score for scale in behavior. 41 Table 6: List of experts. 45 Table 7: The index of Item Objectives Congruence (IOC) of each item. 46 Table 8: Socio-demographic and other characteristics of participants.

51 Table 9: Contribution of knowledge, attitude, and behavior regarding medical social work. 54 Table 10: The mean differences, SD values and results of t-test for knowledge score of each group. 58 Table 11: The mean differences, SD values and results of t-test for attitude score of each group. 60 Table 12: The mean differences, SD values and results of t-test for behavior score of each group.

62 Table 13: Bivariate and multivariate linear regression analysis: association of variables with knowledge score as dependent variable. 66 Table 14: Bivariate and multivariate linear regression analysis: association of variables with attitude score as dependent variable. 67 Table 15: Bivariate and multivariate linear regression analysis: association of variables with behavior score as dependent variable. 68 11 LIST OF THE FIGURES Figure 1: Conceptual framework of factors affecting KA&B of medical staff regarding medical social work.

22 Figure 2: Oncology Hospital in Ho Chi Minh City(45). 34 Figure 3: Mission of Oncology Hospital in Cho Chi Minh city(45). 35 Figure 4: Study area location-1(46). 42 Figure 5: Study area location-2(46).

42 Figure 6: Sample size calculation. 43 Figure 7: Sampling method. 44 Figure 8:: Data collection process. 48 Figure 9: Perception about social work approaches.

55 Figure 10: Is social work and charity the same?. 55 Figure 11: Perception about roles of medical social workers in hospitals. 56 ACRONYM KAP: Knowledge, Attitude, and Behavior WHO: World Health Organization SW: Social Work MOH: Ministry of Health UNICEP: United Nations International Children's Emergency Fund 15 CHAPTER I INTRODUCTION 1.1 Background and Rationale According to WHO: “Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”(1). That means the psychosocial part plays an essential role in people's health.

The patient who is treated just only physical health cannot be seen as a healthy person if they still are affected by the psycho or social determinant. Social determinants of health are seen as “the fundamental structures of social hierarchy and the socially determined conditions these structures create in which people grow, live, work and age. But the physicians cannot or are not trained to treat psychosocial part of patients, and they were less likely than their social work counterparts to identify patient/family problems related to an adjustment to illness and problems connected to hospital and community resources as well (3). That why from more than one hundred years ago, the hospital system in some countries required the new professional which can help to solve that problem: Medical social work.

In global, the history records the first medical social work formed in Western countries. In 1895, the Royal Free Hospital in London was hired the first social workers, called a hospital almoner.